Наложение швов - это термин, используемый для описания закрытия раны, артерии или части органа с помощью специальной иглы и нити. Основные причины наложения шва - остановить кровотечение и предотвратить дальнейшее повреждение инфекций. Хотя это не обсуждается на этой странице, некоторые техники наложения швов выполняются из эстетических соображений или для предотвращения образования рубца. Первый шаг при наложении любого шва - убедиться, что он зафиксирован и не раскрывается при любом движении пациента, поэтому требуется инструментальная завязка. Затем можно продолжить и продолжить с определенной техникой наложения швов, такой как простой прерывистый, простой беговой, непрерывный фиксатор, а также вертикальные и горизонтальные матрасные швы.
Шаги
Часть 1 из 7: Подготовка
Шаг 1. Соберите необходимое оборудование:
- Чтобы практиковаться в технике наложения швов, вам понадобится наложение швов. Его легко получить в Интернете (например, на Amazon).
- Тканевые щипцы: открывают рану и позволяют четко видеть место укола иглой.
- Ножницы: для обрезки лишней нити.
- Иглодержатель: чтобы предотвратить распространение микробов, иглу следует всегда держать за иглодержатель, а не руками.
- Игла с ниткой: выбор размера иглы и типа нити зависит от причины наложения шва и характера раны. Игла с ниткой, используемая на следующих этапах, - шелк 2-0.
Шаг 2. Держите инструменты правильно:
-
Для правшей держите иглодержатель безымянным и большим пальцами правой руки. Для большей управляемости и стабильности поместите указательный и средний пальцы на длинную сторону иглодержателя.
IMG_9049 7 - Левши могут выполнить те же действия (включая приведенные ниже), но должны заменить инструменты, используемые левой рукой, инструментами, используемыми правой рукой, и наоборот.
-
Зажим для тканей следует удерживать левой рукой большим и указательным пальцами, как ручку.
Удерживание щипцов для тканей
Шаг 3. С помощью иглодержателя достаньте иглу из упаковки
Обязательно вытяните всю нить
Шаг 4.
Шаг 1. Используя тканевые щипцы, обнажите кожу ближе к концу правой стороны раны
Это обеспечивает лучшую визуализацию и позволяет избежать ударов по мышцам.
- Этот шаг всегда следует делать перед проколом кожи, которая вводится на следующем шаге.
- Не забывайте никогда не давить на кожу тканевыми щипцами.
Шаг 2. Проколите правую часть кожи (откусите)
Нацельтесь примерно на полсантиметра вниз от конца раны с углом 90 градусов между кожей и иглой, поворачивая руку по часовой стрелке примерно на полкруга.
- Игла проходит через кожу снаружи внутрь.
- Также убедитесь, что игла выходит на внутренней стороне кожи; он должен опуститься примерно на 0,5 см.
- Чтобы отпустить "щелчок" иглодержателя для вытягивания иглы, потяните иглодержатель безымянным пальцем вправо и надавите большим пальцем влево.
Шаг 3. Параллельно первому укусу проколите левую сторону кожи так же, как вы делали на последнем шаге
Однако на этом этапе игла идет изнутри наружу.
Шаг 4. Удерживая иглу держателем иглы (без необходимости слышать щелчок), потяните так, чтобы вся нить, за исключением примерно 3–5 сантиметров (1–2 дюйма), оказалась на левой стороне раны
Шаг 5. Освободив иглу из иглодержателя, левой рукой удерживайте нить возле раны и намотайте ее примерно на 1-2 см от кончика вокруг закрытого иглодержателя
- Обязательно намотайте нить три раза наружу (по часовой стрелке), удерживая нить в непосредственной близости от раны.
-
Примечание:
Направление, в котором вы наматываете нить, не имеет значения, если она чередуется между последовательными шагами.
Шаг 6. Слегка откройте иглодержатель с намотанной вокруг него нитью, возьмитесь за 3–5 сантиметров (1,2–2,0 дюйма) нити с правой стороны иглодержателем
Шаг 7. Левой рукой потяните за длинную нить, чтобы намотанная нить вышла из иглодержателя, и оберните ее вокруг 3–5 сантиметров (1,2–2,0 дюйма) правой нити
- Будьте осторожны, НЕ тяните слишком сильно за кожу, чтобы одна сторона не давила на другую.
- Только потяните столько, сколько вам нужно, чтобы соединить и закрыть две стороны раны.
Шаг 8. Затем снова повторите шаги с 5 по 7 с парой изменений:
-
Примечание:
эти три шага (с 5 по 7) будут выполнены в общей сложности 3 раза с небольшой разницей в каждом из них.
- Сначала выполните шаги с 5 по 7, заворачивая нить внутрь (против часовой стрелки). дважды вокруг иглодержателя.
- Затем повторите шаги с 5 по 7 в третий раз, обернув только нить. однажды наружу (по часовой стрелке) на иглодержателе.
Часть 3 из 7: Простой узловой шов
Шаг 1. Этот шов состоит из нескольких инструментальных перевязок, которые снова и снова выполняются вдоль участка раны
Просто выполните инструментальную завязку, обрежьте лишнюю нить, переместите рану на правой стороне примерно на один см от первого шва и начните новую инструментальную завязку. Делайте это, пока вся рана не будет зашита
Часть 4 из 7: простой непрерывный шов
Шаг 1. Снова начните с инструментальной завязки в начале раны, чтобы зафиксировать нить на месте, но не обрезайте лишнюю нить
Шаг 2. Продолжайте прокалывать правую и левую стороны раны соответственно, сводя их вместе
УБЕДИТЕСЬ, что каждая петля, которую вы делаете, находится на верхней стороне шовной подушки (от вас).
- Это будет один длинный шов, проходящий по всей ране с инструментальной завязкой в начале и в конце шва.
- Этот шов выглядит так, как будто вы продолжаете делать завихрения по часовой стрелке.
- Используйте последнюю петлю текущего шва, чтобы выполнить инструментальную завязку, так как нет свободного конца, который можно было бы захватить с помощью иглодержателя.
Шаг 3. Вот как должен выглядеть более-менее конечный результат
Часть 5 из 7: Наложение фиксирующего шва
Шаг 1. Как и раньше, начните эту измененную версию простого непрерывного шва с инструментальной связкой в начале раны, а затем проколите кожу примерно в см от инструментальной связки на правой и левой стороне раны соответственно
Шаг 2. Перед тем, как полностью затянуть нить, чтобы закрыть рану, очень важно УБЕДИТЬСЯ, что петля находится на нижней стороне шовной подушки (по направлению к вам)
Шаг 3. Продолжайте выполнять шаги 1 и 2 несколько раз по всей длине раны и завершите шов инструментальной связкой, чтобы предотвратить ослабление
-
Примечание:
Вы заметите, что на левой стороне шва образуется линия, которая обеспечивает дополнительную фиксацию, позволяя шовному материалу оставаться на месте.
Шаг 4. Вот как примерно должен выглядеть конечный результат
Часть 6 из 7: Вертикальный матрас (или "далеко-далеко-близко-близко") шовный материал
Шаг 1. Начните с прокола кожи на правой стороне раны, но сделайте это примерно вдвое. расстояние, которое вы использовали для предыдущих швов, поэтому примерно 2 см (0,79 дюйма) из раны.
Шаг 2. Проведите под кожей к левой стороне раны и выведите иглу на такое же расстояние, примерно на 2 сантиметра (0,79 дюйма) от места раны
Шаг 3. С помощью тканевых щипцов поверните иглу на 180 градусов и удерживайте иглодержателем
- Это упростит следующий шаг.
- НЕ используйте руки для регулировки и поворота иглы.
Шаг 4. Следующее место прокола внутрь будет на той же стороне раны (слева) и посередине между местом прокола, сделанным на шаге 2, и раной
Шаг 5. Наконец, укусите наружу с правой стороны раны, посередине между местом первоначального прокола и раной
4 места прокола представлены 4 красными точками
Шаг 6. Конечно, вам нужно будет вытащить нить, соединить две стороны кожи и закончить с помощью инструментальной завязки, чтобы закрепить шов
Если вы поместите шовную подушку так, чтобы раны были выровнены горизонтально, то вы увидите, что места проколов выровнены вертикально, отсюда и название этой нити. Кроме того, для наложения швов этого типа обычно используются иглы большего размера
Часть 7 из 7: горизонтальный матрасный шов
Шаг 1. Начните с начала раны и сделайте укус внутрь примерно на 1 сантиметр (0,39 дюйма) от места раны
Оставьте около 3 сантиметров (1,2 дюйма) нити свободными
Шаг 2. Затем сделайте укус наружу параллельно предыдущему, но с противоположной стороны от раны
Шаг 3. Двигаясь вдоль той же стороны раны (слева), укусите внутрь примерно на 2 сантиметра (0,8 дюйма) от предыдущего укуса
Между вторым и третьим укусом образуется «линия»
Шаг 4. Последний укус для этого шва находится напротив третьего шва, на расстоянии около 2 сантиметров (0,8 дюйма) от первого укуса
Места проколов представлены 4 красными точками
Шаг 5. Чтобы закончить этот шов, выполните инструментальную завязку и обрежьте лишнюю нить
С наложенной шовной подушечкой по горизонтали перед вами будет казаться, что вы двигаетесь горизонтально по ране, отсюда и название этого шва.
подсказки
- Всегда следите за тем, чтобы две стороны кожи совпадали, чтобы предотвратить попадание инфекций и бактерий в рану.
-
Если вы накладываете шов на человека, убедитесь, что все оборудование стерилизовано, готово к использованию и легко доступно.
Нестерилизованный материал может вызвать раздражение и инфекции
- Другое название вертикального матрасного шва - «далеко-далеко-близко-близко» из-за места укуса по отношению к ране, что может помочь вам запомнить процедуру.
- Вытягивая игольную нить, старайтесь не натягивать слишком сильно, что может привести к слишком сильному выворачиванию кожи; небольшой выворот кожи предпочтительнее.
