Андрогенная депривационная терапия, также известная как гормональная терапия, - это способ снижения уровня определенных гормонов («андрогенов») в мужском организме для лечения рака простаты. (Хирургическое лечение также является вариантом.) Исследования показали, что рак простаты может уменьшаться или расти медленнее при снижении уровня андрогенов. Таким образом, многие врачи и пациенты с раком простаты рассматривают терапию депривацией андрогенов как важное средство лечения рака простаты. Узнав об этом и посоветовавшись со своим врачом, вы можете обнаружить, что лечение андрогенной депривации - это то, что вам нужно.
Шаги
Часть 1 из 3: Консультация врача
Шаг 1. Поговорите со своим врачом
После первоначального диагноза рака простаты у ранее нелеченных пациентов с раком простаты вы, вероятно, назначите серию встреч к онкологу. Ваш врач оценит ваше состояние и обстоятельства и порекомендует возможные методы лечения.
- Врач соберет подробную историю болезни и проведет медицинский осмотр, если он еще не сделал этого.
- Ваш врач объяснит вам ваш диагноз, прогноз и возможные методы лечения. Основываясь на результатах диагностики, они, скорее всего, расскажут о вашей «степени» или уровне рака простаты. Рак предстательной железы оценивается по шкале от 1 до 10, где 5 или выше указывает на ткань, которая является крайне аномальной и указывает на рак. Это называется шкалой Глисона. Чем выше шкала Глисона, тем более агрессивным является рак.
- Очень вероятно, что вам придется несколько раз проконсультироваться с врачом, прежде чем он назначит вас курсом гормональной терапии.
Шаг 2. Выполните диагностику
Ваш специалист порекомендует диагностику, которая подтвердит ваш первоначальный диагноз и соберет дополнительную информацию о вашем состоянии. Эта диагностика имеет решающее значение для того, чтобы помочь вашему врачу составить обоснованное представление о будущем лечении.
- Врач проведет анализ крови на простатоспецифический антиген. Они могут сделать это несколько раз.
- Ваш специалист проведет трансректальное УЗИ.
- Если более ранняя диагностика укажет на рак простаты, скорее всего, проведут биопсию простаты.
- Существует множество других диагностических методов, с помощью которых можно определить, распространился ли рак простаты за пределы простаты. К ним относятся сканирование костей, компьютерная томография, МРТ или биопсия лимфатических узлов. Поздний рак простаты часто метастазирует в поясничный отдел позвоночника с болями в спине.
Шаг 3. Определитесь с лечением
После того, как вы поговорите со своим врачом и пройдете диагностику, вы и ваш врач сможете выбрать конкретный тип лечения гормональной терапией. Важно прислушиваться к советам своего врача, так как он имеет значительный опыт.
- Если вы чувствуете себя опрометчивым, вам следует узнать мнение другого человека.
- В зависимости от вашей ситуации врач порекомендует вам конкретный курс гормонального лечения. Однако они могут предложить вам разные варианты. Найдите время, чтобы подумать о плюсах и минусах каждого варианта.
- Поговорите со своей семьей о различных вариантах, предложенных вашим врачом. Они могут предложить вам поддержку или у них может быть какое-то понимание, которое вы упустили. Кроме того, выбранный вами вариант может повлиять на вашу семью в будущем.
Часть 2 из 3: Лечение андрогенной депривации
Шаг 1. Используйте пероральные лекарства
В качестве первого шага ваш врач может назначить пероральные препараты, такие как агонист гонадолиберина, для блокирования гипофизарной оси гипоталамуса. Это лекарство снизит количество или эффективность андрогенов в вашем организме. Это менее агрессивный вариант, но он может дать положительные результаты, которые уменьшат опасность, связанную с более инвазивными процедурами, такими как хирургия.
- Пероральные препараты могут быть назначены на короткий или длительный период времени.
- Обязательно принимайте лекарство в соответствии с рекомендациями врача.
- Обратите внимание, что со временем у рака может развиться устойчивость к терапии андрогенами.
Шаг 2. Примите гормональную терапию до или после другого лечения
Гормональное лечение - пероральное или инъекционное - часто назначают до или после операции или лучевой терапии. Использование антиандрогенов с агонистом гонадолиберина приводит к комбинированной андрогенной блокаде.
- В некоторых случаях врач назначит гормональное лечение, чтобы уменьшить рак при подготовке к хирургическому удалению.
- В других случаях ваш врач назначит гормональное лечение после операции или облучения, чтобы уменьшить или ослабить любой оставшийся рак.
- Это один из самых агрессивных вариантов лечения.
Шаг 3. Сделайте инъекцию или имплантацию лекарства
Ваш врач может посоветовать вам сделать инъекцию или имплантацию лекарства. Это лекарство подавляет способность ваших яичек вырабатывать андрогены - процесс, известный как химическая кастрация.
- Химическая кастрация обратима после прекращения приема лекарств или их удаления из организма.
- Это лечение может быть очень дорогостоящим.
- Побочным эффектом химической кастрации является сжатие яичек, которое может быть необратимым.
- Инъекционное лекарство нужно будет повторять каждый месяц.
- Возможно, имплантат потребуется заменять ежегодно или при прекращении лечения гормональной терапией.
Шаг 4. Сделайте операцию по удалению яичек (двусторонняя орхиэктомия)
Возможно, самый инвазивный вариант гормональной терапии - это попросить хирурга удалить вам яички. Это устранит андрогены, вырабатываемые яичками.
- Это наименее затратный вариант лечения.
- Это приведет к постоянным физиологическим изменениям, таким как увеличение веса и увеличение ткани груди, которые сопровождают резкое снижение выработки тестостерона в организме.
- Этот вариант эффективен, потому что яички производят от 80% до 90% тестостерона в организме.
Часть 3 из 3: Изучение терапии андрогенной депривации
Шаг 1. Узнайте, когда рекомендуется гормональная терапия
Ваш первый шаг в изучении гормональной терапии - это узнать, когда и при каких обстоятельствах врачи прописывают ее применение. В конце концов, не все люди и не все стадии рака простаты заслуживают гормональной терапии. Гормональная терапия часто применяется:
- Когда рак простаты слишком велик, чтобы его можно было лечить хирургическим путем или лучевой терапией.
- Если рак простаты не проходит после операции или облучения.
- В сочетании с другими методами лечения.
- Как предвестник другого, более инвазивного лечения.
Шаг 2. Разберитесь в различных типах гормональной терапии
Прежде чем принять решение о лечении, вам необходимо понять, как это делается. В конечном счете, разные подходы к гормональному лечению различаются по степени инвазивности или стойкости.
- Хирургическая кастрация, при которой удаляются яички - крупнейший источник андрогенов в организме.
- Инъекционные или имплантируемые препараты, снижающие выработку тестостерона яичками.
- Фармацевтические препараты, снижающие количество тестостерона и других андрогенов, вырабатываемых вашим организмом.
- Лекарства, препятствующие нормальной работе андрогенов.
Шаг 3. Рассмотрите побочные эффекты и эффективность гормональной терапии
Как и другие виды лечения рака, терапия депривации андрогенов имеет различные побочные эффекты и степень эффективности.
- Эффективность зависит от множества факторов, включая его использование в сочетании с другими видами лечения, тяжесть рака и возраст или общее состояние здоровья пациента.
- Побочные эффекты могут включать: приливы, снижение полового влечения, уменьшение яичек, остеопороз, переломы костей, усталость, тошноту и депрессию. Также есть эффекты на состав тела и метаболизм, которые могут включать уменьшение мышечной массы, увеличение накопления жира, снижение мышечной силы, болезненность или рост ткани груди и снижение чувствительности к инсулину.
- Некоторые исследования показывают, что ADT может увеличить заболеваемость и смертность от сердечных заболеваний.
