Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA), известный как Obamacare, реформировал отрасль здравоохранения, сделав доступное страхование доступным для всех американцев. Obamacare призван устранить дискриминацию на основе ранее существовавших условий и не допустить, чтобы страховые компании бросали больных, а также расширяли программу Medicaid. Независимо от того, не застрахованы ли вы или хотите узнать, обеспечит ли Obamacare лучшее покрытие, чем ваше текущее страхование здоровья, неплохо узнать, как работает новая система. См. Шаг 1 и далее, чтобы начать работу.
Шаги
Часть 1 из 3: понимание основ
Шаг 1. Узнайте, как Obamacare повлиял на здравоохранение
Obamacare представила список новых положений, регулирующих политику страховых компаний и расширяющих медицинское страхование десятков миллионов человек. Согласно Obamacare, страховые компании обязаны предоставлять покрытие и льготы, которые от них ранее не требовалось. С января 2014 г. соответствующие планы медицинского обслуживания должны:
- Прикрывайте людей с уже существующими заболеваниями и не бросайте заболевших
- Прекратите необоснованно повышать рейтинг
- Позвольте вам обжаловать решения компании
- Предоставлять Десять основных медицинских льгот, включая неотложную помощь, госпитализацию, отпускаемые по рецепту лекарства, услуги по уходу за беременными и новорожденными.
- Предоставлять бесплатные профилактические услуги, такие как ежегодные медицинские осмотры, иммунизация и обследования.
Шаг 2. Понять, как Obamacare работает на государственном уровне
В каждом штате есть торговая площадка, также известная как биржа, на которой представлен список соответствующих политик в области здравоохранения этого штата. На государственных торговых площадках вы можете «делать покупки» по доступному полису с тем видом покрытия, который нужен вам и вашей семье. У каждого полиса есть ежемесячный взнос, который вы платите, чтобы получить страховое покрытие.
- На торговых площадках штатов стоимость планов зависит от вашего дохода.
- Если вы зарабатываете менее 45 960 долларов в год индивидуально или 94 200 долларов в семье из четырех человек, вы можете иметь право на получение субсидии на материальную помощь и получение недорогой или бесплатной страховки. Вы также можете иметь право на участие в программе Medicaid, для чего потребуется отдельное заявление.
- Даже если вы уже застрахованы, вы все равно можете выбрать план, указанный на рынке вашего штата. Планы, существовавшие за несколько лет до принятия PPACA, были «унаследованы» и не обязаны предоставлять все те же льготы, которые предоставляют соответствующие планы медицинского обслуживания. Стоит сравнить свой план с планами на вашем рынке, чтобы решить, какой из них лучше всего подходит для вас.
Шаг 3. Выясните, как Obamacare повлияет на вас и вашу семью
С 2014 года PPACA требует, чтобы каждый американец имел план медицинского страхования, получил освобождение от налога или уплатил штраф. Это способ убедиться, что как можно больше американцев получат страховое покрытие.
- Если у вас нет страхового покрытия, вам необходимо подписаться на план, предлагаемый вашим государственным рынком, или получить освобождение от 31 марта 2014 г.. Если вы не подпишетесь на план до истечения крайнего срока, вы можете зарегистрироваться в любом следующем месяце. Однако за каждый месяц, за который вы не застрахованы, вы будете обязаны уплатить штраф.
- Если у вас уже есть план страхования, который соответствует требованиям Obamacare, будь то через частную компанию, COBRA, Medicaid, Medicare или другой соответствующий план, вам не нужно предпринимать никаких действий. Ваша медицинская страховая компания должна предоставлять некоторые льготы, предусмотренные PPACA, без необходимости вносить изменения.
- Если у вас есть страховой план, который был «унаследован» и не подпадает под положения Obamacare, и вы недовольны своим покрытием, зайдите на рынок своего штата и как можно скорее подпишитесь на новый план.
Шаг 4. Примите меры, чтобы подписаться на Obamacare
Следуйте инструкциям в следующем методе, чтобы зарегистрироваться на Obamacare до 31 марта 2014 г. чтобы избежать штрафов. Независимо от того, не застрахованы ли вы или хотите узнать, предоставляет ли ваш государственный рынок планы с лучшим покрытием, чем тот, который у вас есть в настоящее время, важно настроить свой план как можно скорее. Если вы пропустите крайний срок и не застрахованы, вы все равно можете зарегистрироваться, но с вас будет взиматься штраф. Продолжайте читать, чтобы узнать, как получить новую медицинскую страховку.
Часть 2 из 3: сравнение планов и регистрация
Шаг 1. Перейдите на рынок медицинского страхования
Посетите https://www.healthcare.gov/marketplace/b/welcome/, где вам будет предложено указать свое состояние. Как только вы войдете в свой штат, вы будете перенаправлены на сайт рынка здравоохранения вашего штата.
- Если вы хотите поговорить с кем-то лично, позвоните по телефону 1-800-318-2596, горячей линии помощи, у которой круглосуточно и без выходных работают люди, которые могут помочь вам в этом процессе.
- Обратите внимание, что сайты каждого штата выглядят по-разному и имеют немного разные параметры.
Шаг 2. Введите вашу информацию
Как только вы зайдете на сайт штата, вам будет предложено предоставить информацию о том, где вы живете, сколько человек в вашей семье подает заявление на страхование, а также о вашем годовом семейном доходе. Как только вы введете эту информацию, вам будет предоставлен список планов, на которые вы имеете право.
Если вы предпочитаете не вводить эту информацию в Интернете или если вам нужна помощь в навигации по рынку, вы всегда можете позвоните по контактному номеру вашего государственного рынка получить живую помощь.
Шаг 3. Узнайте, имеете ли вы право на субсидию или освобождение
Если вы считаете, что можете претендовать на субсидию или освобождение от налога, и хотите получить дополнительную информацию, следуйте инструкциям, предлагаемым для получения этой информации. Чтобы получить эту информацию, вам нужно будет ввести свой номер социального страхования, а также информацию о личном налоге и доходе.
- Государства определяют, на какие субсидии вы имеете право, исходя из дохода вашей семьи и других факторов.
- Если вы имеете право на получение крупных субсидий, вы можете иметь право на Medicaid, которая может обеспечить бесплатное медицинское обслуживание для вас и вашей семьи со всеми льготами Obamacare, в зависимости от того, в каком штате вы живете. Чтобы узнать, имеете ли вы право на Medicaid с Obamacare льготы в вашем штате, см.
Шаг 4. Сравните планы
Все планы будут предлагать десять основных преимуществ и все другие преимущества Obamacare. Они сгруппированы в четыре разные категории в зависимости от степени охвата. Планы с наибольшим покрытием также имеют самые высокие ежемесячные взносы.
- Платина В планах предусмотрены самые высокие страховые взносы, и они покрывают все расходы, кроме 10%, на ваше медицинское обслуживание.
- Золото В планах немного меньше страховых взносов, и они покрывают все расходы, кроме 20%, на ваше медицинское обслуживание.
- Серебряный В планах предусмотрены еще более низкие страховые взносы и они покрывают все, кроме 30%, ваших медицинских расходов.
- Бронза Планы имеют самые низкие страховые взносы, но вам придется оплачивать до 60% собственных затрат на медицинское обслуживание.
Шаг 5. Купите желаемый тарифный план
Веб-сайт вашей государственной торговой площадки направит вас к инструкциям о том, как приобрести выбранный вами план. Вы можете приобрести план онлайн, через брокера или напрямую в страховой компании.
- Вам необходимо отправить платеж как минимум за 15 дней до начала действия страхового покрытия. После этого вам будет выставлен счет ежемесячно или в соответствии с установленным вами планом платежей.
- Если вы зарегистрируетесь на страховку до 31 марта 2014 года, вам не придется платить штраф. Если вы зарегистрируетесь после этой даты, вам, возможно, придется заплатить налог в дополнение к вашему первому ежемесячному взносу.
Часть 3 из 3: Максимально эффективное использование нового медицинского обслуживания
Шаг 1. При необходимости привлечь к ответственности страховщика
Ваш страховщик должен иметь прозрачность. Ваш провайдер должен сообщить вам, сколько он тратит на административные расходы, и он должен будет предоставить вам скидку, если их накладные расходы необычно высоки. Это означает, что ваши страховые взносы в основном используются для покрытия вашего медицинского страхования, а не для покрытия офисных расходов.
- Лимиты страхового покрытия не имеют пределов пожизненного или годового пределов.
- Вас нельзя исключить из страхового полиса, если вы заболели серьезным и длительным заболеванием.
Шаг 2. Воспользуйтесь преимуществом, если вы рано вышли на пенсию
Ранние пенсионеры получают расширенное страховое покрытие. Закон предоставляет деньги, чтобы досрочные пенсионеры могли продолжать получать медицинское страхование через своего бывшего работодателя до тех пор, пока они не получат право на участие в программе Medicare.
Шаг 3. Узнайте, имеете ли вы право на налоговую льготу
Американцы с низким доходом могут иметь право на получение налоговой льготы по страхованию здоровья. Квалифицированные граждане могут взять кредит (даже если у них нет налоговых обязательств) и организовать уплату налогового кредита заранее непосредственно в страховую компанию по своему выбору. Этот кредит будет зачислен на премию. Поговорите с брокером на вашем государственном рынке для получения более подробной информации.
Шаг 4. Не сомневайтесь, выбирайте профилактические оздоровительные процедуры
Медицинские страховые компании должны обеспечивать покрытие профилактических медицинских процедур без взимания дополнительных сборов или доплат. Ваш план медицинского страхования должен включать профилактические осмотры на:
- Аневризма брюшной аорты
- Злоупотребление алкоголем (включая консультации)
- Аспирин (возрастные ограничения для профилактики инсульта)
- Кровяное давление
- Холестерин (возрастные ограничения / пациенты с повышенным риском)
- Колоректальный рак (возрастные ограничения)
- Депрессия
- Диабет 2 типа (для взрослых с высоким риском)
- Диета (для взрослых с высоким риском заболеваний, связанных с питанием)
- ВИЧ (для взрослых из группы высокого риска)
- Иммунизация (Дозы и возрастные ограничения различаются в зависимости от риска. Перейдите на Vaccines.gov, чтобы ознакомиться с графиком вакцинации взрослых.)
- Ожирение
- ИППП (инфекции, передающиеся половым путем, включая сифилис)
- Употребление табака (включая лечение для прекращения употребления табака)
Шаг 5. Получите услуги, на которые вы имеете право как женщина
Следующие медицинские услуги, связанные с профилактикой, должны оплачиваться без дополнительных затрат:
- Грудное вскармливание (поддержка, консультации и принадлежности)
- Контрацепция (методы и процедуры стерилизации одобрены FDA; не включают абортивные препараты)
- Домашнее насилие (включая консультации)
- Гестационный диабет (для женщин из группы высокого риска)
- ВИЧ (включая консультирование)
- ВПЧ (вирус папилломы человека)
- ИППП (инфекции, передающиеся половым путем)
- Посещение здорового врача (чтобы получить совет о рекомендуемых профилактических услугах)
- Анемия
- Бактериурия (инфекция мочевыводящих путей) у беременных
- BRCA (генетическое тестирование для женщин с высоким риском рака груди)
- Маммография (каждые два года для женщин старше 40 лет)
- Химиопрофилактика рака груди
- Рак шейки матки
- Хламидийная инфекция
- Фолиевая кислота (добавки для женщин, которые могут забеременеть)
- Гонорея (для женщин из группы высокого риска)
- Гепатит B (первое дородовое посещение)
- Остеопороз (женщины старше 60 лет и женщины из группы высокого риска)
- Несовместимость RH (для беременных)
- Употребление табака
- Сифилис (для беременных или женщин из группы высокого риска)
Шаг 6. Воспользуйтесь услугами для детей
Родители могут оставить своих детей на полисах медицинского страхования до достижения ими 26-летнего возраста. Это означает, что вы сможете обеспечить своему ребенку медицинское страхование на протяжении всего обучения в колледже, если это необходимо. Эти профилактические осмотры, тесты и добавки применимы ко всем детям в возрасте до 18 лет:
- Употребление алкоголя и наркотиков
- Аутизм
- Поведенческие оценки и скрининг развития (включая депрессию)
- Кровяное давление
- Врожденный гипотиреоз и дислипидемия
- Химиопрофилактика фтором и обследования полости рта
- Обследование новорожденных, включая профилактику гонореи, серповидно-клеточную анестезию, фенилкетонурию и проверку слуха.
- Измерения роста, веса и индекса массы тела и обследования на ожирение
- Гемоглобин
- Консультации по скринингу на ВИЧ и профилактике ИППП для подростков из группы повышенного риска
- Иммунизационные вакцины
- Добавки железа (для младенцев с риском анемии)
- Отравление свинцом (для детей из группы риска)
- История болезни у всех детей на протяжении всего развития
- Туберкулиновые тесты для младенцев и детей с повышенным риском туберкулеза
- Проверка зрения для всех детей
