Вы, вероятно, узнали об оценке и уходе за ранами в школе медсестер. Но, возможно, вы пока не нашли особых причин использовать эти навыки в своей работе. Если это скоро изменится, рекомендуется рассмотреть наиболее распространенные методы клинической оценки ран. Чтобы оценить рану, вам необходимо осмотреть ее внешний вид и запах, почувствовать ее, проверить наличие дренажа, измерить рану, отметить внешний вид краев раны, проверить наличие признаков инфекции и спросить пациента об уровне боли. испытывает от раны. Выполнение точной оценки повысит эффективность лечения и поможет вам определить прогрессирование заживления раны.
Шаги
Метод 1 из 2: измерение длины, ширины, диаметра и глубины раны
Шаг 1. Нарисуйте форму раны и напишите краткое описание
Посмотрите внимательно на рану и ее края, а затем нарисуйте форму раны. Напишите краткое описание внешнего вида раны вместе с рисунком.
Например, для описания раны можно использовать такие слова, как неровная, красная, опухшая или сочится
Шаг 2. Измерьте длину линейкой
С помощью линейки измерьте рану сверху вниз, чтобы определить длину. Обязательно измерьте самую длинную часть раны, чтобы определить ее полную длину.
Шаг 3. Измерьте ширину раны линейкой
Поместите линейку на самую широкую часть раны.
Вы можете измерить это расстояние, например, как 8 сантиметров
Шаг 4. Найдите диаметр, если рана круглая
Если рана круглая, измерьте с помощью линейки самую широкую часть круга. Это измерение диаметра раны.
Шаг 5. Используйте аппликатор с ватным наконечником, чтобы измерить глубину
Аккуратно введите аппликатор в самую глубокую часть раны. Это та часть раны, куда аппликатор входит дальше всего. Возможно, вам придется попробовать несколько разных точек, если сразу не видно, какая точка самая глубокая. Осторожно удалите аппликатор, удерживая пальцами его чуть выше точки входа в рану. С помощью линейки измерьте расстояние от нижней части аппликатора до ваших пальцев.
Например, глубина раны может составлять 2 сантиметра
Шаг 6. Проверить на подрыв
Когда эрозия возникает по краям раны, это называется подрывом. Это может привести к небольшому отверстию в большой ране. Осматривая рану, остановитесь, чтобы измерить подрыв. Вставьте аппликатор с ватным наконечником в каждую область подрыва и измерьте так же, как вы измеряли глубину.
Например, вы можете измерить подрыв в 3 сантиметра
Шаг 7. Используйте аппликатор с ватным наконечником для измерения проходки
«Туннелирование» относится к вторичным ранам, которые образуются, когда в первичной ране присутствует инфекция или другая проблема. Чтобы измерить туннелирование, вставьте в туннель аппликатор с ватным наконечником. Как и в предыдущих шагах, возьмитесь аппликатором за край раны и с помощью линейки измерьте расстояние в сантиметрах.
Например, вы можете измерить подкоп в 2 сантиметра
Шаг 8. Запишите все свои измерения в сантиметрах, используя Д x Ш x D
Используйте ту же систему для записи всех ваших измерений. Это предотвратит любые несоответствия в документировании. Всегда записывайте, записывая длину (L) x ширину (W) x глубину (D).
- Вам также необходимо будет записать измерения подрыва и проходки туннелей, если таковые имеются, после того, как вы запишите Д x Ш x D.
- Раны растут и заживают с разной скоростью. Вы можете видеть изменения только каждые 2-4 недели. Если вы заметили движение до этого, продолжайте и проводите измерения и записи.
Шаг 9. Обратите внимание на любые другие особенности раны при ее измерении
Наряду с измерением раны также важно отметить любые необычные результаты. Они могут включать:
- Запах
- Цвет
- Дренаж
- Внешний вид кожи вокруг раны
- Признаки инфекции, такие как покраснение, тепло или отек
- Уровень боли (по сообщению пациента)
Метод 2 из 2: Измерение с отслеживанием
Шаг 1. Возьмите 2 листа для отслеживания ран и очистите один из них
Вам понадобятся 2 разных типа листов. 1 - это прозрачный контактный слой, который вы накладываете на рану. Обязательно протрите его антибактериальными салфетками, прежде чем коснуться раны. У вас будет второй лист с клеем с одной стороны. Ваш рисунок появится на обоих листах. Этот лист позже будет прикреплен к карте пациента или его медицинской карте.
Шаг 2. Поместите прозрачную пленку на рану и проследите ее
Убедитесь, что прозрачная пленка покрывает всю рану. Карандашом или маркером обведите всю рану. Не давите слишком сильно - вы не хотите навредить пациенту.
Шаг 3. Обозначьте на клейкой дорожке информацию о пациенте и размер раны
Вы хотите убедиться, что в досье пациента есть вся необходимая информация. На прозрачной пленке запишите имя пациента, дату рождения, дату измерения и размер раны. Вы просто воспользуетесь линейкой, чтобы измерить Д x Ш x Г на вашей трассировке.
- Вам все равно нужно будет измерить глубину напрямую. Вставьте в рану аппликатор с ватным наконечником. С помощью линейки измерьте расстояние от точки входа до нижней части аппликатора.
- Прикрепите клейкую ленту к медицинской карте пациента.
Шаг 4. Решите, как часто измерять рану
Каждая рана растет или заживает по-разному. Для большинства ран достаточно измерения раз в неделю. Если вы заметили быстрые изменения между измерениями, проводите измерения чаще. Некоторые раны будут меняться только каждые 2-4 недели.
Шаг 5. Запишите все свои измерения в сантиметрах, используя Д x Ш x D
Используйте ту же систему для записи всех ваших измерений. Это предотвратит любые несоответствия в документировании. Всегда записывайте, записывая длину (L) x ширину (W) x глубину (D).
подсказки
- При необходимости всегда используйте стандартные меры предосторожности и меры предосторожности, связанные с передачей инфекции. Обязательно наденьте перчатки, прежде чем приступить к измерению раны.
- Существуют и другие типы измерений, такие как цифровая планиметрия и фотодокументация, но они обычно не используются в клинической практике.
- Всегда измеряйте в сантиметрах.
