Medicaid - это программа медицинского страхования, финансируемая правительством США. Он обеспечивает медицинское страхование для различных категорий людей и семей, особенно для менее удачливых. Однако в соответствии с новым законодательством в Законе о доступном медицинском обслуживании 2010 года правительство расширило право на участие в программе Medicaid. Подтвердив свое право на участие и подав заявку на участие в программах Medicaid, вы можете получить бесплатное или дешевое покрытие для себя и других членов семьи.
Шаги
Часть 1 из 2: определение вашего права на участие
Шаг 1. Узнайте о программе Medicaid
Прежде чем вы начнете процесс подачи заявки на Medicaid, желательно узнать о программе. Это может помочь вам в процессе подачи заявки или даже помочь вам лучше понять типы льгот, на которые вы имеете право.
- Medicaid и ее партнерская программа CHIP (Программа страхования здоровья детей) предоставляют почти 60 миллионам американцев какое-либо медицинское страхование.
- Medicaid и CHIP охватывают широкий круг лиц, включая детей, беременных женщин, родителей, пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями.
- Хотя это федеральная программа, отдельные штаты обрабатывают заявки и программы Medicaid.
- Федеральный закон требует, чтобы штаты охватывали определенные группы населения, называемые «группами обязательного права», в то же время предоставляя штатам возможность охватывать другие группы, называемые «необязательными группами допуска». Например, беременные женщины, инвалиды и дети считаются обязательными группами. Необязательные группы включают приемных детей и семьи с низким доходом.
Шаг 2. Убедитесь, что вы соответствуете основным требованиям
По крайней мере, вы должны быть гражданином, постоянным жителем или иностранцем-резидентом, чтобы иметь право на участие в программе Medicaid. Федеральные программы и программы штата требуют, чтобы вы предоставили подтверждение этой информации для получения Medicaid.
Имейте в виду, что эти основные требования могут варьироваться от штата к штату
Шаг 3. Подтвердите, что вы соответствуете другим требованиям
В дополнение к вышеупомянутым основным требованиям существует множество других критериев, которым вы обычно должны соответствовать, чтобы иметь право на участие в программе Medicaid. Эти критерии могут включать, но не ограничиваются:
- Ваш доход. Доход измеряется по федеральному уровню бедности или FPL. Это число часто меняется, но в 2011 году оно составляло 29 700 долларов на семью из четырех человек.
- Беременность.
- Возраст. Если вам 65 лет или больше или вам меньше 21 года, вы можете иметь право на участие в программе.
- Инвалидность, в том числе слепота.
- Текущее покрытие или его отсутствие.
- Дети в вашем доме. Если вы являетесь опекуном несовершеннолетнего, но имеете ограниченный доход, вы можете соответствовать требованиям.
Шаг 4. Проконсультируйтесь с офисом Medicaid в вашем штате
Поскольку окончательное право на участие в программе Medicaid и ее льготы определяются отдельными штатами, проконсультируйтесь с офисом Medicaid в вашем штате онлайн или по телефону.
- Государственные критерии отбора иногда различаются. Даже если вы не входите в одну из групп обязательного страхового покрытия, вы можете иметь право на участие в программе Medicaid в соответствии с законодательством штата о дополнительных группах страхового покрытия.
- Многие штаты расширяют охват, особенно для детей. Опять же, проверьте требования штата, чтобы узнать, может ли ваш ребенок иметь право подавать заявление и получать пособие, даже если вы этого не сделаете.
- Центры услуг Medicare и Medicaid предоставляют контактную информацию и ссылки на соответствующие сайты Medicaid каждого штата.
Шаг 5. Свяжитесь с местными властями
Вопросы о программе Medicaid и ее правомочности легко сбить с толку. Если у вас есть какие-либо вопросы, вы можете связаться с местными властями или зайти на веб-сайт программы Medicaid, которые могут оказать вам дополнительную помощь.
- Вы можете посетить веб-сайт Medicaid по адресу www.medicaid.gov или посетить веб-сайт Medicaid в вашем штате. В большинстве случаев вы также можете найти государственные ресурсы на веб-сайте Medicaid по адресу
- Вы также можете связаться или посетить один из десяти региональных центров Medicare и Medicare, если у вас есть вопросы. Информация об этих десяти сайтах доступна по адресу
- Если у вас нет доступа к Интернету из дома или вы предпочитаете поговорить с кем-то напрямую, вы можете позвонить по телефону +1 (877) 267-2323.
Шаг 6. Установите право на участие в Интернете
Правительство США также позволяет потенциальным получателям Medicaid определять, имеют ли они право на участие в программе онлайн. Зайдя на веб-сайт https://www.healthcare.gov/medicaid-chip/ и указав свой штат, вы можете быстро получить ответ о своем праве на участие.
- Просто введите свой штат в соответствующем поле и ответьте на серию вопросов, чтобы узнать ваше предварительное решение о покрытии Medicaid.
- Это определит, имеете ли вы право на получение пособия только на основании дохода. Для других критериев вам нужно будет заполнить заявку для вашего конкретного штата.
Часть 2 из 2: Подача заявки
Шаг 1. Организуйте документацию
В вашем штате необходимо будет проверить информацию в вашем заявлении на участие в программе Medicaid, сопоставив ее с определенными документами, которыми вы, возможно, располагаете. Наличие этих документов поможет вам быстрее получить льготы, на которые вы имеете право. Для этого у вас должны быть копии:
- Свидетельство о рождении, номер социального страхования и / или документы об опеке (если применимо).
- Ваши водительские права и регистрация транспортного средства.
- Подтверждение проживания в штате, в котором вы подаете заявление на участие в программе Medicaid.
- Любые квитанции о заработной плате или другое подтверждение дохода.
- Названия ваших финансовых учреждений и любые номера банковских счетов.
- Сделки по недвижимости.
- Неоплаченные счета врача или здравоохранения.
- И вашу карточку пособия по программе Medicare (если применимо).
Шаг 2. Прочтите приложение
Независимо от того, заполняете ли вы бумажную копию заявки или отвечаете на вопросы в Интернете, обязательно внимательно прочитайте всю заявку и каждый вопрос, прежде чем отвечать на них. Это поможет вам не допустить ошибок, которые могут вас дисквалифицировать.
- Приложение Medicaid, а также те, которые позволяют одновременно подавать заявление на другие льготы, такие как денежная помощь, будут задавать вопросы о вашей дате рождения, месте проживания, детях, беременности и доходе. Вы также можете ответить на вопросы об ограниченных возможностях и любую другую информацию, имеющую отношение к рассмотрению вашего дела.
- Большинство приложений Medicaid штата представляют собой набор экранов, которые отображаются для вас с серией вопросов на каждой странице.
Шаг 3. Будьте честны или отвечайте в меру своих возможностей
Крайне важно быть честным в своих ответах или отвечать на вопросы в соответствии с вашими знаниями. Умышленная фальсификация информации является федеральным преступлением, а, насколько вам известно, может лишить вас права на получение льгот.
Воспользуйтесь имеющимися у вас данными о доходах, инвалидности или других квалификационных критериях. Эта информация поможет вам эффективно и честно ответить на каждый вопрос
Шаг 4. Ответьте как можно подробнее
Помимо честности и максимально возможных ответов на вопросы, важно также ответить на как можно больше вопросов. Это поможет работнику, который получит ваше заявление, быстрее и эффективнее оценить ваше право на участие и льготы, на которые вы имеете право.
В приложении есть определенные вопросы, на которые вы должны ответить. Если вы не предоставите эту информацию, вы не сможете перейти к следующему экрану вопросов или подать заявку
Шаг 5. Обратитесь, если у вас есть вопросы
Навигация по программе Medicaid может сбивать с толку и пугать многих людей. Если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь обращаться к местным или федеральным должностным лицам Medicaid. Они готовы помочь вам и получить преимущества в кратчайшие сроки.
- Назначьте время для встречи с сотрудником Medicaid или представителем социальных или социальных служб, если у вас все еще есть вопросы или опасения по поводу вашего права на участие или процесса подачи заявления на Medicaid. Вы также можете связаться с окружным отделом здравоохранения.
- Вы можете связаться с этими органами, посетив их офисы или позвонив в местные центры Medicaid и Medicare по телефону +1 (877) 267-2323.
Шаг 6. Просмотрите вашу заявку
После заполнения каждого экрана просмотрите свои ответы на все свои вопросы. Это может помочь убедиться, что вы ответили на все вопросы подробно и правильно.
Если у вас остались нерешенные вопросы по поводу определенных ответов, ответьте, насколько вам известно, или обратитесь к местному офицеру Medicaid
Шаг 7. Подпишите заявку
Вы должны подписать свое заявление, чтобы подать его в государственные органы для обработки. Заявление может подписать любой человек старше 18 лет.
- Если вы отправляете бумажную копию, подпишите свое заявление ручкой.
- Если вы подаете заявку онлайн, вы можете подписать документ электронной подписью. Если вы выберете этот вариант, вам не нужно отправлять подписанную форму по почте или факсу. Имейте в виду, что только взрослые старше 18 лет и освобожденные несовершеннолетние старше 16 лет могут использовать опцию электронной подписи.
Шаг 8. Отправьте и подтвердите свою заявку
Вы можете подать заявку на Medicaid онлайн, по почте или факсу. В вашем штате ваше заявление не будет рассматриваться до тех пор, пока вы не отправите заявление и любые сопроводительные материалы. После отправки подтвердите получение
- Если вы подаете заявку в электронном виде, вы получите подтверждение на отдельной странице.
- Вы можете подать заявление в местный орган Medicaid, а также по почте или факсу. Если вы отправляете заявку по почте, рассмотрите возможность использования заказного письма для подтверждения доставки.
Шаг 9. Жду вашей решимости
После того, как вы подадите заявку, вам нужно будет дождаться вашего права на участие и, если применимо, определения вашего пособия. Этот процесс может занять от нескольких дней до 90 дней.
- Не забудьте проверить статус своей заявки, если вы не получили ответ в разумные сроки.
- Если какая-либо информация из вашего заявления изменится, обязательно сообщите об этом соответствующим представителям Medicaid в вашем регионе. Это может изменить статус вашего заявления, право на участие или определение льгот.
Шаг 10. Ежегодно возобновляйте свое право на участие
Поскольку правила и личные ситуации постоянно меняются, вам необходимо ежегодно продлевать свое право на участие в программе Medicaid. В большинстве случаев представители вашего штата свяжутся с вами, когда истечет ваше право на участие в программе. Если вы подавали заявку на участие в программе Medicaid в прошлом, процесс продления обычно не такой продолжительный, как первоначальная заявка.
Видео - с помощью этой службы некоторая информация может быть передана YouTube
подсказки
- Дети из семей с низким и средним доходом могут иметь право на страхование по программе Medicaid, даже если их родители этого не делают.
- Время обработки заявки будет варьироваться от штата к штату.
-
Если вы получаете SSI и / или SSDI и / или имеете, по крайней мере, соответствующую инвалидность, но все еще не можете получить бесплатную Medicaid из-за чрезмерного дохода, если вы когда-либо имели право на получение в течение одного месяца после 1977 года, как SSDI, так и SSI, вы по-прежнему можете претендовать на бесплатную программу Medicaid без доли стоимости. Начните с того, что позвоните в Департамент социальных услуг вашего штата и настаивайте на том, чтобы вас рассматривали для получения бесплатного Medicaid в соответствии с Поправкой Pickle в качестве разумного приспособления в соответствии с ADA в связи с вашей инвалидностью.
- Поправка о рассоле действует по всей стране. Просто обязательно ознакомьтесь с законами, постановлениями и политиками конкретного штата, потому что они могут немного отличаться в каждом штате.
- Если DSS сообщает вам, что они приняли ваш запрос, вы должны иметь право на бесплатную программу Medicaid без доли затрат, поскольку поправка к рассолу снизит ваш расчетный доход до необходимого уровня. Однако, если вы в настоящее время получаете только SSDI или SSI (но не оба сразу), а социальный работник говорит, что вам нужно получить как SSDI, так и SSI, чтобы соответствовать требованиям, вы должны сказать, что в соответствии с Поправкой Pickle заявитель должен быть только имеющий право для обеих программ «в один и тот же месяц после 1977 года» и не обязательно получать обе программы в настоящее время или в прошлом.
-
Если вы не смогли претендовать на бесплатную Medicaid даже в соответствии с Поправкой Pickle, вы можете рассмотреть вариант Special (иногда, дополнительных) Needs Trust (SNT) как еще один возможный способ уменьшить (или потратить) ваш избыточный доход, чтобы иметь право на получение бесплатный Medicaid. Это более сложное и дорогое решение, но в некоторых случаях оно может быть намного предпочтительнее, а также может дать вам право на получение сразу нескольких льгот (например, SSDI и Medicaid), поскольку вы можете уменьшить свой доход настолько, насколько вам нужно, сделав депозит. избыток в СНТ.
- Если ваш социальный работник рекомендует вам «потратить» свой сверхдоход иным способом, например, купив дополнительную страховку, не соглашайтесь. Вы потеряете сумму, которую вам придется «потратить» на эту страховку или ее доплаты.
- Решение SNT применимо по всей стране, но обязательно ознакомьтесь с законами, постановлениями и политиками штата, поскольку они могут опасаться. Максимальная общая сумма федеральных взносов в 2018 году составляла 15000 долларов США, но в каждом штате есть свои правила в отношении максимально разрешенных взносов, поэтому уточняйте в штате, где был создан ваш SNT.
- Если вы не знаете, как настроить SNT, проконсультируйтесь с надежным специалистом по планированию имущества или поверенным по вопросам «особых потребностей» или «льгот» / «льгот», поскольку эти решения могут быть сложными для реализации из-за ваших финансов и ситуации. В противном случае см. Раздел 2019 In - План углубленного обучения по SNT на веб-сайте NY Health Access и раздел SI 01120.203 Руководства по эксплуатации программы на веб-сайте социального обеспечения.
Предупреждения
- Не позволяйте никому использовать вашу карту Medicaid; не говоря уже о том, чтобы одолжить свою карту кому-либо. В большинстве штатов это уголовное преступление.
- Не сообщайте никому свой номер Medicaid. Это включает в себя ответы на любые специальные предложения, запрашивающие эту информацию. Программа Medicaid вашего штата никогда не попросит вас предоставить эту информацию. Если вам поступит звонок с таким запросом, немедленно сообщите об этом.
- Не используйте чужую карту Medicaid. Это представляет собой кражу личных данных, и вы будете привлечены к ответственности.
- Medicaid не предоставляет медицинскую помощь всем тем, чьи доходы и ресурсы ограничены.
