Если вы являетесь жителем Нью-Йорка с низким доходом, вы можете иметь право на медицинское страхование через программу Medicaid. Если вам меньше 64 лет, вы должны быть беременны, иметь ребенка в возрасте до 18 лет, быть слепым или инвалидом. Кроме того, у вас должен быть доход ниже максимального уровня, установленного каждый год. Вы также можете иметь право на участие, если кто-то в вашем доме слепой или инвалид. Если вам больше 64 лет, вы автоматически получаете право на участие в программе при условии, что вы соответствуете требованиям к доходу.
Шаги
Метод 1 из 3: заполнение заявки
Шаг 1. Определите, соответствуете ли вы критериям без привязки к вашему доходу
Некоторые группы людей имеют право на участие в программе Medicaid в Нью-Йорке независимо от их дохода. Если вы принадлежите к одной из этих групп, возможно, вы сможете получить покрытие Medicaid быстрее. Вы можете иметь право на участие в программе Medicaid независимо от вашего дохода, если вы:
- Старше 65 лет и не подает заявление в качестве родителя или опекуна
- Слепой или инвалид
- Заявление на участие в определенных программах медицинского страхования, таких как COBRA или Программа медицинского страхования от СПИДа
- Участие в программе лечения рака Medicaid
- Житель дома для взрослых, интерната или общежития
Шаг 2. Рассчитайте модифицированный скорректированный валовой доход (MAGI)
Ваш MAGI - это скорректированный валовой доход, указанный в вашей последней налоговой декларации, плюс любой необлагаемый налогом иностранный доход, необлагаемые налогом пособия по социальному обеспечению и не облагаемые налогом проценты.
- Если вы получаете дополнительный доход по страхованию (SSI) от Администрации социального обеспечения, эта сумма не включается в ваш MAGI.
- После того, как вы рассчитали свой MAGI, сравните его с таблицей на странице https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf, чтобы узнать, имеете ли вы право на участие в программе Medicaid в соответствии с правилами MAGI.
Шаг 3. Соберите документацию для подачи заявления на участие в программе Medicaid
Если вы имеете право на участие в программе Medicaid в соответствии с правилами MAGI, вам может потребоваться предоставить документацию для подтверждения информации, которую вы указали в своем заявлении, о вашем доходе, гражданстве и размере семьи. Документы, которые могут вам понадобиться, включают:
- Подтверждение гражданства или иммиграционного статуса, например свидетельство о рождении в США, свидетельство о натурализации или грин-карта.
- Подтверждение возраста, например свидетельство о рождении.
- 4 недели квитанции о заработной плате, если вы работаете
- Подтверждение получаемых вами льгот, таких как социальное обеспечение, пенсионные пособия или выплаты алиментов
- Подтверждение того, где вы живете, например, выписка по ипотеке или арендной плате.
- Страховые карты или полисы для любых других полисов медицинского страхования, которые у вас есть
Кончик:
Если у вас есть другая медицинская страховка, не отменяйте ее. Medicaid может помочь оплатить страховые взносы или покрыть услуги, которые не предусмотрены вашим другим полисом. Вы не будете лишены права на участие в программе Medicaid только потому, что у вас уже есть медицинская страховка.
Шаг 4. Используйте Marketplace, чтобы подать заявку, если вы соответствуете правилам MAGI
Если вы подаете заявление на участие в программе Medicaid для беременной женщины или младенца, взрослого в возрасте от 18 до 64 лет, ребенка в возрасте от 1 до 18 лет, родителя или опекуна, вам следует подать заявление онлайн, используя NY State of Health Marketplace. Вы также можете подать заявку по телефону 855-355-5777.
- Чтобы подать заявку онлайн, перейдите по адресу
- После того, как вы подали заявку в Интернете, вы можете получить письмо с просьбой предоставить подтверждающие документы. Следуйте инструкциям в письме, чтобы как можно скорее отправить эти документы, чтобы избежать дальнейших задержек.
Шаг 5. Подайте заявку через местный офис, если вы не подпадаете под правила MAGI
Если вы считаете, что имеете право на участие в программе Medicaid независимо от вашего дохода, подайте заявление через местный офис районной социальной службы (LDSS). Чтобы найти местный офис, перейдите на страницу https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm и прокрутите список вниз, пока не найдете свой округ.
- Если вы живете в одном из пяти районов Нью-Йорка, вы будете проходить через Управление людских ресурсов Нью-Йорка (HRA), а не через LDSS. Вы можете найти ближайший к вам офис по адресу
- Вы можете скачать форму по адресу https://www.health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf, если хотите заполнить ее перед тем, как отправиться в местный офис.
Кончик:
Если вы планируете лично пойти в местный офис, чтобы подать заявку на Medicaid, позвоните заранее и узнайте, нужна ли вам встреча. Это может сократить время ожидания.
Шаг 6. Дождитесь письма с решимостью
Как правило, вы можете рассчитывать на получение письма с уведомлением о том, было ли ваше заявление принято или отклонено в течение 45 дней с даты, когда вы подали заявление на участие в программе Medicaid. Если вы беременны или подаете заявление от имени детей, вы можете узнать об этом в течение 30 дней.
- Если вы будете приняты, ваша карта Medicaid и дополнительная информация будут включены в ваше письмо о принятии.
- Если вам отказано, ваше письмо будет содержать причину отказа и информацию о том, как вы можете запросить справедливое слушание, если вы не согласны с этим решением.
Метод 2 из 3: Сохранение вашего страхового покрытия Medicaid
Шаг 1. Сообщите о доходах и изменениях в семье как можно скорее
Изменения в жизни, такие как получение новой работы или увеличение или уменьшение количества людей в вашей семье, могут повлиять на ваше право на участие в программе Medicaid. Сообщайте об этих изменениях через свою учетную запись NY State of Health Marketplace или в LDSS, в зависимости от того, как вы первоначально подавали заявку на участие в программе Medicaid.
- Если ваш доход увеличивается или количество людей в вашей семье уменьшается, вы больше не имеете права на участие в программе Medicaid.
- Если ваш доход уменьшится или количество членов вашей семьи увеличится, вы, вероятно, сохраните право на участие в программе Medicaid. Тем не менее, сообщение об этом изменении по-прежнему важно.
если ты неудача сообщить об изменениях в жизни, которые вы могли бы потеряй свой Медикейд покрытие, даже если эти изменения фактически не повлияют на ваше право на участие.
Шаг 2. Сообщите в местный офис Medicaid, если вы переедете
Если вы зарегистрированы через LDSS, они должны знать, когда вы переезжаете, особенно если вы переезжаете в другой округ. Им придется передать ваше дело в ваш новый округ. Если вы зарегистрировались онлайн, вы можете войти в свою учетную запись и обновить там свой адрес.
В зависимости от типа программы Medicaid, в которой вы участвуете, некоторые продукты или услуги могут быть недоступны в вашем новом округе. В этой ситуации вам будет предоставлен специальный период регистрации для участия в другой программе в соответствии с вашими потребностями
Шаг 3. Включите информацию о ваших льготах по программе Medicaid в налоговую декларацию
Каждый год вы будете получать налоговую форму 1095-B от Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк. Эта информация также передается в IRS от вашего имени. Однако вы все равно должны указать информацию в своей налоговой декларации. Вы можете скопировать информацию прямо в свою налоговую декларацию.
Если вы получили 1095-B, вы должны подать налоговую декларацию, даже если по закону вы не обязаны подавать налоговую декларацию за этот год
Шаг 4. Ежегодно возобновляйте покрытие Medicaid
Через 12 месяцев вы получите по почте пакет с инструкциями о том, как продлить покрытие Medicaid. По сути, вы заполните то же заявление, что и при первоначальной регистрации. Ваше право на участие в программе Medicaid будет пересмотрено на основании предоставленной вами информации.
- Если вы по-прежнему имеете право на участие в программе, вы, как правило, можете остаться с тем же планом, с теми же докторами и услугами, которые вы уже использовали.
- Если Департамент определит, что вы не соответствуете критериям, вы получите письмо с обоснованием этого решения и инструкциями о том, как обжаловать это решение, если вы считаете его неправильным. Вы можете продолжать получать льготы Medicaid, пока подаете апелляцию. Однако, если судья вынесет решение в пользу отказа, вам, возможно, придется вернуть часть этих льгот.
Метод 3 из 3: обжалование отказа в программе Medicaid
Шаг 1. Внимательно прочтите свое письмо с решимостью
Если вам отказано в программе Medicaid, в вашем письме с определением объясняется причина отказа, а также даются инструкции о том, как запросить справедливое слушание для пересмотра этого решения. Если вы считаете, что имеете право на участие в программе Medicaid, вы можете попросить судью пересмотреть это решение.
- Посмотрите на причину, по которой вам отказали, и подумайте о документах или информации, которые вы могли бы предоставить, чтобы доказать, что причина неверна. Они понадобятся вам, чтобы доказать судье, что решение было неправильным.
- Письмо обычно также включает форму, которую вы можете заполнить, если хотите запросить справедливое слушание.
Кончик:
Сохраните конверт и письмо. Он может понадобиться вам для подтверждения того, что вы получили письмо.
Шаг 2. Заполните форму запроса на беспристрастное слушание
Перейдите по адресу https://otda.ny.gov/hearings/request/, чтобы заполнить онлайн-форму и отправить ее непосредственно в Управление административных слушаний. На этой странице вы также можете скачать печатную форму, если вы предпочитаете заполнить форму и отправить ее по почте или факсу.
- Если вы загрузили печатную форму, отправьте ее по факсу на номер 518-473-6735 или отправьте по почте в Управление по временной помощи и инвалидам штата Нью-Йорк, Управление административных слушаний, PO Box 1930, Albany, NY 12201-1930.
- Вы также можете запросить слушание лично. Если вы живете в Нью-Йорке, обратитесь в Управление временной помощи и помощи инвалидам, Управление административных слушаний, 14 Boerum Place, 1st Floor, Brooklyn, NY 11201. Если вы живете в остальной части штата, перейдите в офис по адресу: Олбани, по адресу 40 North Pearl Street, Albany, NY 12243.
- Несмотря на то, что у вас есть 60 дней, чтобы запросить беспристрастное слушание по поводу отказа в программе Medicaid, обычно в ваших интересах сделать запрос как можно скорее.
Кончик:
Если вы не думаете, что сможете лично явиться на слушание в прямом эфире, вы можете вместо этого запросить слушание по телефону. Вы должны сделать это при первоначальном запросе о проведении слушания.
Шаг 3. Дождитесь получения уведомления о справедливом слушании
В течение 2 недель после подачи запроса вы получите форму под названием «Подтверждение запроса о справедливом слушании». В течение 1-2 недель после получения подтверждения вы получите «Уведомление о беспристрастном слушании». В этом письме сообщается, когда и где будет проведено ваше беспристрастное слушание.
Если вы не можете присутствовать на слушании, как можно скорее сообщите об этом в Управление справедливого слушания. В Уведомлении есть контактная информация. У тебя должна быть веская причина. Например, у вас может быть хроническое заболевание или вам может потребоваться больше времени, чтобы найти адвоката
Шаг 4. Соберите доказательства, подтверждающие ваше право на участие
Вернитесь к своему первоначальному уведомлению о решимости и посмотрите, почему вам было отказано. Проверьте информацию в своем заявлении и выясните, на какой информации была основана причина. Затем поищите документы, подтверждающие, что решение было неверным.
Например, предположим, что вам отказали на том основании, что вы заработали слишком много денег. Однако, будучи инвалидом, вы думали, что не обязаны соответствовать правилам модифицированного скорректированного валового дохода (MAGI). Вам нужно будет представить доказательства вашей инвалидности, чтобы показать, что правила MAGI к вам не применяются и что вы по-прежнему имеете право на участие в программе Medicaid, несмотря на размер вашего дохода
Кончик:
Спросите в офисе Medicaid о вашем случае. Сюда входит вся информация, которой представитель агентства будет располагать по вашему делу на слушании, и вы имеете право по закону пересмотреть ее.
Шаг 5. Обозначьте те моменты, которые вы хотите высказать перед слушанием
Честные слушания, как правило, проходят довольно быстро, поэтому вы должны быть уверены, что у вас есть все, что вы хотите сказать. Если вы нервничаете, косноязычны и что-то забыли, план поможет вам не сбиться с пути.
- Включите примечания в свой план для любых документов, которые вы должны сделать резервную копию каждого из пунктов, которые вы хотите сделать.
- Сделайте не менее трех копий любых документов, которые вы планируете взять с собой на слушание. Судья, скорее всего, захочет увидеть оригиналы, но также захочет копию для вашего дела. Представитель агентства также будет нуждаться в копии, и вы захотите сохранить копию, чтобы сослаться на нее.
- Вы также можете пригласить свидетелей на слушание, если знаете людей, которые могут подтвердить любую из ваших точек зрения. Например, если вы утверждаете, что являетесь инвалидом и, следовательно, не должны подпадать под действие требований MAGI, вы можете пригласить своего врача, который может рассказать о вашей инвалидности.
Шаг 6. Придите на слушание как минимум за 15 минут до назначенного времени
Когда вы прибудете на место слушания, обратитесь к секретарю. Они скажут вам, в какую комнату вам нужно пойти. Найдите минутку, чтобы систематизировать свои документы и доказательства и приготовьтесь к слушанию.
Справедливое слушание - не формальный повод, поэтому носить костюм необязательно. Однако вам все же хочется выглядеть аккуратно и презентабельно. Используйте здравый смысл и оденьтесь так, как вы бы на собеседовании
Шаг 7. Послушайте, как представитель агентства представляет свои доказательства
Обычно судья сначала выслушивает представителя агентства. Они объясняют, как было принято решение агентства, и предоставляют доказательства, подтверждающие это. Вы уже должны были иметь эти доказательства в своем деле.
- Вы можете задавать вопросы. Если вам не понятен документ или что-то, что говорит представитель агентства, поднимите руку. Когда судья подтвердит, задайте свой вопрос. Убедитесь, что вы понимаете все, что говорится.
- Имейте в виду, что представитель агентства, возможно, не работал с вашим делом и может быть тем, кого вы никогда раньше не видели. Если они говорят что-то не так, не бойтесь указать на это судье.
Шаг 8. Расскажите судье свою версию истории
После того, как представитель агентства завершит свою презентацию, у вас есть возможность объяснить судье, почему вы считаете, что решение агентства было неправильным. Говорите спокойным, ясным голосом и последовательно переходите по пунктам к плану.
- Так же, как вы задавали вопросы представителю агентства, они имеют право задать вам вопросы. Постарайтесь не волноваться по этому поводу. Если они задают вам трудный вопрос, сделайте паузу и сделайте глубокий вдох, прежде чем отвечать. Говорите спокойно и ровно.
- Если вы не знаете ответа на что-то, скажите, что вы не знаете ответа. Не надо просто что-то придумывать. Они могут сказать вам, где вы можете найти ответ, или могут дать вам больше времени.
Кончик:
По окончании слушания спросите судью, нужны ли вам деньги для оплаты проезда или ухода за детьми. Возможно, вам потребуется предоставить документацию, например письмо от няни или квитанцию об оказании автосервиса.
Шаг 9. Подождите, пока решение судьи будет отправлено вам по почте
В течение нескольких недель после слушания вы должны получить решение судьи по почте. Если вы не получите решение по прошествии 3 месяцев, позвоните в офис беспристрастного слушания в Олбани по телефону 518-474-8781.
- Если вы выиграли беспристрастное слушание, у местного офиса есть 10 дней на выполнение этого решения. Если офис изначально определил, что вы не имеете права на участие в программе Medicaid, вы должны начать получать льготы по программе Medicaid в течение нескольких недель.
- Если судья также определил, что вы не соответствуете требованиям Medicaid, вы также можете подать апелляцию в судебную систему штата. Вы должны подать апелляцию в течение 4 месяцев с даты вынесения решения судьей.
- Поскольку апелляции в суд намного более формальны, а правила могут быть более сложными, вам, вероятно, следует иметь адвоката. Свяжитесь с ближайшим офисом юридической помощи как можно скорее, чтобы получить бесплатную или недорогую помощь. Посетите https://www.lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid, чтобы найти ближайший офис. В Нью-Йорке перейдите по адресу
