Грануляционная ткань раны, иначе называемая «фиброплазией», формируется на поверхности раны по мере того, как происходит процесс заживления. Грануляция может помочь медицинским работникам контролировать и оценивать процесс заживления ран. Хотя точно измерить грануляционную ткань сложно, есть несколько общих рекомендаций, которым необходимо следовать.
Шаги
Часть 1 из 3: Измерение с помощью шкалы для заживления пролежней
Шаг 1. Оцените поверхность раны
Полная оценка раны должна включать в себя историю получения раны, анатомическое расположение раны и стадию или фазу заживления раны.
- Крайне важно отметить длину, ширину и глубину раны в сантиметрах, помимо того, является ли рана туннельной или подрывающейся. Обратите внимание на признаки инфекции, такие как покраснение, боль и дренаж. Проверьте наличие некротической и грануляционной ткани.
- Некротические ткани характеризуются красновато-коричневой фрагментацией и образуют толстый кожистый черный струп (мертвые ткани). Часто это маскирует скопление гноя или абсцесс.
- Между тем здоровые грануляционные ткани выглядят как блестящие, неровные или неровные, у основания раны ярко-красные.
Шаг 2. Измерьте поверхность раны с помощью шкалы заживления пролежней
Определите длину и ширину раны в сантиметрах по шкале от 0 до 10. Обратите внимание на любые экссудаты (жидкости, просачивающиеся из раны) и оцените от 0, если экссудаты сильные.
- Также задокументируйте тип ткани по шкале от 0 до 4: 0 для закрытой или повторно обработанной раны, 1 для поверхностной эпителиальной ткани, 2 для грануляционной ткани, 3 для шелушащихся тканей, характеризуемых желтыми или белыми тканями со слизистой и 4 как некротизированные. ткань.
- Получите сумму и поместите ее на график, чтобы отслеживать любые изменения или прогресс в состоянии раны.
Шаг 3. Измерьте глубину раны относительно приблизительного процента грануляции раны
Клиницисты измеряют глубину раны с помощью грануляционной ткани. Значительное уменьшение глубины раны указывает на заметное разрастание грануляционной ткани. Значительное уменьшение определяется как изменение глубины не менее чем на 0,2 сантиметра (0,1 дюйма) по сравнению с предыдущей оценкой.
Шаг 4. Очистите рану
Сначала вымойте руки с мылом под проточной водой, чтобы предотвратить распространение бактерий и других микроорганизмов. Вытрите руки чистым полотенцем. Наденьте чистые резиновые перчатки.
Удалите загрязненную повязку на рану и утилизируйте ее должным образом. Перевязать рану свежей марлей
Часть 2 из 3: Измерение с помощью «техники часов»
Шаг 1. Измерьте размеры раны, используя линейное измерение или «часовую технику»
Получите наибольшую длину, ширину и глубину раны на теле в виде воображаемых часов с помощью линейки, измеренной в сантиметрах.
Имейте в виду, что длина здесь может быть не самым длинным. Иногда ширина может быть больше длины в зависимости от положения часов
Шаг 2. Поместите линейку в самую широкую часть ширины от 3 до 9 часов
Это позволяет измерить ширину раны. При определении длины помните, что пятка находится на отметке 12 часов, а пальцы ног - на отметке 6 часов. Поместите линейку на самую длинную часть раны.
Шаг 3. Определите глубину раны
Определите глубину раны с помощью ватного тампона или аппликатора, смоченного физиологическим раствором, чтобы измерить самую глубокую часть раневого ложа.
- Снимите аппликатор и прижмите его к линейке, чтобы измерить глубину края раны по отметке на стержне аппликатора.
- Затем оцените количество грануляций в ране в соответствии с процентным содержанием раневой поверхности. Обязательно задокументируйте результаты своей оценки должным образом.
Часть 3 из 3: Распознавание различных стадий заживления ран
Шаг 1. Изучите различные фазы заживления ран
Важно понимать физиологический процесс заживления ран, чтобы эффективно лечить и лечить раны.
Шаг 2. Распознайте воспалительную фазу
Воспалительная фаза - это первая линия защиты организма от травм. Это происходит, когда кровеносные сосуды сжимаются и выделяют сильнодействующие вазоконстрикторы или химические соединения, которые вызывают сужение кровеносных сосудов, чтобы ограничить, если не остановить кровотечение.
- В этот момент организм отправляет лейкоциты - особенно нейтрофилы и макрофаги - к месту раны, чтобы убить бактерии и способствовать заживлению ран.
- Воспалительная фаза обычно длится от 2 до 4 дней с момента повреждения раны.
Шаг 3. Определите пролиферативную фазу
Перекрывая воспалительный процесс, пролиферативная фаза начинается примерно на третьи сутки, что совпадает с высвобождением макрофагов. Макрофаги ответственны за привлечение одной из наиболее важных клеток, фибробластов, которые инициируют образование коллагена и грануляционной ткани.
- Здоровая грануляционная ткань не должна легко кровоточить и будет иметь розоватый или красноватый цвет. Темная грануляционная ткань указывает на плохую перфузию тканей или недостаточный уровень кислорода и питательных веществ. Это также может указывать на ишемию или инфекцию.
- Ишемия характеризуется синеватым оттенком вокруг раны, что указывает на плохую перфузию тканей. Это происходит, когда затруднен приток крови к капиллярам или мелким сосудистым руслам и кровеносным сосудам.
- Заживление ран наступает, когда достигается гомеостаз между синтезом и распадом коллагена.
Шаг 4. Определите фазу ремоделирования или созревания
Производство коллагена продолжается даже после заживления ран. Коллаген - это белок, состоящий из аминокислот. Он помогает укрепить структуры тела, действуя как цемент.