Решение начать заместительную гормональную терапию (ЗГТ) от мужчины к женщине может быть волнующим выбором. Для многих людей гормональное лечение - это первый шаг к физическому переходу в женское тело. Во-первых, вам нужно будет найти врача, который назначит вам женские гормоны. Вы будете принимать эти гормоны в виде пластырей, таблеток или инъекций. По мере того, как ваше тело начинает меняться, вам может потребоваться управлять побочными эффектами или уменьшать нежелательные функции. После нескольких лет приема гормонов вы можете подумать об операции.
Шаги
Часть 1 из 4: Лечение
Шаг 1. Найдите эндокринолога или другого местного поставщика медицинских услуг
Спросите своего лечащего врача, могут ли они предложить вам ЗГТ. Некоторые врачи могут назначить ЗГТ. Однако в большинстве случаев они направят вас к эндокринологу, который специализируется на гормонах. Если у вас нет лечащего врача, вы можете найти ближайшего к вам эндокринолога, перейдя по этой ссылке:
- Обратитесь в местную организацию поддержки ЛГБТ, чтобы узнать, есть ли у них какие-либо рекомендации для хорошего врача.
- В некоторых городах США по программе запланированного отцовства есть услуги гормональной терапии.
Шаг 2. Дайте информированное согласие на переходный процесс
Ваш врач расскажет вам об изменениях, побочных эффектах и процессах проведения ЗГТ. Они также могут предоставлять брошюры и другие материалы для чтения. Прочтите их внимательно. Убедившись, что вы хотите продолжить, подпишите документ, дающий врачу осознанное согласие на продолжение.
- Большинство врачей назначают ЗГТ только людям 18 лет и старше. Подростки старшего возраста могут проходить терапию с разрешения родителей или опекунов. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.
- ЗГТ увеличит риск образования тромбов, рака и инсульта.
- Через несколько месяцев на ЗГТ вы станете необратимо бесплодным. Если вы хотите сохранить сперму, чтобы когда-нибудь родить ребенка, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.
Шаг 3. Продемонстрируйте, что вы способны и хотите пройти ЗГТ
Некоторые врачи могут потребовать «доказательства» того, что вам комфортно жить как женщина и что вы можете принять решение о проведении ЗГТ. Для этого вам может потребоваться показать, что вы прожили 12 месяцев как женщина. Если вы работаете с терапевтом, вы также можете попросить его дать вам рекомендации.
- Некоторые врачи могут потребовать, чтобы вы прошли психологическое обследование у терапевта. Они могут направить вас к терапевту, или вы можете предоставить своего собственного.
- Не всем врачам потребуется этот шаг. Тем не менее, многие постараются убедиться, что вы тщательно продумали свое решение.
Шаг 4. Расскажите врачу о своей истории болезни
Гормональная терапия может увеличить риск определенных медицинских проблем и может повлиять на прием некоторых лекарств. Предоставьте своему врачу полный отчет обо всей вашей истории болезни, включая все прошлые гормональные процедуры и текущие лекарства.
- Сообщите своему врачу о любых сердечно-сосудистых проблемах (таких как сердечные заболевания, высокое кровяное давление или сердечные приступы), тромбозе глубоких вен, сгустках крови или заболеваниях печени в анамнезе. Гормональная терапия может увеличить риск их возникновения.
- Обязательно расскажите врачу о своем психическом здоровье, включая депрессию, биполярное расстройство или психоз.
Шаг 5. Сдайте анализ крови, чтобы определить свое здоровье
Эти тесты помогут вашему врачу подобрать вам подходящее лекарство и дозировку. Это также гарантирует, что вы достаточно здоровы для гормональной терапии. Ваша кровь может быть отправлена в лабораторию или проверена в офисе, чтобы проверить:
- Анализ крови, уровень липидов и глюкозы в крови
- Функция печени
- Диабет
- Уровни тестостерона
Шаг 6. Получите рецепт на женские гормоны и блокаторы мужских гормонов
Вам пропишут форму эстрогена для введения в организм женских гормонов, а также антиандрогена для снижения уровня мужских гормонов. В редких случаях вам также могут назначить прогестерон.
- Эстроген включает эстрадиол, эстриол и эстрон. Это «женский» гормон. Эстроген выпускается в виде таблеток, пластырей или инъекций.
- Антиандрогены (иногда называемые блокаторами или антагонистами андрогенов) уменьшают действие тестостерона («мужской» гормон) на ваше тело. Наиболее распространенной формой является спиронолактон, который выпускается в форме таблеток.
- Иногда можно использовать прогестерон, если эстроген не действует в вашем организме. Тем не менее, его обычно не назначают из-за высокого риска побочных эффектов.
Шаг 7. Копите деньги на оплату лечения
ЗГТ может стоить до 1500 долларов в год. Некоторые планы страхования могут покрывать лечение, а другие - нет. Если у вас есть страховка, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы узнать, покрывают ли они ваше лечение. Если нет, начните копить деньги.
Большинство людей, начавших гормональную терапию, будут принимать ее всю оставшуюся жизнь. Начните составлять бюджет, чтобы включить ЗГТ в свой образ жизни
Часть 2 из 4: прием лекарств
Шаг 1. Нанесите пластырь с эстрогеном прямо на кожу
Иногда эстроген вводят в виде пластыря на коже. Следуйте инструкциям на этикетке вашего рецепта, чтобы применить пластырь. В большинстве случаев вы будете наносить пластырь на сухую чистую кожу два раза в неделю.
Пластыри лучше всего подходят женщинам старше 40 лет, курильщикам и всем, кто подвержен повышенному риску образования тромбов
Шаг 2. Примите таблетку в соответствии с указаниями врача
Иногда вместо этого эстроген доставляется в форме таблеток. Кроме того, ваши антиандрогены могут быть в форме таблеток. Внимательно прочтите инструкцию к лекарству. Некоторые таблетки нужно принимать каждый день, другие - через день.
- Таблетки могут иметь разный уровень риска и эффективности.
- Никогда не принимайте больше предписанной дозы гормонов. Прием большего количества гормонов не ускорит переходный период, но может увеличить риск осложнений.
Шаг 3. Еженедельно вводите эстроген в ягодицы или бедро
Попросите вашего врача показать вам, как правильно вводить инъекции. Перед инъекцией протрите шприц и кожу спиртовой салфеткой. Вставьте наконечник в бутылку с лекарством и держите ее вверх дном, чтобы наполнить ее. Нажмите на поршень, чтобы заполнить его. Обязательно постучите по шприцу и надавите на поршень, чтобы выпустить пузырьки воздуха, прежде чем вводить его.
Инъекции дают более высокие дозы эстрогена, но они также могут значительно увеличить риск образования тромбов
Шаг 4. Остерегайтесь побочных эффектов, когда начнете терапию
Каждый человек на ЗГТ развивается по-разному. Некоторым может потребоваться больше времени, чем другим, чтобы развить женские черты. Важно следить за своим здоровьем на предмет возможных побочных эффектов. Позвоните своему врачу, если заметите:
- Боль в животе
- Тошнота или рвота
- Головные боли или мигрени
- Кожная сыпь
Шаг 5. В течение первого года возвращайтесь к врачу каждые 3 месяца
Врач может проверить уровень гормонов и отслеживать любые побочные эффекты, такие как диабет или проблемы с почками и печенью. Ваш врач может решить увеличить дозу эстрогена или антиандрогена. По прошествии первого года вашему врачу может потребоваться наблюдение только каждые 6-12 месяцев.
Часть 3 из 4: Управление физическими изменениями
Шаг 1. Бросьте курить
Курение может уменьшить действие эстрогена и увеличить риск осложнений. Если вы курите сигареты, поговорите со своим врачом о том, чтобы бросить курить.
Шаг 2. Следите за снижением полового влечения
ЗГТ может снизить сексуальное влечение и либидо. Если вы в настоящее время состоите в отношениях, поговорите со своим партнером о своих потребностях и желаниях. Убедитесь, что они понимают, что ваше половое влечение может снизиться. При необходимости вы оба можете посетить консультацию для пар, чтобы помочь вам вместе справиться с этим.
У некоторых людей отсутствие полового влечения продолжается до тех пор, пока они принимают ЗГТ
Шаг 3. Выполнение упражнений для поддержания мышечного тонуса
Эстроген изменит способ распределения жира и мышц в организме. Женщины обычно менее мускулисты, чем мужчины. Тем не менее, мышечный тонус важен для общего здоровья. Продолжайте тренироваться, чтобы поддерживать здоровый мышечный тонус.
Шаг 4. Пройдите электролиз или лазерное лечение, чтобы удалить нежелательные волосы
Эстроген приведет к истончению волос на спине, лице и руках, но редко избавляет от них полностью. Чтобы удалить волосы с этих участков, запишитесь на прием к дерматологу или пластическому хирургу для процедуры электролиза или лазерной эпиляции. Для полного удаления волос может потребоваться несколько процедур.
- Средняя стоимость лазерной эпиляции составляет 235 долларов США за сеанс.
- Средняя стоимость электролиза составляет от 50 до 100 долларов в час.
Шаг 5. Создайте сильную группу поддержки
ЗГТ может помочь вам почувствовать себя в гармонии со своей гендерной идентичностью. Тем не менее, в это время у вас могут быть перепады настроения или другие побочные эффекты. Расскажите своим друзьям и семье, чего ожидать при прохождении гормональной терапии. Попросите их помочь вам в этом процессе.
- Если вы еще не проходите терапию, возможно, вы захотите найти специалиста по психическому здоровью, который окажет вам поддержку в течение всего процесса.
- Многие ЛГБТ-центры предлагают группы поддержки для людей, которые в настоящее время проходят или подумывают о гормональной терапии.
Часть 4 из 4: что делать дальше
Шаг 1. Подождите 2 года, прежде чем рассматривать возможность пластической операции
Полноценный эффект гормональной терапии может занять до 2 лет. Ваша грудь, бедра и лицо могут не стать полностью женственными до этого времени, и может потребоваться некоторое время, чтобы жир перераспределился в вашем теле.
Шаг 2. Начните обследование на рак груди через 2–3 года после начала приема гормонов
Хотя ваш риск рака груди по-прежнему ниже, чем у цисгендерных женщин, ваш риск все равно возрастет. После нескольких лет приема гормонов сходите к врачу на ежегодные обследования на рак груди.
Шаг 3. Поговорите со своим врачом об операции, если хотите
Не все, кто принимает ЗГТ, решают пройти операцию по смене пола, но если этот вариант кажется вам подходящим, поговорите со своим врачом, чтобы определить, какой шаг для вас лучше всего. Операция по смене пола удалит ваши мужские гениталии и превратит их в женские органы.
- Удаление яичек - это процедура, называемая орхиэктомией. После этой процедуры вы можете начать принимать меньшую дозу эстрогена.
- Другие операции, которые вы могли бы рассмотреть, включают операцию феминизации лица (пластическая операция, которая сделает ваше лицо более женственным) и увеличение груди (чтобы дать вам более полную грудь).
Шаг 4. Копите деньги на операцию
В некоторых случаях страховка может покрывать операцию по смене пола, но обычно не покрывает процедуры феминизации или увеличения груди. Эти процедуры могут быть очень дорогими.
- Операция по смене пола может начинаться с 30 000 долларов США.
- Феминизация лица может начинаться с 5000 долларов и доходить до 20 000 долларов.
- Стоимость увеличения груди может варьироваться в широких пределах, но в целом она может стоить около 4 000 долларов США.
Шаг 5. Обсудите, нужно ли вам прекратить прием гормонов до операции
Поскольку гормоны могут увеличить риск образования тромбов, ваш врач может посоветовать вам прекратить их прием за 4-6 недель до операции. Возможно, вам придется подождать несколько недель после операции, чтобы снова начать их прием.
Предупреждения
- ЗГТ может увеличить риск инсульта, рака, образования тромбов и рака груди.
- Вы можете испытывать перепады настроения во время приема ЗГТ.
- Прием гормонов без наблюдения или рецепта врача может быть чрезвычайно опасным.
