Поджелудочная железа играет важную роль в переваривании пищи и выделяет несколько гормонов, в том числе те, которые участвуют в метаболизме сахара, включая инсулин и глюкагон. Рак поджелудочной железы, как известно, сложно обнаружить и диагностировать на ранних стадиях. Он не вызывает ранних симптомов болезни, поэтому, когда болезнь на более поздней стадии вызывает тревожные симптомы и диагностируется рак, лечение обычно бывает слишком поздно. Не существует какого-либо одноэтапного или простого набора тестов для его обнаружения на ранних стадиях. Однако хорошая новость заключается в том, что люди «высокого риска» (из-за их генетики / семейного анамнеза рака поджелудочной железы, как описано ниже) могут проходить сложные повторные скрининговые тесты в течение многих лет, когда вероятность возникновения рака выше. Как долго конкретный больной раком проживет и умрет (или не умрет) он или она от болезни, также известной как прогноз, зависит от многих факторов, включая стадию рака, общее состояние здоровья человека, используемые методы лечения и т. Д. и реагирует ли организм на лечение.
Шаги
Метод 1 из 2: скрининг людей из группы высокого риска
Шаг 1. Определите, подвержены ли вы высокому риску
Если у вас были двое или более родственников первой степени родства с раком поджелудочной железы, вы относитесь к группе высокого риска. Кроме того, если у вас был один родственник первой степени родства с диагнозом рака поджелудочной железы в возрасте до 50 лет, вы также относитесь к группе высокого риска. «Высокий риск» дает вам право на прохождение скрининговых тестов на рак поджелудочной железы, которые в настоящее время недоступны для населения в целом.
Вас также могут отнести к группе высокого риска, если у вас положительный результат теста на генетический синдром или если вы являетесь носителем генетической мутации, связанной с повышенным риском рака поджелудочной железы
Шаг 2. Запишитесь на прием к генетическому консультанту, врачу или другому специалисту в области здравоохранения, который хорошо обучен анализу генетических тестов
Этот человек может помочь вам индивидуально и вашей семье разобраться в вариантах тестирования и результатах. Вашему врачу потребуется доступ в лабораторию, которая проводит генетическое тестирование, если вы подозреваете, что это может относиться к вам.
Примерно 10% случаев рака поджелудочной железы связаны с генетическими причинами, и люди, которые попадают в категорию высокого риска по этим причинам, имеют право на скрининг
Шаг 3. Рассмотрите возможность КТ (на основе рентгеновского излучения, имеет проблемы с безопасностью) по сравнению с МРТ (магнитно-резонансная томография, проблематичная для недавно установленных стентов, любых других металлических устройств, пластин, винтов, штифтов и т. Д.)
). Для людей с высоким риском доступен метод скрининга КТ или МРТ. Проблема с компьютерной томографией или МРТ заключается в том, что может быть очень трудно обнаружить ранние и / или очень маленькие поражения на поджелудочной железе или распространяющиеся на двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь, печень и т. Д. С помощью только методов визуализации. Однако это лучше, чем ничего, и они являются лучшими вариантами визуализации, доступными в настоящее время. Это также быстрый и неинвазивный тест.
Шаг 4. Выберите процедурный скрининговый тест
Вместо КТ или МРТ вы можете выбрать ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) или EUS (эндоскопическое ультразвуковое исследование). В обоих случаях в пищеварительный тракт через рот вводят трубку, пока вы спите под анестезией, чтобы внимательно изучить поджелудочную железу и прилегающие области сначала без контраста, а через несколько минут с ним (йодный «краситель»). Это внутренние тесты, которые сопряжены с определенным риском кровотечения или инфекции, и их сложнее выполнять, но они могут предоставить вашему врачу возможность из первых рук увидеть, как выглядит ваша поджелудочная железа, и есть ли какие-либо подозрительные или опасные поражения или опухоли. там или поблизости (что может указывать на потенциальный рак).
К сожалению, в настоящее время нет средств обнаружения, позволяющих диагностировать болезнь на достаточно ранней стадии для эффективного лечения
Шаг 5. Знайте, что в настоящее время нет установленных руководящих принципов в отношении скрининга
Хотя существует консенсус в отношении того, что скрининг должен быть доступен для лиц с высоким риском, частота и тип скринингового теста определяются в каждом конкретном случае. В будущем, вероятно, появятся медицинские руководства и рекомендации / протокол; однако, поскольку скрининг является относительно новым, в настоящее время решение о нем будет приниматься вами и вашим врачом / медицинской бригадой.
Метод 2 из 2: Скрининг населения в целом
Шаг 1. Поймите, что ожирение, а также курение и употребление алкоголя связаны с повышенным риском развития нескольких типов рака, включая рак поджелудочной железы
В настоящее время нет доступных скрининговых тестов для населения в целом. К моменту постановки диагноза, основанного на болезни, рак обычно метастазирует (распространился) на другие части тела, а это означает, что у пациента в среднем прогноз на жизнь после постановки диагноза от 6 месяцев до 2 лет. В США «пятилетняя выживаемость» (возможно, в стадии ремиссии или без нее) для некоторых видов рака, таких как рак груди, простаты и щитовидной железы, в настоящее время превышает 90 процентов. Невозможность обнаружить рак поджелудочной железы раньше с помощью простых скрининговых тестов - огромная проблема; как таковая, сегодня она стала важным направлением медицинских исследований.
- Причина, по которой есть нет полезный «скрининговый анализ крови» на рак, доступный для населения в целом (тех, кто не подвержен высокому риску), потому что текущие анализы крови, рассматриваемые медицинскими работниками, не являются надежными или точными, и они не обеспечивают значительного улучшения при раннем обнаружении рака поджелудочной железы.
- Другие варианты скрининга (те, которые непосредственно визуализируют поджелудочную железу и предлагаются людям с высоким риском) более точны, но слишком дороги для пациентов и медицинской системы для общего использования.
- Другие факторы риска рака поджелудочной железы включают хронический панкреатит и диабет.
Шаг 2. Большинство видов рака поджелудочной железы формируются в «экзокринных» клетках и не вызывают никаких признаков и симптомов
Экзокринные клетки работают в поджелудочной железе, производя ферменты, а не гормоны, которые вызывают симптомы на ранней стадии. Это делает маловероятным осознание пациентом своей болезни, а также значительно затрудняет своевременную диагностику такого рака поджелудочной железы. Также для большинства пациентов с этим (скрытым) экзокринным раком поджелудочной железы текущие методы лечения помогают. нет вылечить рак.
Обнадеживающее лекарство от редкой злокачественной опухоли поджелудочной железы, возникающей из островковых клеток, «нейроэндокринной (PNET)», имеет гораздо лучший прогноз, чем экзокринный рак поджелудочной железы с одобренными лекарствами
Шаг 3. Распознайте симптомы рака поджелудочной железы
Поскольку население в целом нет В настоящее время предлагается скрининг на рак поджелудочной железы. Если вы начинаете замечать подозрительные симптомы, важно как можно скорее записаться на прием к врачу. Затем он или она может заказать следственные тесты, чтобы определить, является ли это раком. Общие симптомы рака поджелудочной железы включают:
- Изменение цвета кожи и белков глаз на желтый (так называемая «желтуха»), вызванное высокими ферментами печени, такими как билирубин (красная желчь).
- Боль в верхней части живота, которая может отдавать в спину и заднюю часть грудной клетки.
- Сгустки крови, диагноз диабета и усталость.
- Необъяснимая потеря веса из-за проблем с метаболизмом сахара, вызванных заболеванием поджелудочной железы.
- Снижение аппетита, так как при желтухе еда меняется.
Шаг 4. Знайте, что анализ крови может стать доступным в будущем
Идеальным типом скринингового теста был бы анализ крови, потому что он дешев, прост и может быть легко проведен большому количеству людей. Целью анализа крови будет проверка на какой-то маркер (маркеры), которые, как показано, коррелируют с повышенным риском рака поджелудочной железы.
Те, кто считается подверженным повышенному риску в результате скринингового анализа крови, затем получат более подробное обследование от своего врача, чтобы определить, действительно ли присутствует рак
Шаг 5. Следите за медицинскими исследованиями
В настоящее время проводится множество интересных исследований в области генетики, протеомики (оценка конкретных белков, которые могут быть коррелированы с раком поджелудочной железы) и других биомаркеров (веществ, которые можно измерить в организме и которые могут коррелировать с раннее выявление рака поджелудочной железы). Надеюсь, что в ближайшем будущем будет собрано достаточно информации, чтобы медицинское сообщество разработало эффективные тесты, которые можно было бы сделать доступными для населения в целом для выявления рака поджелудочной железы.
подсказки
- Передающий рак: человек, получивший орган или ткань от донора, у которого в прошлом был рак, может подвергаться повышенному риску развития рака, связанного с трансплантацией, в будущем. Однако этот риск чрезвычайно низок - около двух случаев рака на 10 000 трансплантаций органов. Врачи избегают использования органов или тканей доноров, у которых в анамнезе есть рак.
- Распространение рака: вероятность того, что операция или биопсия опухоли приведет к распространению рака в другие части тела, крайне низка. Просто следуя стандартным процедурам, хирурги используют специальные методы и принимают множество мер для предотвращения распространения раковых клеток во время биопсии или операции по удалению опухоли. Например, если им необходимо удалить ткань более чем с одной области тела, они используют разные (стерильные) хирургические инструменты для каждой области.
- Один из видов рака поджелудочной железы - это большой убийца, «аденокарцинома», на которую приходится подавляющее большинство случаев рака поджелудочной железы. Это опухоли, возникающие из обычных безвредных эпителиальных клеток, которые выстилают протоки поджелудочной железы, а также выстилают или покрывают органы, полости тела и поверхности кровеносных сосудов по всему телу.
- От 90 до 95 процентов раковых заболеваний являются «ненаследственными», но являются «спонтанными», вызванными мутациями, которые происходят в течение жизни человека в результате клеточных изменений из-за старения и воздействия факторов окружающей среды, таких как табачный дым и радиация.
Предупреждения
- Рак может быть вызван определенными вирусами (например, некоторыми типами вируса папилломы человека или ВПЧ) и бактериями (такими как Helicobacter pylori) у некоторых людей, что является плохой новостью. Но, хотя вирус или бактерия могут передаваться от человека к человеку, рак, который они иногда могут вызывать, может нет передается от человека к человеку (хорошие новости).
- Виды пищи, которую вы едите (лечение нитратами, употребление большого количества копченой пищи), количество еды (ожирение) и то, занимаетесь ли вы спортом (остаетесь в форме), также могут влиять на ваш риск развития рака.
