Если вы начнете замечать странные шишки у основания шеи, у вас могут быть узлы щитовидной железы. Это аномальные разрастания клеток щитовидной железы, которые обычно доброкачественные, но иногда могут быть злокачественными. Хотя эти шишки на шее могут быть пугающими, они обычно безвредны и в большинстве случаев поддаются лечению. Как лечить и уменьшать узелки, зависит от того, какой у вас тип, поэтому врач должен диагностировать их, прежде чем вы узнаете, подходят ли вам лекарства или операция.
Шаги
Часть 1 из 2: Диагностика узлов щитовидной железы
Шаг 1. Обратитесь к врачу для медицинского осмотра, чтобы убедиться, что у вас есть узелки щитовидной железы
Ваш врач будет искать явные признаки гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы) и гипотиреоза (пониженной активности щитовидной железы), а также осматривать вашу щитовидную железу, пока вы глотаете. Если при глотании шишки на шее поднимаются и опускаются, это подтверждает, что это узелки щитовидной железы.
- Общие признаки гипертиреоза включают тремор, беспокойство, бессонницу, чрезмерно активные рефлексы и учащенное или нерегулярное сердцебиение. Симптомы гипотиреоза включают сухость кожи, ощущение холода, увеличение веса и учащенное сердцебиение.
- Если возможно, попросите эндокринолога провести это обследование, так как он будет обладать специальными знаниями о проблемах щитовидной железы.
Шаг 2. Сдайте кровь, чтобы проверить, правильно ли функционирует ваша щитовидная железа
Функциональные тесты щитовидной железы проверяют уровни тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (T3) и тироксина (T4) в крови, чтобы определить, является ли ваша щитовидная железа сверхактивной или недостаточной. Кроме того, ваш врач может назначить тест, чтобы проверить ваши антитела к тироидной пероксидазе и антитела к тиреоглобулину. Эти тесты используются, чтобы увидеть, указывает ли наличие узелка щитовидной железы на большую проблему со всей щитовидной железой.
- Функциональные тесты щитовидной железы можно проводить в любое время дня и не требуют какой-либо предварительной подготовки, например голодания.
- Обратите внимание: хотя анализы крови - хороший способ определить, правильно ли функционирует ваша щитовидная железа, они, скорее всего, не смогут определить, являются ли ваши узелки злокачественными. Если ваш врач подозревает рак, вам нужно будет пройти еще немного анализов, чтобы подтвердить это.
Шаг 3. Пройдите УЗИ щитовидной железы, чтобы проверить, твердые ли ваши узелки
Ультразвук позволит врачу определить форму и структуру узлов щитовидной железы и отличить твердые узелки от кист. Если есть какие-либо узелки, которые сложно обнаружить наощупь, УЗИ также обнаружит их.
Твердые узелки с большей вероятностью будут злокачественными, чем кисты, которые заполнены жидкостью, а не твердыми, поэтому очень важно пройти этот тест на ранней стадии
Шаг 4. Попросите врача провести биопсию, чтобы определить, являются ли узелки злокачественными
Биопсия тонкоигольной аспирации (FNA) включает использование тонкой иглы для удаления образца клеток из узла щитовидной железы, который затем может быть дополнительно исследован в лаборатории. Эти тесты обычно позволяют определить, является ли узелок щитовидной железы злокачественным.
- Если биопсия не дает результатов, ваш врач может повторить процедуру или порекомендовать дальнейшее обследование, чтобы поставить более точный диагноз ваших узелков.
- Биопсия проводится в кабинете врача и занимает около 20 минут. Вам, вероятно, не нужно готовиться заранее, хотя ваш врач может попросить вас ничего не есть и не пить за несколько часов до процедуры.
Шаг 5. Сделайте сканирование щитовидной железы, чтобы определить, являются ли ваши узелки злокачественными
Если биопсии ваших узелков было недостаточно, чтобы определить, являются ли ваши узелки злокачественными, ваш врач, скорее всего, порекомендует сканирование щитовидной железы как лучший способ их оценки. Сканирование даст подробное изображение структуры вашей щитовидной железы и позволит лучше всего определить, являются ли ваши узелки признаком рака щитовидной железы.
- Перед сканированием щитовидной железы пациенты получают небольшое количество радиоактивного йода в виде таблеток, жидкости или инъекций. Затем их просят лечь на стол для осмотра с вытянутой шеей, пока гамма-сканер отслеживает йод и создает подробные изображения того, как его обрабатывает щитовидная железа.
- Сканирование щитовидной железы обычно занимает около 30 минут и требует небольшого, но безопасного облучения. Вас попросят лежать неподвижно, откинув голову назад, чтобы можно было сделать отсканированные изображения.
- Эти процедуры обычно проводятся в отделении ядерной медицины больницы в амбулаторных условиях.
Часть 2 из 2: Следование правильному плану лечения
Шаг 1. Придерживайтесь «выжидательного» подхода, если ваш врач посоветует вам это сделать
Поскольку подавляющее большинство узлов щитовидной железы оказываются доброкачественными, ваш врач может заключить, что вам не нужно какое-либо специальное лечение. При подходе «подождать и посмотреть» следите за узлом, чтобы увидеть, не изменилось ли ваше состояние, и регулярно посещайте врача, чтобы делать тесты функции щитовидной железы.
- Даже если ваш врач говорит вам подождать и посмотреть, вам следует посещать повторное посещение каждые 6-18 месяцев после вашего первого визита, чтобы убедиться, что в вашей ситуации по-прежнему не о чем беспокоиться.
- Если у вас доброкачественный узелок щитовидной железы и ваше состояние никогда не изменится, возможно, вам даже не понадобится лечение!
Шаг 2. Рассмотрите возможность применения гормональной терапии для уменьшения доброкачественных узелков
Эта терапия включает в себя прием синтетической формы тироксина, гормона, вырабатываемого щитовидной железой, в форме таблеток. Теоретически это даст сигнал гипофизу прекратить стимулировать рост ткани щитовидной железы на вашей шее. Однако не во всех случаях было обнаружено, что это лечение приводит к постоянному уменьшению узлов щитовидной железы.
- Кроме того, нет четких доказательств того, что доброкачественные узлы щитовидной железы вообще нужно уменьшать, поэтому ваш врач может не рекомендовать это лечение.
- Примеры синтетического тироксина включают левоксил и синтроид.
Шаг 3. Используйте радиоактивный йод для лечения гипертиреоза, вызванного узелками
В капсулах или в жидкой форме радиоактивный йод всасывается в щитовидную железу. После того, как он впитается, узелки щитовидной железы уменьшатся в размерах и уменьшатся симптомы гипертиреоза в течение 3 месяцев.
- Хотя проглатывание радиоактивного вещества звучит пугающе, на самом деле в большинстве случаев это очень безопасная и эффективная процедура. Количество радиации в йоде недостаточно, чтобы причинить вам серьезный вред.
- Обратите внимание, что беременным женщинам и женщинам, которые могут забеременеть, обычно рекомендуется избегать этого лечения.
Шаг 4. Принимайте препараты против щитовидной железы, если их рекомендует врач
Как и радиоактивный йод, антитиреоидные препараты используются для лечения узлов щитовидной железы, которые приводят к гипертиреозу. Тем не менее, лечение антитероидными препаратами является долгосрочным планом лечения и может иметь серьезные побочные эффекты на вашу печень, поэтому следуйте этому плану только в том случае, если ваш врач считает, что это необходимо для вашего состояния.
- Примеры препаратов против щитовидной железы включают пропилтиоурацил и метимазол.
- Помимо редких случаев повреждения печени, побочные эффекты антитиреоидных препаратов могут включать сыпь, зуд, выпадение волос и лихорадку.
Шаг 5. Сделайте операцию по удалению проблемных или злокачественных узелков
Узлы щитовидной железы, которые вызывают обструктивные симптомы, такие как серьезное затруднение дыхания или глотания, или являются злокачественными, необходимо удалить хирургическим путем. Если ваши узелки злокачественные или подозреваются на злокачественные новообразования, ваш врач может посоветовать вам удалить и остальную часть щитовидной железы, чтобы предотвратить распространение рака.
- Операция на щитовидной железе обычно требует госпитализации и общей анестезии. В течение 1-2 дней после операции у вас может быть боль в шее, и после разреза останется небольшой шрам.
- После этой процедуры, называемой тиреоидэктомией, вам нужно будет принимать синтетический тироксин всю оставшуюся жизнь, чтобы поддерживать организм в нормальном количестве гормона щитовидной железы.
- Риски, связанные с тиреоидэктомией, очень минимальны, и это наиболее распространенное (и наиболее успешное) лечение рака щитовидной железы.
