Денге вызывается вирусом денге и передается комарами Aedes. Денге распространена в регионах Юго-Восточной Азии, западной части Тихого океана, Центральной и Южной Америки и Африки. Проживание или поездки в любой из этих регионов, особенно в сельские районы, увеличивают риск заболевания лихорадкой денге. Пациенты, страдающие лихорадкой денге, обычно жалуются на сильные головные боли, кожную сыпь, боли в суставах и высокую температуру. Существует несколько способов ухода за пациентами с инфекцией денге и их лечения.
Шаги
Часть 1 из 3: Диагностика инфекции денге
Шаг 1. Помните об инкубационном периоде
Симптомы появляются через неделю после заражения. Симптомы, представленные инфицированными лихорадкой денге, определяют ее тяжесть и план лечения.
Обычно симптомы проявляются через четыре-семь дней после укуса комара, инфицированного денге. Эти симптомы обычно длятся от трех до десяти дней
Шаг 2. Подумайте, показывает ли человек серьезные предупреждающие знаки
Существует две основных классификации денге: с предупреждающими знаками и без них.
- Денге без предупреждающих знаков обычно определяется по наличию лихорадки (40 градусов по Цельсию / 104 градусов по Фаренгейту) и двум или более из следующих признаков: тошнота или рвота; сыпь, вызывающая покраснение лица и появление красных пятен на руках, ногах, груди и спине; ломота в теле и боль; низкое количество лейкоцитов; набухание лимфоузлов в области шеи и за ухом.
- Денге с настораживающими признаками классифицируется так же, как денге без предупреждающих признаков, но пациенты этой категории проявляют одно или несколько из следующих признаков: боль в животе; стойкая рвота; скопление жидкости в брюшной полости и легких; кровотечение из десен, глаз, носа; вялость или беспокойство; увеличенная печень.
- Такие предупреждающие знаки указывают на то, что инфекция денге может быть серьезной и может прогрессировать до связанного с ней кровотечения и органной недостаточности или того, что называется геморрагической лихорадкой денге (ГГФ). Если присутствует один или несколько из вышеперечисленных симптомов, последующие 24–48 часов инфекции денге могут быть летальными без надлежащего стационарного лечения.
Шаг 3. Определите, есть ли у пациента тяжелая форма лихорадки денге
Тяжелая денге включает симптомы обеих вышеперечисленных классификаций, а также любые из следующих:
- Сильное кровотечение или кровь в моче
- Сильное скопление жидкости в брюшной полости, легких
- Потеря сознания
- Вовлечение других органов, таких как сердце, что приводит к дальнейшему накоплению жидкости, низкому давлению, высокой частоте пульса
- Если присутствует какой-либо из этих симптомов, немедленно доставьте человека в ближайшую больницу.
Шаг 4. Посетите больницу для обследования
Всем пациентам с тяжелой формой лихорадки денге или денге, имеющей настораживающие признаки, следует как можно скорее обратиться в больницу. Те, кто обращается без предупреждающих знаков, также должны посетить больницу для тщательного осмотра и подтверждения диагноза.
Шаг 5. Определите, где будут проходить лечение и уход
Лечение может проходить дома или в больнице. В тяжелых случаях или тех, которые имеют предупреждающие признаки, денге необходимо лечить в больнице.
- Уход на дому - это вариант Только если пациент соответствует следующим трем требованиям: 1) отсутствуют предупреждающие знаки; 2) пациент может переносить достаточное количество жидкости перорально; 3) пациент может мочиться не реже, чем каждые шесть часов.
- Обратите внимание, что не существует конкретных лекарств или лекарств от лихорадки денге. Лечение в основном направлено на устранение симптомов денге.
Часть 2 из 3: лечение лихорадки денге в домашних условиях
Шаг 1. Поддерживайте чистоту и отсутствие комаров
При лечении пациентов с лихорадкой денге в домашних условиях важно предотвратить дальнейший контакт с комарами, поскольку инфекция может передаваться от человека к человеку через комаров. Другими словами, борьба с комарами является ключом к предотвращению заболевания других.
- Используйте дома оконные и дверные сетки, чтобы предотвратить проникновение комаров.
- Во время сна используйте противомоскитные сетки.
- Носите одежду, которая сводит к минимуму контакт кожи с комарами.
- Нанесите репеллент от комаров на открытые участки кожи. Эффективны репелленты, такие как ДЭТА, пикаридин и масло лимонного эвкалипта. Детям нельзя трогать репелленты. Взрослым следует сначала нанести репелленты на свои руки и нанести их на кожу ребенка. Не используйте репелленты на детях младше двух месяцев.
- Предотвратите размножение комаров, сливая застоявшуюся воду вокруг дома и часто очищая емкости для хранения воды.
Шаг 2. Ежедневно доставляйте пациентов с лихорадкой денге в больницу
Пациенты с лихорадкой денге должны ежедневно посещать больницу для оценки температуры и анализа крови. Эти ежедневные посещения должны происходить, если у пациента температура выше 37,5 градусов по Цельсию (100 градусов по Фаренгейту). Этот мониторинг в больнице можно прекратить после того, как в течение 48 часов не будет повышения температуры.
Шаг 3. Обеспечьте пациенту достаточный постельный режим
Позвольте пациенту медленно вернуться к своей прежней деятельности, особенно в течение длительного периода выздоровления.
Поскольку денге часто вызывает значительную усталость и вялость, важно, чтобы пациенты много отдыхали и осторожно возвращались к своим повседневным делам
Шаг 4. Дайте пациенту ацетаминофен / парацетамол (Тайленол®)
Это лекарство поможет избавиться от жара. Дайте одну таблетку от 325 до 500 мг. Всего за один день пациенту можно дать четыре таблетки.
Не давайте пациенту аспирин, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты. Они могут увеличить риск кровотечения у людей с лихорадкой денге
Шаг 5. Поощряйте пациента пить много жидкости
Пациентам следует рекомендовать пить воду, фруктовый сок и растворы для пероральной регидратации, чтобы предотвратить обезвоживание из-за лихорадки или рвоты.
- Достаточное потребление жидкости снижает вероятность госпитализации пациента с лихорадкой денге.
- Мужчинам и женщинам (в возрасте от 19 до 30 лет) следует стремиться выпивать 3 литра и 2,7 литра воды в день соответственно. Мальчики и девочки должны выпивать 2,7 и 2,2 литра воды в день соответственно. Для грудничков доза составляет 0,7-0,8 л / сут.
- Вы также можете приготовить сок из листьев папайи для больных лихорадкой денге. Сообщалось, что экстракт листьев папайи увеличивает количество тромбоцитов у пациентов с лихорадкой денге, хотя пока нет надежных клинических исследований, подтверждающих это.
Шаг 6. Ежедневно записывайте симптомы
Ежедневный учет поможет вам заметить ухудшение симптомов. Важно внимательно следить за детьми и младенцами, поскольку у них выше вероятность развития более серьезных случаев лихорадки денге. Делайте четкие заметки о следующем:
- Температура пациента. Поскольку температура меняется в течение дня, желательно записывать ее ежедневно в одно и то же время. Это сделает ваше ежедневное чтение надежным и достоверным.
- Потребление жидкости. Попросите пациента каждый раз пить из одной и той же чашки; это поможет вам запоминать и отслеживать общий потребляемый объем.
- Диурез. Попросите пациента помочиться в емкость. Каждый раз измеряйте и записывайте количество мочи. Эти контейнеры обычно используются в больницах для измерения суточного диуреза. Вам предоставят один или вы сможете узнать о нем в больнице.
Шаг 7. Если симптомы ухудшатся, доставьте пациента в больницу
Немедленно отправляйтесь в больницу, если у пациента появляются какие-либо из следующих признаков:
- Высокая температура
- Сильная боль в животе
- Постоянная рвота
- Холодные и липкие конечности (может быть из-за обезвоживания или кровопотери)
- Вялость
- Путаница (в результате недостаточного потребления воды или кровопотери)
- Невозможность регулярного мочеиспускания (не реже, чем каждые 6 часов)
- Кровотечение (вагинальное и / или кровотечение, кровотечение из носа, глаз или десен, красные пятна или пятна на коже)
- Затрудненное дыхание (из-за скопления жидкости в легких)
Часть 3 из 3: Лечение лихорадки денге в больнице
Шаг 1. Ввести жидкость для внутривенного введения
Для лечения тяжелых случаев лихорадки денге в больнице врачи начинают с введения в организм пациента внутривенных (внутривенных) жидкостей и электролитов (солей). Это лечение помогает восполнить потерю жидкости при рвоте или диарее. Этот шаг будет предпринят только в том случае, если пациент не может принимать жидкости орально (например, из-за сильной рвоты) или находится в шоке.
- Внутривенный означает «внутри вены». Другими словами, жидкие вещества будут вводиться непосредственно в одну из вен пациента через шприц или внутривенный катетер.
- Рекомендуемая жидкость первого ряда для внутривенного вливания - кристаллоиды (0,9% физиологический раствор).
- Врачи будут контролировать потребление жидкости пациентом через внутривенное вливание из-за новых рекомендаций, рекомендующих более осторожный прием жидкости внутривенно, чем в прошлом. Это связано с тем, что гипергидратация может вызывать побочные эффекты, включая перегрузку внутрисосудистой жидкостью или переполнение капилляров. По этой причине в большинстве случаев врачи будут вводить жидкость постепенно, а не непрерывно.
Шаг 2. Сделайте переливание крови
В более запущенных и тяжелых случаях денге врачам может потребоваться переливание крови для восполнения потерянной крови. Это часто является необходимым лечением для пациентов, у которых лихорадка денге переросла в DHF.
Переливание может повлечь за собой передачу свежей крови в организм пациента или просто тромбоцитов, которые являются частями крови, которые помогают свертыванию крови и меньше красных или белых кровяных телец
Шаг 3. Сделайте инъекции кортикостероидов
Кортикостероиды - это искусственные препараты, которые очень похожи на кортизол, гормон, естественным образом вырабатываемый вашими надпочечниками. Эти препараты уменьшают воспаление и снижают активность иммунной системы.
