Существует два основных типа медицинских справок: справка, разрешающая практикующему врачу следить за вашими медицинскими записями, и справка, разрешающая уход за ребенком или другим родственником-иждивенцем в случае травмы или болезни, произошедшей вне дома. Форма медицинского освобождения гарантирует, что вы получите медицинскую помощь, и что ваш несовершеннолетний ребенок получит лечение, если вы недоступны.
Шаги
Метод 1 из 2: выпуск истории болезни
Шаг 1. Напишите документ, дающий разрешение врачу или больнице на доступ к вашей истории болезни и записям, созданным другим врачом или лечебным учреждением
Врачи не могут получить доступ к вашей истории болезни без вашего письменного согласия.
Шаг 2. Введите или распечатайте дату своего рождения, номер социального страхования и девичью фамилию, если она у вас есть
Шаг 3. Напишите на листе бумаги: «Я разрешаю передать мою медицинскую документацию и историю болезни
.. затем назовите врача или учреждение, запрашивающее вашу медицинскую карту.
Шаг 4. Напишите свой выпуск истории болезни так, чтобы он относился к определенному заболеванию или конкретному периоду времени, если вы хотите опубликовать только ограниченный объем информации
Вы также можете сделать выпуск для всей информации о вашем здоровье.
Шаг 5. Убедитесь, что личная информация остается конфиденциальной
Создайте раздел в документе, в котором укажите, разрешаете ли вы раскрытие вашей истории болезней, передаваемых половым путем, включая СПИД или ВИЧ. Напишите во втором разделе, разрешаете ли вы прекращение лечения от наркотической или алкогольной зависимости или лечения психических заболеваний.
Шаг 6. Напишите дату, указав срок действия разрешения, например, 90 дней, или сколько времени доктор скажет вам, что ему потребуется доступ к информации
Напишите это в нижней части релиза.
Шаг 7. Подпишите и поставьте дату выпуска
Метод 2 из 2: медицинское заключение для детей
Шаг 1. Напечатайте или распечатайте одностраничное заявление о том, что вы даете опекуну вашего ребенка разрешение обратиться за медицинской помощью, если лечение станет необходимым, и с вами невозможно связаться, чтобы дать согласие
Заявление о разрешении защищает лицо, осуществляющее уход, от судебных исков в случае, если вашему ребенку потребуется лечение от болезни или травмы, и что-то пойдет не так.
Шаг 2. Напишите: «В экстренных случаях даю согласие
..дать разрешение на оказание медицинской помощи моему ребенку или детям . Напишите имя человека, который будет ухаживать за вашим ребенком, а затем напишите имя вашего ребенка или детей на бумаге.
Шаг 3. Перечислите медицинские состояния, о которых следует знать персоналу отделения неотложной помощи или практикующим врачам, включая заболевания, аллергии и инвалидность
Шаг 4. Напишите имя врача вашего ребенка и других поставщиков медицинских услуг или учреждений
Шаг 5. Укажите номер телефона и место, по которому с вами можно связаться
Если возможно, укажите также альтернативный номер телефона. Внизу сообщения укажите свое имя, домашний адрес, дату и подпишите документ.
