Кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), является распространенной проблемой желудка, которая может возникнуть у любого человека и в любом возрасте. Пищевод - это трубка, соединяющая рот и горло с желудком. Пища и напитки, которые вы потребляете, проходят через пищевод в желудок, а затем продолжают свой путь через пищеварительный тракт. Иногда мышца в нижней части пищевода не работает должным образом, что позволяет желудочной кислоте и частицам пищи возвращаться обратно в область пищевода и горла. Это вызывает симптомы, связанные с кислотным рефлюксом или ГЭРБ. Единственный способ убедиться, что у вас кислотный рефлюкс, - это обратиться к врачу для обследования и диагностики.
Шаги
Часть 1 из 3: Признание проблемы
Шаг 1. Определите симптомы кислотного рефлюкса
Общие признаки кислотного рефлюкса включают изжогу, боль в груди, проблемы с глотанием, хронический сухой кашель или охриплость голоса, боль в горле, кислый привкус во рту, срыгивание пищи или кислый вкус желудочного сока, а также ощущение комка в вашем теле. горло.
- «Изжога» - это термин, который обычно используется для описания некоторых из этих симптомов, сгруппированных вместе. Общепринятое определение изжоги - расстройство желудка, включающее в себя ощущение жжения в средней части груди, которое может распространяться на горло и часто сопровождается горьким привкусом.
- Менее распространенные симптомы кислотного рефлюкса включают тошноту, рвоту, хрипы, боль в ушах, ларингит, постоянную потребность прочистить горло, эрозию зубной эмали и другие стоматологические проблемы.
- Кислотный рефлюкс является причиной до 50% случаев несердечной боли в груди. Многие люди обращаются в отделение неотложной помощи или в центр неотложной помощи из-за боли в груди, думая, что у них может быть сердечный приступ.
- Всегда обращайтесь за медицинской помощью при появлении внезапных или потенциально опасных для жизни симптомов. Если никаких признаков сердечных проблем не обнаружено, обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы узнать, не возникает ли у вас кислотный рефлюкс.
Шаг 2. Сообщите врачу свою историю болезни
Сообщите как можно больше подробностей о своей истории болезни. Эффективное лечение кислотного рефлюкса может зависеть от знаний вашего врача о других заболеваниях или проблемах.
- Это включает в себя полный анамнез любых проблем с пищеварением, которые у вас были в прошлом, стойкую боль в горле, кашель, охриплость голоса или ларингит, боль в желудке, а также любую историю язвы желудка или других расстройств желудочно-кишечного тракта.
- Сообщите своему врачу о любых аллергиях, которые у вас могут быть, особенно в связи с тем, что вам может потребоваться последующее обследование с помощью процедур тестирования, в которых используются необычные лекарства и контрастные вещества.
- Включите все медицинские условия в информацию, которую вы предоставляете своему врачу, а также любым другим врачам, например радиологам и анестезиологам, которые могут быть частью вашей медицинской бригады. Обязательно сообщите им, если считаете, что беременны.
Шаг 3. Предоставьте полный список ваших лекарств
Список должен включать все рецептурные лекарства, которые вы принимаете, а также продукты, отпускаемые без рецепта, витамины и травяные добавки. Всегда сообщайте каждому из ваших врачей, когда добавляется новое лекарство, вы начинаете принимать что-то новое, отпускаемое без рецепта, или когда существующее лекарство изменено или прекращено.
- Иногда безрецептурные лекарства, травяные добавки и витамины, которые вы считаете безвредными, могут быть основной причиной проблем с желудком.
- Следуйте инструкциям вашего врача о том, как безопасно прекратить и возобновить прием лекарств, когда вы продолжите процедуры тестирования.
Шаг 4. Ознакомьтесь с различными характеристиками кислотного рефлюкса
Кислотный рефлюкс обычно делится на три категории. Категории важны для понимания, поскольку они помогут вашему врачу определить следующий шаг в подтверждении вашего диагноза кислотного рефлюкса.
- Первая категория называется функциональной или физиологической ГЭРБ.
- В эту категорию входят люди, у которых нет факторов риска кислотного рефлюкса или каких-либо заболеваний, которые могут способствовать возникновению симптомов.
- Людей из этой группы часто лечат с помощью изменения образа жизни или приема более мягких лекарств. Диагностическое обследование может не потребоваться для начала лечения при отсутствии других заболеваний или факторов риска. Это зависит от вашего врача.
- Вторая категория называется патологической рефлюксной болезнью. У людей этой категории развиваются симптомы кислотного рефлюкса и возможные осложнения из-за более серьезных и продолжительных симптомов, а иногда и сопутствующие заболевания, которые усугубляют их кислотный рефлюкс.
- Стойкий кислотный рефлюкс, который не лечили в течение длительного периода времени, попадает в эту категорию.
- Третья категория называется вторичной ГЭРБ. Это означает, что другое основное заболевание может вызывать или способствовать развитию кислотного рефлюкса.
- Например, у людей с желудочно-кишечным расстройством, вызывающим проблемы с опорожнением желудка, может развиться кислотный рефлюкс из-за этого состояния.
Шаг 5. Отнеситесь к своим симптомам серьезно
Как только вы узнаете, что у вас кислотный рефлюкс, следуйте рекомендациям врача. Если предложенные варианты лечения не работают, сообщите об этом своему врачу. Возможны серьезные осложнения от кислотного рефлюкса.
- Наиболее частое осложнение кислотного рефлюкса - эзофагит. Это означает, что пищевод воспаляется, раздражается или имеет участки изъязвления.
- Это состояние может со временем ухудшиться, если кислотный рефлюкс не лечить эффективно.
- Стриктура - осложнение, которое часто развивается при запущенных формах эзофагита. Стриктура обычно вызывается продолжительным воздействием на пищевод желудочной кислоты. Локальное воспаление, рубцовая ткань или другие тканевые повреждения пищевода приводят к тому, что он становится жестким и / или плотным, что затрудняет прохождение пищи и затрудняет ее проглатывание.
- Люди со стриктурами из-за длительного кислотного рефлюкса часто имеют проблемы с рвотой непереваренной пищей или трудности с глотанием твердой пищи. Во многих случаях для восстановления требуется хирургическое вмешательство.
- Другое осложнение, которое может возникнуть, называется пищеводом Барретта и встречается примерно у 8-15% людей с кислотным рефлюксом. Длительное воздействие желудочной кислоты на пищевод вызывает изменения на клеточном уровне, ведущие к дисплазии.
- Дисплазия - это изменение, которое наблюдается в тканях на ранней стадии развития рака.
- Развитие пищевода Барретта может привести к типу рака, называемому аденокарциномой, который является наиболее распространенным типом рака пищевода. Это наиболее серьезное осложнение, связанное с ГЭРБ.
Часть 2 из 3: участие в диагностическом тестировании
Шаг 1. Помните об общих методах диагностики кислотного рефлюкса
Врачи в значительной степени полагаются на симптомы и реакцию на лечение для постановки диагноза. Врач должен исключить альтернативные диагнозы, которые могут маскироваться под ГЭРБ: функциональная изжога, атипичные случаи ахалазии или спазм дистального отдела пищевода. В зависимости от ваших симптомов вам, скорее всего, назначат ингибитор протонной помпы (ИПП). Они блокируют выработку кислоты в желудке. Если нет реакции на эти лекарства, ваш врач может попробовать дополнительные тесты. Предлагаемые ниже специальные тесты обычно используются только при неясном диагнозе ГЭРБ или при наличии более серьезных симптомов.
- Для предоперационной оценки рекомендуется проведение некоторых анализов, таких как манометрия пищевода.
- Эндоскопия рекомендуется при наличии тревожных симптомов и для обследования пациентов с высоким риском осложнений.
Шаг 2. Сделайте эндоскопию верхних отделов ЖКТ
Процедура эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта помогает оценить общую анатомию и выявить любые структурные проблемы или осложнения, вызванные заболеванием. Этот тест подтверждает наличие кислотного рефлюкса и полезен для определения степени повреждения пищевода. Этим методом также диагностируются другие состояния верхних отделов ЖКТ.
- Примеры других состояний, диагностируемых при эндоскопии верхних отделов ЖКТ, включают анемию, необъяснимую тошноту и рвоту, язвы, кровотечение и предраковые аномалии.
- Верхний отдел желудочно-кишечного тракта выполняется путем введения эндоскопа, который представляет собой длинную и гибкую трубку с камерой на конце, вниз по горлу и в пищевод. Это позволяет исследователю увидеть слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая пищевод.
Шаг 3. Подготовьтесь к эндоскопии верхних отделов ЖКТ
Ваш врач даст вам четкие инструкции, которым необходимо следовать перед процедурой. Следуйте указаниям врача. Пункты, перечисленные здесь, предоставлены только для информации и могут отличаться от тех, которые предоставил ваш врач.
- Не ешьте и не пейте как минимум за восемь часов до процедуры. Чтобы врач мог четко видеть слизистую оболочку пищевода и желудка, желудок должен быть пустым.
- Это включает курение, употребление любой пищи, употребление любых напитков, включая воду, и жевательную резинку.
- Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта обычно выполняется в больнице или амбулаторном хирургическом центре, так как обеспечивается легкая седация.
- Не забудьте отвезти вас домой. Вам дадут легкую форму анестезии, поэтому сразу после этого вам не разрешат водить машину.
- Некоторые врачи проводят эту процедуру без применения седативных средств, но обычно это не делается.
Шаг 4. Знайте, чего ожидать во время процедуры и сразу после нее
Вас могут попросить полоскать горло или распылить жидкий анестетик на заднюю часть горла. Это помогает остановить рвотный рефлекс при введении трубки.
- Во время процедуры вы будете лежать на боку на смотровом столе. Вам введут капельницу в руку или кисть, чтобы можно было дать лекарство для снятия седативного эффекта. Медсестры или другие врачи будут с вами, чтобы следить за вашими жизненно важными показателями на протяжении всей процедуры.
- Экзаменатор вставит вам в рот длинную тонкую трубку с камерой на конце и осторожно протолкнет ее через пищевод в область живота. Это позволяет исследователю внимательно изучить ткани в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта и в области желудка.
- При необходимости во время обследования врач может взять биопсию тканей. Это делается с помощью инструмента, осторожно вставляемого через трубку, введенную в область верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Вы не почувствуете боли при биопсии.
- Иногда воздух нагнетается в желудок и двенадцатиперстную кишку, которые являются самой верхней частью кишечника. Это помогает исследователю увидеть все ткани и подкладки, чтобы лучше определить причину проблемы.
- Вся процедура обычно занимает от 15 до 30 минут. Во многих случаях врач может немедленно дать вам отзыв о том, что было обнаружено. Для получения результатов биопсии ткани требуется несколько дней.
- Вы останетесь в больнице или центре в течение нескольких часов после процедуры, чтобы дать вам время проснуться после употребления седативных средств и убедиться в отсутствии проблем в результате процедуры.
- Многие люди в течение нескольких часов ощущают вздутие живота и тошноту, а в течение одного или двух дней после процедуры у них болит горло. Вы можете отдыхать дома остаток дня и, возможно, на следующий день. Вернитесь к своей обычной диете, как только боль в горле утихнет и у вас не возникнет проблем с глотанием.
Шаг 5. Выполните манометрическое исследование
Манометрические исследования проводятся для получения подробной информации о людях, которые могут быть кандидатами на хирургическое вмешательство. Процедура позволяет врачу оценить, насколько хорошо функционирует пищевод и есть ли проблемы, которые можно исправить хирургическим путем.
- Манометрия - это процедура, которая дает важную информацию об общей функции пищевода и нижнего сфинктера, который обычно сжимается или закрывается после прохождения пищи.
- Во время манометрии врач сможет измерить давление нижнего сфинктера пищевода, проверить наличие проблем с моторикой, оценить сокращение и расслабление пищевода и выявить другие проблемы, которые могут быть связаны с глотанием.
Шаг 6. Подготовьтесь к манометрическому исследованию
Ваш врач предоставит вам конкретные инструкции, которым вы должны следовать, чтобы подготовиться к манометрическому исследованию. Следуйте инструкциям в точности так, как указано вашим врачом.
Скорее всего, вам скажут ничего не есть и не пить в течение как минимум восьми часов до проведения теста. Если это запланировано на утро, то вам не следует ничего есть и пить после полуночи накануне вечером
Шаг 7. Знайте, чего ожидать до и сразу после процедуры
Во время теста вам не будут вводить седативные препараты, но используются лекарства, чтобы сделать процедуру более комфортной.
- Лекарства, обезболивающие в области горла и носовых проходов, используются непосредственно перед началом процедуры. Лекарство делает введение трубки более комфортным.
- Процедура заключается в пропускании тонкой чувствительной к давлению трубки через нос, через горло и пищевод в желудок. Когда трубка вставлена, вы, скорее всего, будете сидеть прямо.
- Вы можете почувствовать рвоту и некоторый дискомфорт, когда трубка проходит через нос и горло.
- Трубка слегка отодвигается, когда она достигает желудка, чтобы убедиться, что она попала в пищевод. Вы можете оставаться в сидячем положении или вас попросят откинуться на спину до конца процедуры.
- Как только трубка окажется в нужном месте, вас попросят проглотить небольшими глотками воды. Катетер или трубка подключены к компьютеру и могут снимать важные показания во время глотания.
- Дышите медленно и регулярно, оставайтесь как можно более неподвижным и глотайте только тогда, когда вас просят об этом.
- По показаниям компьютера можно определить, в норме ли мышцы сфинктера пищевода. Процедура также проверяет общую функцию пищевода в отношении правильного сокращения, расслабления и моторики.
- Во время и после процедуры у вас могут появиться легкое носовое кровотечение, слезотечение и боль в горле. Во время процедуры возможно, но очень редко, повреждение пищевода.
- Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете возобновить нормальную еду и питье, что обычно происходит сразу после завершения процедуры.
- Вся процедура занимает от 30 минут до часа. Обычно это делается в больнице или хирургическом центре.
- Ожидайте, что окончательные результаты будут доступны через несколько дней.
Часть 3 из 3: Прохождение других процедур тестирования
Шаг 1. Рассмотрите необязательные процедуры
Вашему врачу может потребоваться дополнительная информация о вашем состоянии, чтобы правильно лечить кислотный рефлюкс. В дополнение к обязательному диагностическому тестированию иногда проводятся другие тесты для оценки людей с кислотным рефлюксом и связанными с ним проблемами.
- Два наиболее распространенных теста, проводимых для подтверждения диагноза кислотного рефлюкса или для изучения проблем с аналогичными симптомами, включают 24-часовой зонд pH и серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
- Эти процедуры полезны при диагностике связанных состояний, таких как язвенная болезнь, и при мониторинге хода лечебных вмешательств.
- После начала лечения кислотного рефлюкса важно оценить его эффективность. Часто это можно сделать, наблюдая за симптомами, но иногда повторение процедуры для сравнения результатов является наиболее эффективным способом.
Шаг 2. Проведите 24-часовое обследование с помощью зонда pH
24-часовой зонд pH используется для подтверждения диагноза кислотного рефлюкса у людей, у которых есть симптомы кислотного рефлюкса, которые не являются наиболее распространенными, и если результаты эндоскопии не были окончательными.
- Он также используется для определения эффективности некоторых методов лечения и поиска причин других проблем, таких как ночной кашель или охриплость голоса.
- Тест измеряет pH пищевода в течение 24 часов. Это поможет вашему врачу узнать, попала ли кислота в пищевод, хотя этого быть не должно.
- Ваш врач предоставит вам полные инструкции о том, как подготовиться к анализу. Обычно инструкции рекомендуют отказаться от еды и воды за 2 часа до процедуры.
- Во время процедуры в носовые ходы вводят обезболивающее, чтобы трубка была более удобной. Как только трубка будет на месте, она будет приклеена лентой к вашему лицу и носу, чтобы удерживать ее на месте.
- К трубке прикреплен небольшой кейс / рюкзак, в котором находится записывающее устройство. Вам также дадут дневник, чтобы записывать конкретные детали симптомов, когда вы едите или пьете, и другую информацию, которую должен знать врач.
- Блок записи собирает данные за 24 часа. Эта информация будет соотнесена с вашими записями в дневнике, чтобы определить, есть ли проблемы с аномальным уровнем кислоты в пищеводе. Через 18–24 часа вы вернетесь в больницу или клинику, и трубка будет удалена.
- Максимально поддерживайте свой обычный распорядок дня, чтобы получать точные показания и информацию.
Шаг 3. Выполните серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта
В серии исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта используется рентгеноскопия или постоянное рентгеновское излучение в реальном времени для создания изображений пищевода, желудка и тонкой кишки. Процедура неинвазивная и использует контрастный материал с барием для поиска проблем в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Многие возможные заболевания, включая кислотный рефлюкс, можно диагностировать или подтвердить с помощью серии исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
- Ваш врач предоставит вам подробные инструкции о том, как подготовиться к процедуре. В большинстве случаев вас просят не жевать жевательную резинку, не есть и не пить ничего, включая обычные лекарства, за несколько часов до процедуры.
- Процедура будет проводиться в больнице, клинике или хирургическом центре. Вы будете находиться под наблюдением радиолога, так как вам понадобится рентгеноскопия. Рентгеноскопия - это разновидность рентгена.
- Перед началом процедуры необходимо снять украшения, некоторые стоматологические приспособления, очки и другие металлические предметы. Вам будет предложено надеть медицинский халат на процедуру.
- Вас попросят выпить какой-нибудь контрастный препарат, например барий. Далее вас попросят лечь на специальный стол, входящий в состав рентгеноскопического оборудования. Это делает ваши органы видимыми для оборудования, поэтому радиолог может видеть, как они работают в режиме реального времени.
- Снимки делаются по мере прохождения контрастного вещества по верхнему отделу желудочно-кишечного тракта. Стол может наклоняться или перемещаться во время процедуры, поэтому изображения могут быть максимально подробными. Весь экзамен занимает от 20 до 30 минут.
- Во время и после экзамена вы можете почувствовать вздутие живота, если были использованы определенные типы газообразующих материалов.
- В большинстве случаев вы можете вернуться к своей обычной диете и принимать обычные лекарства сразу после обследования. Барий может сделать ваш стул серым или белым, и вы можете чувствовать запор в течение двух-трех дней после процедуры. При необходимости пейте больше жидкости, чтобы помочь вашему телу вернуться к обычному графику.
- Радиолог рассмотрит результаты вашего исследования и отправит вашему врачу полный отчет. Ваш врач расскажет вам о результатах процедуры.
