При ларингофарингеальном рефлюксе (LPR) желудочная кислота перемещается по пищеводу в горло. Если у вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), у вас может развиться LPR. Это также характерно для людей, которые чрезмерно подвержены стрессу, постоянно носят одежду, сжимающую вашу талию (например, узкие брюки, ремни или пояса), или борются с лишним весом. LPR обычно лечится с помощью диеты. Однако в более тяжелых случаях могут потребоваться лекарства по рецепту или, в редких случаях, хирургическое вмешательство.
Шаги
Метод 1 из 3: Контроль LPR с помощью диеты
Шаг 1. Выбирайте мягкую, а не острую пищу
Острая пища может усугубить изжогу, а также в целом усилить симптомы рефлюкса. Сильно приправленная и острая пища побуждает желудок вырабатывать больше кислоты.
В общем, начните с исключения всех приправ и приправ, кроме черного перца. Если вам нравятся определенные приправы или приправы, добавляйте их по одной и следите за симптомами рефлюкса
Шаг 2. Употребляйте обезжиренные или нежирные молочные продукты
Полножирные молочные продукты, включая молочные коктейли и обычное мороженое, могут усугубить симптомы рефлюкса. Придерживайтесь обезжиренного молока или попробуйте альтернативные немолочные продукты (например, соевое молоко) и ищите обезжиренные или нежирные йогурты и сыры.
Поэкспериментируйте, исключив из своего рациона различные молочные продукты, чтобы выяснить, какие из них вызывают рефлюкс. Например, вы можете обнаружить, что мороженое вызывает у вас проблемы. Если да, попробуйте перейти на замороженный йогурт с низким содержанием жира
Шаг 3. Избегайте очень кислой пищи и напитков
Рефлюкс возникает, когда желудочная кислота действует в сочетании с желудочным ферментом пепсином. Когда у вас LPR, это на самом деле пепсин, который попадает в горло и дыхательные пути. Когда вы едите и пьете кислые продукты и напитки, в горле создается кислая среда, в которой пепсин может расти и вызывать раздражение.
- Старайтесь избегать кофеина, шоколада и мяты, которые могут вызвать рефлюкс.
- Кола и другие газированные напитки даже более кислые, чем цитрусовые. Если вам необходимо пить газированные напитки, придерживайтесь слабогазированных напитков без сахара, таких как Fresca.
- Старайтесь избегать продуктов с pH 5 или ниже. В случае сомнений выполните поиск в Интернете, чтобы узнать о pH продуктов и напитков, которые вас интересуют. Вы можете обратиться к диаграмме, подобной этой: https://www.clemson.edu/extension/food/food2market/documents/ ph_of_common_foods.pdf.
Шаг 4. Уменьшите ежедневное потребление калорий
Люди, у которых есть проблемы с весом, подвергаются гораздо большему риску развития рефлюкса, в том числе LPR. Если вы боретесь с лишним весом, поговорите со своим врачом или диетологом о здоровых способах похудения.
- Как правило, употребление меньших порций оказывает меньшее давление на сфинктеры пищевода, позволяя им снижать кислотность желудочного сока.
- Жирная и жареная пища также может усугубить симптомы рефлюкса. Замороженные или ресторанные продукты часто готовят с добавлением масел, которые также могут способствовать рефлюксу.
Шаг 5. Ешьте небольшими порциями в течение дня
Небольшие порции пищи оказывают меньшее давление на сфинктеры пищевода по мере того, как вы перевариваете пищу, что снижает вероятность возникновения симптомов рефлюкса. Лечите свой LPR, питаясь 4 или 5 небольшими порциями в день, а не 3 раза в день.
- Попробуйте есть не только меньшими порциями, но и более медленными темпами. Убедитесь, что вы тщательно пережевываете пищу перед глотанием, и пейте воду между глотками.
- Прежде чем приступить к какой-либо напряженной деятельности, позвольте вашей пище осесть.
Шаг 6. Пейте много воды
Регулярный гидратация поможет предотвратить рефлюкс, а также поможет прочистить горло. Старайтесь выпивать не менее 8 стаканов воды в день - больше, если вы занимаетесь физическими упражнениями или другой интенсивной физической активностью.
Не считайте другие напитки заменителем воды, даже если они содержат воду. Например, хотя кофе в основном состоит из воды, кофе является мочегонным средством и может вызвать рефлюкс
Метод 2 из 3: устранение триггеров рефлюкса
Шаг 1. Ведите дневник питания, чтобы определять триггеры
Конкретные продукты, которые усугубляют рефлюкс, сильно различаются от человека к человеку. Записывая все, что вы едите, вы сможете понять, как лучше всего предотвратить симптомы.
Не существует универсальной диеты, которая бы успешно лечила LPR. Даже продукты, которые являются обычными триггерами, могут не повлиять на рефлюкс
Шаг 2. Избегайте шоколада, кофеина и алкоголя
Частично LPR вызван ослаблением нижнего сфинктера пищевода. Рефлюкс возникает, когда этот сфинктер расслабляется. Шоколад, кофеин и алкоголь расслабляют нижний сфинктер пищевода.
Кофе может вызвать рефлюкс, даже если без кофеина
Шаг 3. Прекратите употреблять табачные изделия
Употребление табака, в том числе курение, окунание или жевание табака, вызывает рефлюкс. Если вы употребляете табак, отказ от курения также может решить вашу проблему LPR. Обратитесь к врачу за помощью и ресурсами для прекращения курения.
Если вы будете отслеживать симптомы LPR сразу после употребления табака, вы сможете увидеть, как употребление табака влияет на ваше состояние рефлюкса
Шаг 4. Не ешьте за 2 часа до сна
Когда вы стоите, сила тяжести может помочь снизить кислотность желудка. Однако в положении лежа содержимое желудка прижимается к нижнему сфинктеру пищевода, что может вызвать рефлюкс.
В общем, не ешьте поздно вечером, когда процесс пищеварения замедляется. Это включает в себя полуночные закуски, а не только полноценные обеды
Шаг 5. Во время сна приподнимайте голову
Большинство симптомов LPR случаются в течение дня. Однако, если у вас рефлюкс ночью, вам, возможно, придется положить изголовье кровати на блоки, чтобы кислота не попала в горло.
Опираясь на подушки или используя клин, само по себе не сработает. Вы должны поднять все изголовье кровати на 10-15 см
Шаг 6. Пересмотрите все лекарства или добавки, которые вы принимаете
Многие безрецептурные и рецептурные лекарства повышают уровень кислоты в желудке, что может ухудшить симптомы LPR. Некоторые пищевые добавки также увеличивают кислотность желудка.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив), могут повышать кислотность желудка, если вы принимаете их регулярно и в больших дозах. Если эти лекарства вызывают рефлюкс, попробуйте принять половину своей обычной дозы. Также можно запивать их небольшим количеством детского яблочного пюре или чаем без кофеина с молоком, чтобы у вас не был пустой желудок.
- Добавки витамина С также могут повысить уровень кислоты в желудке.
- Лекарства от артериального давления и астмы, а также противозачаточные таблетки могут повышать кислотность желудка. Если вам прописали лекарство, которое, по вашему мнению, ухудшает симптомы LPR, поговорите со своим врачом о смене лекарства. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Шаг 7. Носите удобную свободную одежду
Одежда, стягивающая талию, может оказывать давление на живот, усугубляя симптомы LPR. Избегайте обтягивающих джинсов, узких ремней или одежды, предназначенной для сжатия живота, например корсетов или корректоров фигуры.
Возможно, вам будет полезно перейти на брюки с резинкой на поясе или брюки, которые сидят ниже на бедрах, а не на талии
Метод 3 из 3: Обращение за медицинской помощью
Шаг 1. Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта
В частности, при незначительных симптомах LPR безрецептурные антацидные препараты, такие как Pepcid, Prilosec или Tums, могут обеспечить некоторое краткосрочное облегчение. Эти лекарства только лечат симптомы и не окажут никакого влияния на само состояние LPR.
- Если вам поставили диагноз LPR, вы можете поговорить со своим врачом даже до приема антацидов или других безрецептурных препаратов. Вам также следует проконсультироваться с врачом, если вы обнаружите, что принимаете антацид регулярно более 7-10 дней подряд.
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как Нексиум или Прилосек, не одинаково эффективны для всех. Если эти лекарства не помогают избавиться от симптомов LPR, поговорите со своим врачом об альтернативах.
Шаг 2. Обсудите с врачом варианты рецептурных лекарств
Если ваш LPR не улучшится после изменения вашего рациона, вы можете попробовать рецептурное лекарство, которое увеличивает давление ваших ослабленных сфинктеров, чтобы снизить уровень кислоты в желудке.
- Существуют также рецептурные препараты, которые уменьшают частоту расслабления сфинктеров. Это может уменьшить или даже устранить рефлюкс.
- Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать побочные эффекты, а некоторые также могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах любых возможных рецептов и расскажите им о других лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время.
- Эти лекарства могут быть полезны в краткосрочной перспективе, но если вы обнаружите, что они вам нужны в течение нескольких месяцев, возможно, пришло время обсудить варианты хирургического вмешательства с врачом.
Шаг 3. Рассматривайте операцию как последнее средство
Есть несколько вариантов хирургического лечения LPR. В большинстве случаев хирургическое лечение бывает успешным, но оно может вызвать неприятные побочные эффекты, такие как сильное вздутие живота.
- Ваш врач сможет обсудить с вами варианты хирургического вмешательства и направить вас к специалисту для дальнейшего обследования.
- Имейте в виду, что операция обычно является постоянным вариантом, который нельзя отменить, независимо от побочных эффектов, которые вы испытываете в результате.
