Пренатальные тесты - это медицинские тесты, которые вы проходите во время беременности, чтобы помочь вашему лечащему врачу следить за тем, как вы себя чувствуете и ваш ребенок. Хотя врачи рекомендуют некоторые пренатальные обследования для всех беременных, другие (включая некоторые тесты для проверки врожденных дефектов и генетических состояний) обычно предлагаются только в том случае, если у вас беременность с более высоким риском. Чтобы помочь принять решение о пренатальном тестировании во время вашей собственной беременности, вам следует задавать вопросы, чтобы убедиться, что у вас есть как можно больше информации. Убедитесь, что вы разбираетесь в различных типах пренатального тестирования. Вам также следует подумать о том, что вы будете делать с результатами анализов, и проанализировать свою историю болезни, прежде чем принимать какие-либо решения.
Шаги
Метод 1 из 3: принятие обоснованного решения
Шаг 1. Поговорите со своим лечащим врачом о его рекомендациях
Ваш врач или акушерка могут порекомендовать различные обследования, тесты и методы визуализации на протяжении всей беременности. Некоторые стандартные процедуры (особенно неинвазивные и с низким уровнем риска) предлагаются большинству беременных, но другие, как правило, рекомендуются только в том случае, если у вас есть определенные факторы риска, которые могут повлиять на ваше здоровье или здоровье вашего ребенка. Попросите своего врача подробно объяснить тесты, чтобы убедиться, что у вас есть как можно больше информации, которая поможет вам принять решение.
- Например, спросите своего врача, почему он или она рекомендует этот конкретный тест и что он вам скажет. Обязательно спросите, какие тесты дадут окончательные ответы, а какие - просто индикаторы.
- Вы также можете спросить о точности теста. Пренатальный скрининг, как и большинство медицинских тестов, не идеален. Частота получения неточных результатов, известных как ложноотрицательные или ложноположительные, варьируется от теста к тесту.
Шаг 2. Узнайте о генетическом тестировании
Все чаще всем беременным, независимо от возраста и факторов риска, предлагается пренатальное генетическое тестирование. Консультант-генетик обучен, чтобы помочь вам понять, как гены могут повлиять на здоровье вашего ребенка, включая риски определенных врожденных дефектов, хромосомных состояний и других заболеваний, которые могут иметь место в вашей семье.
Шаг 3. Спросите о рисках теста
Некоторые пренатальные тесты, такие как ультразвук (который использует высокочастотные звуковые волны для создания образа вашего ребенка), не имеют известных рисков. Другие тесты, такие как амниоцентез, несут небольшой риск выкидыша. Обязательно поговорите со своим врачом о потенциальных рисках любого пренатального теста, чтобы помочь вам принять решение.
Даже для процедур с низким или нулевым риском важно посетить хорошо обученного медицинского специалиста, который сможет правильно интерпретировать результаты теста. Например, хотя УЗИ считается вполне безопасным, неподготовленный переводчик может неправильно истолковать результаты, пропустить отклонение от нормы или создать ненужные опасения по поводу благополучия ребенка
Шаг 4. Поговорите со своим поставщиком медицинского страхования, чтобы определить, что они будут покрывать
Не все дородовые осмотры и тесты покрываются всеми планами страхования. Если у вас есть медицинская страховка, вы можете позвонить своему поставщику медицинского страхования, прежде чем решиться на дорогостоящую процедуру. Хотя это может изменить или не изменить ваше мнение о тесте, это поможет вам составить более ответственный план.
Шаг 5. Подумайте, как результаты могут повлиять на ваше решение продолжить беременность
Хотя 96–97% детей рождаются здоровыми, важно понимать, что пренатальное тестирование может выявить некоторые нежелательные осложнения, такие как врожденные дефекты, заболевания и генетические аномалии. Некоторые из этих результатов могут поставить вас перед трудным решением, продолжать ли беременность. Это может быть пугающим или ошеломляющим, но может быть полезно подумать о том, что вы будете делать с результатами теста, какими бы они ни были.
Шаг 6. Определите, как эта информация может повлиять на вашу дородовую помощь
Некоторые пренатальные тесты выявляют проблемы, которые можно вылечить во время беременности. В этом случае пренатальное тестирование может помочь вам улучшить дородовой уход за счет более частых посещений врача, изменения диеты, дополнительных лекарств или других рекомендаций врача. Поговорите со своим лечащим врачом о том, могут ли результаты теста помочь в принятии решений о дородовом уходе.
- Некоторые состояния нельзя вылечить с помощью дородового ухода. Однако результаты тестирования могут помочь вам заранее спланировать уход за ребенком. Они также могут предупредить вашего врача о состояниях, которые потребуют немедленного лечения после родов, что обеспечит более быстрое лечение.
- Знание о том, что у вашего ребенка определенное заболевание, также может помочь вам подготовиться к его успешному воспитанию. Например, если вы узнали, что у вашего будущего ребенка синдром Дауна, вы можете подготовиться к его рождению, узнав больше об этом заболевании, установив контакты с другими семьями с синдромом Дауна и подготовив медицинские и образовательные ресурсы.
Шаг 7. Поймите, что вы имеете право отказаться от теста
Независимо от того, являются ли они стандартными тестами или нет, знайте, что вы как родитель будущего ребенка имеете право отказаться от любого теста, который вам не нравится. Если вы решите, что риски, связанные с тестом, включая беспокойство, боль или возможный выкидыш, не стоят того, чтобы знать результаты, поговорите со своим врачом о своем решении отказаться от теста. Хотя ваш врач может предоставить дополнительную информацию и совет, вы никогда не должны чувствовать себя вынужденными проходить ненужный тест.
Метод 2 из 3: изучение вашей истории болезни
Шаг 1. Обсудите любые предыдущие беременности со своим лечащим врачом
Предыдущий опыт беременности может помочь определить, какие пренатальные тесты лучше всего подходят для вас. Те, у кого в прошлом были преждевременные роды, выкидыши или мертворожденные дети, подвергаются более высокому риску осложнений, и им может быть предложено дополнительное пренатальное тестирование, включая генетический скрининг. Точно так же вашему врачу важно знать, были ли у вас в прошлом дети с врожденными дефектами или генетическими заболеваниями.
Если у вас был гестационный диабет или преэклампсия при предыдущих беременностях, ваш врач может порекомендовать дополнительные проверки артериального давления, анализы мочи и скрининг глюкозы, чтобы обеспечить здоровый пренатальный опыт для вас и вашего ребенка
Шаг 2. Узнайте, как ваш возраст может повлиять на вашу беременность
Если вам больше 35 лет, ваша беременность считается повышенным риском, и ваш врач может порекомендовать дополнительные пренатальные тесты. Возможно, вы захотите рассмотреть возможность дополнительного генетического тестирования, такого как бесклеточный скрининг ДНК плода или скрининг материнской крови, поскольку те, кто рожает после 35 лет, с большей вероятностью будут иметь дело с хромосомными аномалиями.
Будущие родители в возрасте до 20 лет также могут подвергаться более высокому риску определенных врожденных дефектов и генетических заболеваний. Если вы подросток, поговорите со своим врачом о том, могут ли вам потребоваться дополнительные пренатальные тесты
Шаг 3. Определите, подвержен ли ваш ребенок определенным генетическим заболеваниям
Ваш врач может захотеть проверить вас и другого родителя вашего ребенка на наличие генов, вызывающих определенные генетические заболевания, такие как муковисцидоз, спинальная мышечная атрофия (СМА), болезнь Тея-Сакса или серповидно-клеточная анемия. Если у вас обоих есть ген одного и того же заболевания, вы можете передать его своему ребенку, даже если у вас нет самой болезни.
- Тест на эти гены обычно известен как тест на носительство (чтобы определить, несет ли какой-либо из родителей рассматриваемый ген). Тесты на носительство проводятся на образцах крови или слюны и обычно проводятся до беременности или в течение первых нескольких недель беременности.
- Некоторые этнические группы более подвержены определенным генетическим заболеваниям. Например, люди с еврейским наследием ашкенази (восточная и центральная Европа) с большей вероятностью несут гены, которые приводят к болезни Тея-Сакса. Если один из родителей ребенка имеет этническое происхождение, в котором часто встречаются генетические нарушения, ваш врач может с большей вероятностью порекомендовать тест на носительство. Кроме того, вы можете подумать о прохождении теста, если не уверены в своем этническом происхождении.
Шаг 4. Поговорите со своим врачом или акушеркой о любых существующих заболеваниях
Ваша беременность может рассматриваться как группа высокого риска и нуждается в дополнительном пренатальном обследовании, если у вас есть такое заболевание, как диабет, высокое кровяное давление, судорожное расстройство, ЗППП или аутоиммунное заболевание, такое как волчанка. Обязательно обсудите любые медицинские условия со своим лечащим врачом и спросите, могут ли они потребовать дополнительных пренатальных анализов или ухода.
Метод 3 из 3: понимание различных типов пренатальных тестов
Шаг 1. Изучите тесты, рекомендованные для вашего первого дородового визита
Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует всем беременным женщинам пройти определенные тесты во время первого дородового визита, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок чувствуют себя хорошо. Эти тесты являются малоинвазивными и помогут вам начать беременность здоровым образом. Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы или опасения по поводу этих тестов:
- Группа крови, резус-фактор и тест на антитела
- Полный анализ крови
- Общий анализ мочи и посев мочи
- Тест на иммунитет к краснухе
- Тест на иммунитет к ветряной оспе
- Мазок Папаниколау (если необходимо)
- Скрининг на антитела к ВИЧ
- Скрининг на сифилис
- Тест на гепатит В
- Тест на гонорею и хламидиоз
Шаг 2. Определите, предназначен ли тест для скрининговых или диагностических целей
В общем, существует два разных типа пренатальных тестов: скрининговые тесты и диагностические тесты. Скрининговые тесты могут помочь вам определить, есть ли у вашего ребенка более или менее вероятные врожденные дефекты и генетические нарушения. Если скрининговый тест указывает на возможную проблему или ваш возраст, биография или история болезни подвергают вас повышенному риску, ваш врач может порекомендовать диагностический тест, чтобы поставить более точный диагноз.
- Обычно скрининговые тесты менее инвазивны, чем диагностические.
- Примеры скрининговых тестов включают анализы крови, большинство ультразвуковых исследований и пренатальный бесклеточный скрининг ДНК. Большинство скрининговых тестов предлагается в течение первого или второго триместра.
- Образцы ворсин хориона (CVS) и амниоцентез являются примерами диагностических тестов. И то, и другое поможет вам быть уверенным в диагнозе, но также несет небольшой риск выкидыша.
Шаг 3. Ознакомьтесь с регулярными анализами артериального давления, мочи и крови
Некоторые пренатальные тесты являются стандартными и предлагаются почти всем беременным. К ним относятся проверка артериального давления, анализы мочи и крови. Все они считаются вполне безопасными и могут помочь следить за своим здоровьем, а также за здоровьем вашего ребенка.
- Во время проверки артериального давления врач измерит вам уровень артериального давления, чтобы убедиться, что у вас нет преэклампсии. Ваш врач сможет диагностировать преэклампсию, если у вас высокое кровяное давление и признаки повреждения других органов после 20-й недели беременности. Хотя преэклампсия - серьезное заболевание, ваш врач может помочь вам составить план борьбы с ней, если она диагностирована.
- Для анализа мочи ваш врач проверит образец вашей мочи на наличие инфекций и признаков преэклампсии.
- Анализы крови матери могут помочь выявить анемию, а также некоторые инфекции, которые могут повлиять на вашу беременность, включая сифилис, гепатит B и ВИЧ. Анализы крови также могут определить, есть ли у вашего ребенка резус-фактор, состояние, которое можно вылечить во время беременности.
Шаг 4. Сделайте УЗИ, чтобы контролировать рост плода с минимальным риском или без него
Во время УЗИ ваш лечащий врач будет использовать высокочастотные звуковые волны для создания изображения вашего ребенка и внутренних органов. Вам могут предложить УЗИ брюшной полости, при котором датчик используется в верхней части живота, или трансвагинальное УЗИ, при котором датчик меньшего размера вводится во влагалище. Оба метода не имеют известных рисков, за исключением легкого дискомфорта.
- Как правило, вам предлагают пройти УЗИ в первом триместре (чтобы проверить рост плода и определить дату родов) и еще раз во втором триместре, чтобы убедиться в правильном развитии. Однако, если у вас беременность с повышенным риском, этот тест можно рекомендовать чаще.
- Чтобы подготовиться к УЗИ, ешьте, пейте и принимайте лекарства, как обычно в день обследования. Если вам делают трансабдоминальное УЗИ, наполните мочевой пузырь перед процедурой. Для трансвагинального УЗИ опорожните мочевой пузырь.
Шаг 5. Попросите пройти обследование в первом триместре для выявления врожденных дефектов
Скрининг в первом триместре предлагается во время большинства беременностей и состоит из УЗИ и основного анализа крови (на кровь матери). Неинвазивный скрининг предназначен для выявления у вашего ребенка риска развития некоторых врожденных дефектов, таких как синдром Дауна и проблемы с сердцем. Обычно это делается на 11-14 неделе беременности.
Поскольку скрининг в первом триместре не является окончательным, ваш врач, скорее всего, порекомендует дополнительные тесты или генетическое консультирование, если результаты будут отклоняться от нормы
Шаг 6. Пройдите четырехкратный анализ крови для выявления определенных состояний
Во втором триместре ваш лечащий врач может предложить другой тип анализа крови. Этот тест, называемый квадрантным или множественным маркерным скринингом, измеряет уровни 4 различных веществ в материнской крови для выявления определенных хромосомных состояний (например, синдрома Дауна), а также дефектов нервной трубки (серьезных аномалий в формировании головного мозга и др.). спинной мозг). Хотя это может быть пугающим, вы можете предпочесть знать результаты, чтобы принимать решения о дородовом и послеродовом уходе.
Этот тест является скорее скринингом, чем диагностической процедурой. Он не ставит диагноз, но дает вероятность того, что у вашего ребенка определенное заболевание. Это может помочь вам определить, может ли потребоваться дополнительное тестирование
Шаг 7. Выберите пренатальный бесклеточный ДНК-скрининг для выявления генетических аномалий
Пренатальный бесклеточный ДНК-скрининг - это неинвазивный тест, который исследует ДНК вашего ребенка, глядя на кровь матери. Обычно это делается после 9 недель беременности и может помочь выявить хромосомные проблемы, такие как синдром Дауна. Он также может предоставить информацию о поле и группе крови ребенка.
Пренатальный бесклеточный ДНК-скрининг не рекомендуется при всех беременностях, особенно если вы беременны многоплодной (т. Е. Двойней или тройней). Однако, если ультразвуковое исследование выявляет отклонения от нормы или у вас уже был ребенок с врожденным дефектом, этот тест может быть полезным вариантом скрининга
Шаг 8. Рассмотрите возможность амниоцентеза для более точного диагноза
Амниоцентез - это диагностический тест, который может подтвердить хромосомные нарушения и открытые дефекты нервной трубки (например, расщелину позвоночника), обнаруженные в ходе более ранних обследований. Во время амниоцентеза ваш врач вставит вам в живот тонкую иглу и возьмет небольшой образец околоплодных вод, окружающих вашего ребенка. Если ваш семейный анамнез требует, амниоцентез также может помочь диагностировать другие генетические дефекты и расстройства. Обычно его предлагают между 15 и 20 неделями беременности.
- Амниоцентез сопряжен с определенным риском: у 0,1-0,3% людей в результате процедуры выкидыш.
- Из-за рискованности процедуры амниоцентез не рекомендуется при всех беременностях. Тем не менее, он может помочь в диагностике аномальных результатов более ранних скрининговых тестов, а также может быть рекомендован людям с повышенным риском хромосомных аномалий, в том числе людям старше 35 лет.
Шаг 9. Обсудите выборку ворсин хориона (CVS) после аномального скрининга
Для этого теста ваш врач возьмет небольшой кусочек плаценты, введя иглу в живот или введя небольшую трубку во влагалище. Эта ткань содержит тот же генетический материал, что и ваш ребенок, и ее можно проверить на синдром Дауна и другие генетические заболевания. Эта процедура может помочь диагностировать проблемы, обнаруженные в ходе более ранних скрининговых тестов, но, как и амниоцентез, сопряжена с риском выкидыша. Это может быть выполнено в первом триместре, а также может помочь определить отцовство.
CVS не рекомендуется во всех случаях, так как сопряжена с определенным риском. Однако, поскольку его можно провести раньше, чем амниоцентез, он может быть полезен для женщин, которые получили ненормальные результаты при других обследованиях и хотят получить окончательные ответы на более раннем этапе беременности
Шаг 10. Сделайте тест на гестационный диабет на 26 неделе или по рекомендации
Гестационный диабет вызывает повышенный уровень сахара в крови, что может повлиять на вашу беременность и здоровье вашего ребенка. У вас повышенный риск гестационного диабета, если у вас высокий индекс массы тела. Ваша семья и история болезни также могут побудить вашего врача обратить внимание на гестационный диабет. Хотя он может осложнить вашу беременность, гестационный диабет можно контролировать с помощью диеты, физических упражнений и лекарств после постановки диагноза.
Чтобы проверить гестационный диабет, ваш врач попросит вас выпить специальный раствор глюкозы, а затем измерит уровень сахара в вашей крови, взяв образцы в разное время в течение нескольких часов. Чтобы подготовиться к тесту на гестационный диабет, вас могут попросить воздержаться от еды в день теста
Шаг 11. Проверьте наличие стрептококка группы B, чтобы не заразить новорожденного
Стрептококк группы B (GBS) - это тип бактерий, обнаруженных в нижних отделах половых путей. Он присутствует примерно у 20% женщин и, как правило, безвреден до беременности. Однако во время беременности и родов СГБ может заразить ребенка и привести к серьезному заболеванию. Хотя этот риск может быть пугающим, есть несколько простых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы избежать передачи СГБ вашему ребенку, если ваш тест положительный, включая прием антибиотиков.
Скорее всего, вам предложат вагинальный и ректальный тест на колонизацию GBS между 35-37 неделями беременности
подсказки
- Попробуйте обратиться за советом к религиозному священнику или семейному консультанту, который поможет вам принять решение о пренатальном тестировании. Эти профессионалы часто хорошо подготовлены, чтобы помочь вам справиться с нерешительностью и неуверенностью, страхом перед будущим и заботами родителей.
- Дайте себе время, чтобы принять решение о пренатальных процедурах, так как у большинства анализов есть диапазон времени, в течение которого они могут быть выполнены.
