Затрудненное глотание также называется дисфагией (дис-ФАЙ-юх, с мягким J как «Жак»). Слово дисфагия относится к затруднениям при жевании или глотании во рту, в горле (также называемом глоткой) или в пищеводе (трубка, идущая от горла к желудку). Есть много причин, по которым у кого-то могут быть трудности с глотанием.
Шаги
Шаг 1. Осознайте риски
Почему дисфагия имеет значение? Аспирация (ass-per-A-shun) - это когда часть пищи или жидкости проходит мимо голосовых складок в направлении ваших легких. Возможно, вы испытали это как «что-то, идущее не по той трубе», и, вероятно, это заставило вас сильно кашлять. Это случается со всеми из нас время от времени (может быть, кто-то сказал что-то смешное, пока вы были в середине напитка), но для человека с дисфагией это может происходить с каждым приемом пищи или даже с каждым укусом или глотком. Если это происходит очень часто, человек может даже перестать это чувствовать и вообще перестать реагировать. Они могут и не подозревать, что что-то идет не так. Это называется «молчаливое устремление». Аспирация может привести к пневмонии, которая очень серьезна и иногда приводит к летальному исходу.
Шаг 2. Рассмотрите человека
Дисфагия очень распространена среди пожилых людей, людей, перенесших инсульт, и людей с деменцией, болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом и другими неврологическими состояниями. Однако это также может повлиять на любого человека любого возраста по разным причинам. (Дисфагия также поражает младенцев, особенно недоношенных; однако в этой статье речь пойдет только о взрослых.)
Проблемы с глотанием могут возникать постепенно. Например, вы можете заметить, что нужно два глотка вместо одного, чтобы проглотить одинаковое количество еды или питья
Шаг 3. Посмотрите, как человек жует пищу и держит ее во рту
Если что-то из этого верно, у человека может быть «оральная дисфагия» или дисфагия, затрагивающая ротовую полость.
- Человек долго жевал?
- Человек плохо пережевывает или проглатывает только частично пережеванную пищу?
- Есть ли пища («в кармане») человека за щеку с одной или обеих сторон?
- Человек импульсивно кладет в рот слишком много еды?
- Остатки пищи прилипли к языку, зубам или задней стенке горла человека после того, как он проглотил? Помните, что человек может это почувствовать, а может и не почувствовать. Постарайтесь, чтобы человек открыл рот после того, как проглотил, и заглянул внутрь.
- Человек теряет еду или жидкость через рот, потому что его губы не полностью сомкнуты?
- Человек избегает еды или кажется, что у него есть отвращение к еде?
Шаг 4. Обратите внимание на любые признаки или симптомы того, что дела идут «не так»
Если что-то из этого верно, у человека может быть «глоточная дисфагия» или дисфагия, поражающая глотку.
- Человек кашляет или откашливается во время еды или питья? (Это может произойти до или после глотания.)
- Человек прочищает горло, когда ест или пьет? (Это также может произойти до или после глотания.)
- Есть ли у человека «мокрый» или «булькающий» голос во время еды или после того, как он что-то проглотил?
Шаг 5. Обратите внимание на симптомы того, что что-то застревает в пищеводе, трубке, идущей от горла к желудку
Если что-то из этого верно, у человека может быть «пищеводная дисфагия».
- Жалуется ли человек на то, что что-то «застревает», особенно в верхней части груди?
- Отрыгивает ли человек во время или после еды?
- Были ли у человека в анамнезе проблемы с желудком, изжога или рефлюкс?
Шаг 6. При необходимости обратитесь за помощью
Если что-либо из вышеперечисленного соответствует действительности, поговорите с врачом о том, чтобы получить оценку глотания у речевого патолога (SLP). Это профессионал, который оценивает и лечит нарушения глотания. Большинство SLP работают с детьми в школах, но многие другие специализируются на лечении взрослых с нарушениями глотания. Если вы думаете, что у вас или у вашего близкого есть проблемы с глотанием, поговорите со своим врачом и попросите направление к SLP, который специализируется на глотании.
- SLP может рекомендовать модифицированную диету, которая может включать изменение текстуры твердой пищи, жидкости или того и другого.
- Изменение твердой текстуры обычно означает отказ от определенных твердых или хрустящих продуктов (например, орехов и попкорна) и может означать, что вся еда становится более мягкой. Существуют различные уровни мягкости: от простого нарезания продуктов на небольшие куски до продуктов, которые полностью измельчаются в блендере. SLP расскажет, какая текстура рекомендуется для вас, и даст вам примеры.
- Если у вас проблемы с жидкостями, SLP может порекомендовать их сгущать. Существует несколько текстур жидкостей: жидкие (обычная вода и большинство обычных жидкостей), густые жидкости нектара, густые жидкости меда и густые жидкости для пудинга. В большинстве аптек можно купить коммерческие загустители, которые можно добавлять в жидкости, чтобы сделать их гуще. SLP сообщит вам, нужны ли вам загустители и какая текстура вам подходит.
Шаг 7. По указанию SLP попробуйте выполнить несколько упражнений
SLP также может порекомендовать упражнения, чтобы усилить глотание. Существуют разные упражнения для разных типов дисфагии, и вы должны выполнять только те, которые рекомендованы вам SLP для вашей конкретной проблемы.
Шаг 8. При необходимости выполните дополнительные тесты
SLP также может порекомендовать дальнейшее тестирование, чтобы выяснить точную природу вашей проблемы.
Существует два разных типа тестов: модифицированный бариевый проглот (MBS), который представляет собой движущийся рентгеновский снимок, который может точно увидеть, как пища попадает в ваше горло, и волоконно-оптическая эндоскопическая оценка глотания (FEES), что немного камера, которая проходит через нос и направлена в горло, когда вы глотаете различные продукты
подсказки
- Если вы подозреваете, что у вас или у вашего близкого есть дисфагия, поговорите с врачом и попросите направление к патологу речи, который специализируется на нарушениях глотания.
- У кого-то может быть более одного типа дисфагии. Например, дисфагия как во рту, так и в глотке называется «ротоглоточная дисфагия», а дисфагия в горле и пищеводе - «глоточно-пищеводная дисфагия».
