Субутекс и Субоксон являются частичными опиоидными препаратами, которые используются для лечения наркотической зависимости, например, героином или наркотическими обезболивающими. Основным активным ингредиентом обоих лекарств является бупренорфин, частичный агонист, что означает, что вы испытываете только частичные опиоидные эффекты от приема этого лекарства. В отличие от таких наркотиков, как героин или морфин, субутекс и субоксон достигают предела, что означает, что вы не получите кайф, если примете больше наркотиков. Эффект потолка также делает субутекс или субоксон более безопасными при передозировке, поскольку угнетение дыхания достигает предела, но вы все равно можете передозировать, если смешиваете алкоголь, бензодиазепины или принимаете наркотик в рекреационных целях. В США эти препараты могут отпускать только врачи и опытные практикующие врачи, прошедшие обучение и сертификацию по надзору за этими препаратами. Их нельзя принимать без рецепта.
Шаги
Часть 1 из 4: начало субутекса или субоксона
Шаг 1. Перед началом лечения убедитесь, что у вас умеренная абстиненция от других опиоидов
Бупренорфин, активный ингредиент как субутекса, так и субоксона, опасно принимать слишком рано после приема опиоидов, таких как героин, метадон или кодеин. Если вы не будете ждать достаточно долго, прежде чем принимать бупренорфин, у вас произойдет ускоренная абстиненция.
- Термин «преципитированная абстиненция» используется для описания синдрома суперсистемы абстиненции, который является результатом введения антагониста (налоксон) или частичного антагониста (бупренорфин) пациенту с толерантностью к опиоидам. Прекращенная абстиненция связана с немедленным введением дозы бупренорфина, а не с кумулятивным эффектом дозы.
- При определенных обстоятельствах преждевременная абстиненция может быть в тысячу раз хуже, чем при отмене обычных опиатов, поэтому вы должны убедиться, что не вводите субутекс или субоксон слишком рано. Есть правила по времени, но они могут вводить в заблуждение, так как все разные. Некоторые люди, например, чувствуют отмену метадона через 24 часа после приема последней дозы, но некоторые люди не ощущают никаких симптомов отмены в течение нескольких дней. Будьте осторожны и убедитесь, что вы не слишком рано.
- Всегда лучше перестраховаться и подождать не менее 18–24 часов после приема наркотиков короткого действия, таких как героин.
- Если вы находитесь на метадоновой программе, вы должны употреблять не менее 30 миллилитров (1 жидкую унцию) метадона в день, и вы должны отказаться от метадона как минимум за 48 часов до начала лечения субутексом или субоксоном, иначе у вас может произойти ускоренная абстиненция.
- Риск преждевременной отмены выше, если вы прекращаете прием метадона, трансдермальных систем фентанила или другого опиоида длительного действия.
- Если у вас есть предрасположенность к панике, то почти немедленное начало ускоренной абстиненции может вызвать у вас паническую атаку.
Шаг 2. Найдите комплексное лечение от зависимости
Эти препараты лучше всего работают в составе комплексной программы. Для достижения наилучших результатов одновременно обращайтесь за консультацией или поведенческой терапией к медицинским работникам. Сам препарат должен быть прописан профессионалом, прошедшим обучение тому, как контролировать его использование.
- Бупренорфин обычно начинается с «фазы индукции». Ваши первые дозы будут вводиться врачом или другим обученным специалистом, а ваша реакция будет контролироваться.
- Центры медикаментозного лечения (MAT) - отличный ресурс для получения рецептов, поддержки и контроля во время вашего лечения. Они все чаще встречаются в Соединенных Штатах.
Шаг 3. Примите субутекс или субоксон, поместив таблетку под язык и дайте ей раствориться
Если вам прописали пленку, вы кладете ее под язык или между десной и щекой и даете раствориться. Сначала смочите этот участок языком. Опять же, помните: если вы принимаете бупренорфин, будучи физически зависимым от опиатов, у вас будет ускоренная абстиненция. Вам следует:
- Не измельчать таблетки, не разрезать, не рвать и не жевать пленку.
- Не глотайте лекарство
- Не кладите несколько фильмов друг на друга
- Не принимайте их по-другому
- Ничего не ешьте и не пейте, пока они не растворятся.
Шаг 4. Принимайте любое лекарство по 2 мг за раз каждые два часа до стабилизации состояния
Таким образом, меньше шансов на ускоренную абстиненцию.
- Не принимайте больше, чем предписано.
- Не удваивайте дозу, если пропустите ее.
- Если вы пропустите прием, примите его, как только вспомните. Если уже почти пора принять следующую дозу, просто пропустите пропущенную дозу.
-
Дозировка будет установлена врачом в зависимости от состояния, от которого вы лечитесь, и силы лекарства. Взрослым часто назначают одно из следующего:
- От 12 до 16 мг субутекса (бупренорфина) следует принимать ежедневно.
- Суточные дозы субоксона составляют от 4 до 24 мг бупренорфина и от 1 до 6 мг налоксона.
Шаг 5. Занимайтесь другими делами
Поддержание субоксона - это наведение порядка в вашей жизни и избавление от старого поведения и негативных стереотипов. Просто возьмите субоксон так, как вы должны, под язык, а затем забудьте об этом.
- Добавляйте в свою жизнь что-то новое, например, N. A или группы, в которых вы общаетесь с новыми людьми, которые находятся в той же лодке, что и вы. Когда вы успешно проведете детоксикацию, все автоматически встанет на свои места. Если вы хорошо мотивированы и поступаете правильно, у вас есть все шансы изменить свою жизнь к лучшему.
- Хотя полезно поболтать о вашем лечении Субоксоном и узнать мнения и опыт других людей, не рекомендуется постоянно посещать веб-сайты, где основной темой разговоров являются пугающие разговоры об ужасных отказах от Субутекса или Субоксона. Если вы продолжите делать это, вы можете попасть в порочный круг и испугаться того, что когда-нибудь откажетесь от наркотиков. Вы можете быть чисты и свободны от выбранного вами наркотика, но вы застрянете в колее и по-прежнему будете иметь негативное мышление, которое у вас было, когда вы ранее были зависимы от наркотиков.
Шаг 6. Не принимайте другие лекарства, если врач не разрешит их принимать
Лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, лечебные травы, пищевые добавки и витамины, могут взаимодействовать с лекарствами. Не пейте грейпфрутовый сок во время приема этих лекарств, если только ваш врач не разрешит вам это делать. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства или добавки, в частности:
- Антигистаминные препараты, лекарства от аллергии или простуды.
- Седативные средства, транквилизаторы или лекарства, помогающие уснуть.
- Лекарства от боли, отпускаемые по рецепту.
- Наркотики.
- Лекарства от изъятия.
- Барбитураты.
- Миорелаксанты.
- Анестезия. Сообщите своему врачу или стоматологу, что вы принимаете это лекарство, перед тем, как перенести какую-либо операцию.
Шаг 7. Отслеживайте свой прогресс
Первая цель лечения субутексом или субоксоном - избавиться от тяги к еде, прекратить или значительно сократить употребление проблемного препарата и достичь точки, при которой у вас практически не будет побочных эффектов. Когда вы перейдете на этот этап, поговорите со своим лечащим врачом о возможности корректировки дозы. На этой «фазе стабилизации» некоторые пациенты могут снизить дозу или перейти на дозу через день.
Часть 2 из 4: Снижение субутекса или субоксона
Шаг 1. Попросите врача наблюдать за этим процессом
Не существует универсального плана лечения субутексом. Ваши поставщики медицинских услуг должны составить для вас индивидуальный график. Как только вы почувствуете себя хорошо на постоянной дозе препарата, вы перейдете на «поддерживающую стадию» лечения. На этом этапе вы и ваши врачи можете обсудить, как вы будете продолжать прием препарата на неопределенный срок или прекратить прием препарата под наблюдением врача.
Шаг 2. Откажитесь от субутекса или субоксона, постепенно снижая дозу от 1 до 2 мг каждые 2 недели
Отмена субутекса и субоксона тяжелая из-за длительного периода полувыведения препарата, а синдром отмены длительный и затяжной. Независимо от того, каким способом вы откажетесь, вы будете страдать от абстинентного синдрома, но его можно будет сделать гораздо более терпимым, если вы будете делать это очень медленно с очень маленьким снижением дозы в конце.
- При прекращении приема препарата важно снижать дозу только каждые 10–14 дней из-за длительного периода полувыведения препарата. И субутекс, и субоксон имеют средний период полувыведения 36 часов, что означает, что половина препарата выйдет из организма через 36 часов, но это не означает, что другая половина исчезнет через 36 часов после этого. Это означает, что через 36 часов половина остатка исчезнет, а еще через 36 часов исчезнет половина остатка и так далее. Если вы снижаете дозу каждые 3 или 4 дня, вы будете постоянно испытывать абстинентный синдром, и это не тот путь, по которому следует снижаться, поскольку в конечном итоге вы очень плохо себя чувствуете и прикованы к постели.
- Когда вы переходите с высокой дозы на немного более низкую (но все же достаточно высокую), вы совсем не чувствуете себя слишком сильно в том, что касается отмены. Когда вы переходите к более низким дозам, ломка становится намного хуже, особенно когда вы переходите от чего-то к нулю. Многие люди совершают ошибку, прыгая с высоких доз, таких как 2 мг, не осознавая, что это в 10 раз превышает терапевтическую дозу бупренорфина, и процесс отлучения от такой высокой дозы чрезвычайно трудно принять. При снижении дозы важно думать микрограммами и половиной микрограммов, когда вы снижаете дозу с отметки 2 или 3 мг. Это значительно облегчает переносимость по сравнению с принятием более высоких доз.
- Если вы откажетесь слишком быстро, вы испытаете неприятные симптомы, включая спазмы желудка и диарею, приливы жара и холода, синдром беспокойных ног и пинки (отказ от привычки). У вас также может быть бессонница, неприятные яркие сны, депрессия, агрессия, страх и беспокойство, а также может обостриться ваше обоняние.
Шаг 3. Знайте, чего ожидать
Реакции воздержания от субутекса и субоксона не так серьезны, как абстиненция от метадона, но они продолжаются так же долго, и симптомы наиболее острыми проявляются примерно на 4-й и 5-й день после прекращения. Во время поздней отмены ваши симптомы могут исчезнуть, чтобы вернуться на следующий день, но в конечном итоге они исчезнут и исчезнут навсегда.
Часть 3 из 4: После выхода субутекса и субоксона
Шаг 1. Будьте терпеливы с собой
Довольно часто после любого детоксикации, особенно субоксона, вы можете страдать от постострого синдрома отмены (PAWS), когда вы чувствуете себя подавленным и подавленным в течение нескольких месяцев, пока ваше тело восстанавливается и приходит в норму. Со временем ты поправишься.
Часто бывает страх, что ты никогда больше не станешь нормальным, но со временем ты вернешься в норму
Шаг 2. Измените свой образ мышления
Когда вы пристрастились к наркотикам, ваше мышление укоренилось в мыслях и привычках, связанных с поиском наркотиков, и любой ценой. Вам необходимо изменить свой образ мышления и поведения, чтобы дать себе реальный шанс жить достойной жизнью, которую вы заслуживаете. Никогда не отпускайте бдительность ни на минуту и всегда помните, что если обезьяна ускользнула от вас, это не значит, что цирк покинул город.
Шаг 3. Изобретите себя заново и привнесите в свою жизнь что-то новое, например, программы упражнений и новый социальный опыт
Никогда не стоит часто посещать старые убежища и дома, где вы злоупотребляли наркотиками … если вы просидите в парикмахерской достаточно долго, вы в конечном итоге постригетесь. Когда вы начинаете предаваться своему старому образу жизни, негативные паттерны могут возникать снова, и именно тогда усвоенная беспомощность и самореализующиеся пророчества могут поднять свою уродливую голову и подвергнуть вас риску.
Часть 4 из 4: Когда нужно поговорить с врачом
Шаг 1. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:
- Проблемы со зрением
- Затрудненное дыхание
- Путаница
- Головокружение
- Нарушения сна, включая бессонницу или трудности с бодрствованием
- Истощение
- Проблемы с кровообращением, вызывающие бледность или посинение губ, пальцев или других областей
- Головная боль
- Боль в спине, боку или животе
- Лихорадка, озноб или потливость
- Тошнота или рвота
- Запор и затрудненное мочеиспускание
- Понос
Шаг 2. При передозировке вызовите службу экстренной помощи
Симптомы передозировки включают:
- Медленное дыхание
- Нечеткое зрение
- Точечные ученики
- Сонливость
- Головокружение
Шаг 3. Обсудите свой возраст с врачом
Детям и пожилым людям иногда требуется особая осторожность при приеме лекарств.
- Эти лекарства не были должным образом изучены у детей, чтобы определить, являются ли они безопасными и эффективными для них. Если вы несовершеннолетний или несете ответственность за несовершеннолетнего, который будет принимать эти лекарства, обсудите это со своим врачом.
- Врачу может потребоваться изменить дозировку, если вы старше, особенно если у вас проблемы с почками или печенью.
Шаг 4. Сообщите врачу, если вы беременны или кормите грудью
Даже если вы думаете, что беременны, но не уверены, обсудите это со своим врачом, прежде чем принимать это лекарство. Это чрезвычайно важно для здоровья вашего ребенка.
- Научные исследования не подтвердили, что это лекарство безопасно для беременных. Если вы беременны, спросите своего врача, есть ли более безопасные альтернативы. Если вы принимаете это лекарство во время беременности, у вашего ребенка может возникнуть синдром отмены после рождения.
- Это лекарство небезопасно для кормящих женщин и может негативно повлиять на ребенка. Если вы кормите грудью, врач, скорее всего, порекомендует вам принять другое лекарство или прекратить грудное вскармливание.
Шаг 5. Сообщите о любых текущих или предыдущих проблемах со здоровьем
Вашему врачу особенно важно знать, есть ли у вас какие-либо из следующих состояний:
- Проблемы с дыханием
- Заболевание сердца
- История злоупотребления алкоголем
- Проблемы с желудком, печенью, почками или желчным пузырем
- Опухоль головного мозга или травма головы
- Проблемы с надпочечниками или щитовидной железой
подсказки
- Когда вы впервые принимаете субутекс или субоксон, вполне естественно, что вы можете прочитать о препарате либо в книгах, либо в Интернете. Очень важно не дать этому выйти из-под контроля. Если вы собираетесь читать о препарате, лучше узнать основы и оставить все как есть. Если вы начнете искать информацию о периоде полувыведения бупренорфина, биодоступности, любых альтернативных способах приема или усиления действия препарата и т. Д., У вас может возникнуть соблазн нюхать, вводить или злоупотреблять таблетками, когда вы получите больше от них, если вы их примете. способами, но это активная зависимость, а не выздоровление.
- Существуют и другие формы лечения опиоидной зависимости, такие как ежемесячные инъекции вивитрола (налтрексона). Не меняйте курс лечения, не посоветовавшись с врачом о том, что вы в прошлом принимали опиоиды и лекарства от опиоидов.
- Если вы по какой-то причине прижались спиной к стене, например, вас сразу же ударили по рецепту, тогда у вас может не быть другого выбора, кроме как отказаться от приема пищи и перейти на холодную индейку. Если вы вынуждены пойти на холодную индейку, симптомы отмены проявятся не раньше, чем через 36-48 часов после вашей последней дозы, и симптомы станут наихудшими примерно на 4-й и 5-й день. Если вы отказываетесь от высокой дозы субутекса или субоксона, холодная индейка, острая фаза может наступить не раньше, чем через неделю. Обычно через 12–14 дней вы увидите свет в конце туннеля, но некоторые затяжные изъятия могут длиться до шести недель, хотя это больше обременительна, чем слабость.
-
Храните лекарства в безопасном месте. Он должен храниться в надежном месте, недоступном для детей. Должен быть:
- При комнатной температуре. Не замораживайте.
- Защищен от жары.
- В сухом месте.
- Вне солнца.
Предупреждения
- После прекращения приема субутекса или субоксона будьте очень осторожны, поскольку ваша переносимость лекарств не будет такой высокой, как раньше.
- Больницы используют налоксон для устранения последствий преднамеренного или случайного отравления агонистами наркотических средств (героин), а также некоторыми частичными антагонистами (бупренорфин, основной активный ингредиент субутекса и субоксона). Передозировку бупренорфина трудно лечить, так как он настолько прочно связывается с рецепторами мозга, что налоксон с трудом вытесняет его.
- Небезопасно принимать опиаты в любое время после приема Субутекса или Субоксона. Однако многие люди не следуют этому совету из-за зависимости. Если вы почувствуете соблазн, знайте, что прием опиоида в течение 24 часов после последней дозы субутекса или субоксона не окажет никакого наркотического эффекта. Через 24 часа вы можете ощутить лишь небольшую часть опиоидного эффекта. Если вы занимаетесь самолечением и принимаете опиоиды, чтобы нейтрализовать последствия отказа от субутекса или субоксона, вы рискуете передозировка а также угнетение дыхания.
- Не смешивайте субутекс или субоксон с бензодиазепинами, такими как диазепам, лоразепам и т. Д., Если это не предписано врачом, иначе это может привести к угнетению дыхания.
- Всегда носите медицинский браслет или цепочку на шею, чтобы сотрудники службы экстренной помощи знали, что вы принимаете бупренорфин. Некоторые лекарства не подействуют, если вы принимали этот препарат.
- Во время лечения Субутексом или Субоксоном вы можете испытывать депрессию, бессонницу, плохие сны, зуд, импотенцию, проблемы с эякуляцией или проблемы с менструацией. Вы также можете страдать от пота, скованности, судорог и болей в пояснице. Если сделать обычные тесты печени, вы можете обнаружить, что анализ крови покажет повышение уровня ферментов печени. Это исправится, если вы либо прекратите прием препарата, либо уменьшите его до низкой дозы.
- После нескольких месяцев или даже лет приема субоксона у вас могут быть периоды в течение дня, когда вы чувствуете нервозность, как если бы у вас был абстинентный синдром. Если это произойдет, не поддавайтесь соблазну принять еще Субоксон, так как фаза пройдет сама по себе, без необходимости дальнейшего приема лекарств.
- Субутекс и Субоксон являются сильнодействующими лекарствами в высоких дозах, которые никогда не следует передавать кому-либо еще, даже если их симптомы такие же, как у вас.
