Хотя распространенность рака пищевода невысока, смертность от него относительно высока. По данным Национального института рака, в 2012 году распространенность рака пищевода составляла 4 на 100 000 человек в год, а 5-летняя выживаемость составляла 18%. Различают два основных типа рака пищевода: аденокарциному и плоскоклеточный рак. Шансы на выздоровление от рака пищевода значительно повышаются, если он обнаружен на ранней стадии, поэтому знание признаков и симптомов имеет решающее значение для правильной диагностики и лечения.
Шаги
Часть 1 из 4: Распознавание симптомов рака пищевода
Шаг 1. Обратите внимание на затруднение глотания
Затруднение глотания (также называемое дисфагией) - один из наиболее распространенных симптомов рака пищевода.
- На ранних стадиях вы можете время от времени ощущать «заедание», особенно от более твердой пищи (например, мяса, хлеба и яблок), когда вы глотаете. В этом случае обратитесь к врачу.
- Это состояние будет ухудшаться по мере развития рака. В конце концов, он может прогрессировать до такой степени, что вы не сможете глотать твердую пищу.
Шаг 2. Следите за своим весом
Непреднамеренная потеря веса, особенно на десять фунтов в месяц и более, может быть признаком рака.
- Многие виды рака могут привести к потере веса, но, в частности, при раке пищевода этот симптом может усугубляться затрудненным глотанием.
- Рвота в течение нескольких часов после еды - еще один возможный симптом рака пищевода; рвота и другие осложнения, связанные с желудочно-кишечным трактом, такие как диарея, возникают по мере распространения рака в кишечник.
- Независимо от того, связана ли проблема с раком или нет, лучше обратиться к врачу, если вы заметили необъяснимые изменения в своем весе.
Шаг 3. Отнеситесь серьезно к боли в груди
Ощущение боли вокруг грудины или за ней может указывать на рак пищевода. Обратитесь к врачу, если вы испытываете какую-либо боль в груди, и если боль сильная, немедленно обратитесь за помощью.
Шаг 4. Следите за ощущением жжения в груди
У некоторых людей с раком пищевода наблюдаются симптомы несварения желудка или изжоги, которые характеризуются неприятным ощущением жжения в груди. Если вы заметили этот симптом, запишитесь на прием к врачу.
Изжога вызывается кислотами желудка, которые раздражают слизистую оболочку пищевода после еды, особенно острой или слишком приправленной пищи. Если изжогу не распознать и не лечить, она может подвергнуть некоторых людей риску развития болезни Барретта, которая является предраковым состоянием, требующим тщательного наблюдения
Шаг 5. Помните о стойкой охриплости
Если ваш голос станет хриплым без видимой причины, обратитесь к врачу. Постоянная охриплость голоса также может быть признаком рака пищевода.
Шаг 6. Определите свои факторы риска
Ваш семейный анамнез (генетические факторы), а также прошлые болезни дают важные подсказки о вашем риске развития рака пищевода.
- Если у вас в анамнезе есть пищевод Барретта или дисплазия высокой степени, у вас повышенный риск развития рака пищевода. Ни одно из этих состояний само по себе не является симптомом рака, но требует особой осторожности и регулярного наблюдения.
- Рак пищевода чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
- Ожирение может увеличить риск аденокарциномы пищевода.
- Плоскоклеточный рак чаще встречается у людей, которые пьют, курят или подвергаются воздействию факторов окружающей среды, вызывающих хроническое раздражение и воспаление пищевода.
- Раса также играет роль: аденокарцинома чаще встречается у белых людей, а плоскоклеточная карцинома чаще встречается у чернокожих.
Часть 2 из 4: Диагностика рака пищевода
Шаг 1. Запишитесь на прием к врачу
Если у вас есть какие-либо симптомы рака пищевода, обратитесь к врачу для записи на прием. Он или она спросит вас о ваших симптомах и назначит соответствующие анализы.
Шаг 2. Запланируйте глоток бария
Посоветовавшись с врачом, вы можете назначить прием бария. Во время этого теста вы проглотите меловую жидкость, называемую барием, после чего сделаете рентгеновское изображение.
- Тест с проглатыванием бария выявляет внутреннюю структуру пищевода, а вместе с ним и любые небольшие неровности или возвышения на его слизистой оболочке.
- Обратите внимание: хотя глоток с барием может выявить наличие непроходимости, одного этого недостаточно для диагностики рака пищевода. Для постановки этого диагноза необходимо провести дополнительные тесты, такие как биопсия.
Шаг 3. Пройдите эндоскопическое ультразвуковое исследование с тонкоигольной биопсией
Если ваши симптомы и / или результаты проглатывания бария подтверждают это, ваш врач может также провести эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) с биопсией с тонкой иглой.
- Во время этого теста ваш врач осмотрит ваш пищевод с помощью зонда, который управляется ультразвуком. Он или она будет искать бляшки, узелки, изъязвления или образования, характерные для рака пищевода.
- Кроме того, он или она выполнит биопсию, взяв ткань из пищевода для анализа. Эта биопсия покажет, есть ли у вас рак пищевода, и если да, то какого типа.
Шаг 4. Запланируйте позитронно-эмиссионную томографию - компьютерную томографию (ПЭТ / КТ)
Если у вас действительно рак пищевода, ваш врач может назначить ПЭТ / КТ, который представляет собой чувствительный визуализирующий тест, сочетающий ПЭТ-сканирование с компьютерной томографией.
- Во время этого обследования вы выпьете жидкость под названием 18-F фтордезоксиглюкоза (ФДГ), подождите 30 минут, пока ваши клетки впитают раствор, а затем лягте на стол, пока будут сделаны изображения вашего тела от головы до колен..
- Опухолевым клеткам, как и обычным клеткам, для выживания нужна глюкоза, и они обладают высокой скоростью метаболизма; в результате области, которые «светятся» на сканировании, предоставляют информацию о степени вашего рака и о том, насколько агрессивны ваши опухолевые клетки.
Шаг 5. Ознакомьтесь с результатами вашего теста
Поговорите со своим врачом о ваших конкретных обстоятельствах. Существует два основных типа рака пищевода: аденокарцинома и плоскоклеточный рак. Кроме того, в США и Европе для описания рака пищевода используется система стадий TNM.
- Буква «Т» указывает, насколько глубоко опухоль проникла в пищевод.
- «N» указывает, есть ли в лимфатических узлах вокруг пищевода раковые клетки.
- Буква «M» указывает на метастазы (рак, распространившийся на любые другие участки тела).
Часть 3 из 4: Лечение рака пищевода
Шаг 1. Поговорите со своим врачом о лечении
Ваш врач объяснит вам различные варианты лечения и расскажет, чего ожидать.
Варианты лечения обычно включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию
Шаг 2. Узнайте о возможных вариантах хирургического вмешательства
Эзофагэктомия - одно из возможных методов лечения рака пищевода. Хотя существует несколько вариантов операции, основной принцип тот же - хирург удаляет часть пищевода с опухолью.
- Эта операция сначала проводится в брюшной полости (чтобы освободить желудок), а затем в груди, чтобы удалить часть пищевода, пораженную раком. Затем следует прикрепление желудка к оставшемуся пищеводу.
- Одним из распространенных вариантов эзофагэктомии является эзофагэктомия Айвора-Льюиса. Это может быть трансторакальное (с большим открытым разрезом на груди) или малоинвазивное (с использованием специализированного оборудования и робототехники).
- Если сделать это минимально инвазивным способом, у вас будут меньшие разрезы, меньшая потеря крови, меньше послеоперационных осложнений, более короткое пребывание в больнице и лучшее сохранение легочной функции после операции.
Шаг 3. Спросите о химиотерапии
Ваш врач может решить, что химиотерапию следует назначать отдельно для лечения симптомов или в сочетании с другими методами лечения. Химиотерапия состоит из приема лекарств, убивающих рак, внутривенно или перорально.
- Химиотерапия может быть назначена до операции, чтобы уменьшить целевые опухоли, или после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки.
- Если у вас плохое здоровье и вы не можете перенести операцию, химиотерапия может быть вашим основным методом лечения.
- К сожалению, химиотерапевтические препараты имеют множество побочных эффектов, включая тошноту, рвоту и выпадение волос. Важно понимать возможные побочные эффекты до начала терапии, чтобы вы могли подготовиться к ним должным образом.
- Химиотерапию также можно сочетать с лучевой терапией, известной как химиолучевое лечение.
Шаг 4. Спросите о лучевой терапии
Еще один вариант лечения рака пищевода - лучевая терапия. Лучевая терапия использует высокоэнергетическое излучение для сокращения раковых тканей. Лучевую терапию можно вводить извне или через трубку в горле, чтобы обеспечить прямой контакт с целевой тканью.
- Ваш врач может выбрать лучевую терапию в качестве альтернативы хирургическому вмешательству, если вы недостаточно здоровы, чтобы подвергнуться хирургической процедуре.
- Побочные эффекты лучевой терапии включают, среди прочего, раздражение кожи, тошноту и усталость.
Шаг 5. Проконсультируйтесь с врачом и спросите, нужен ли вам зонд для кормления
Некоторым пациентам с раком пищевода требуются еюностомические трубки (питательные трубки) либо в ближайшем послеоперационном периоде, либо на более длительный срок.
- Если вы не можете глотать пищу или не можете получать достаточно пищи через рот, j-образная трубка будет введена через брюшную полость в тощую кишку (вторая часть тонкой кишки).
- Через эту трубку можно вводить жидкие питательные вещества. Спросите своего врача, как долго вам придется принимать пищу через зонд.
Часть 4 из 4: Восстановление после операции
Шаг 1. Составьте план послеоперационного периода восстановления
Некоторые хирурги отправляют пациентов после эзофагэктомии в отделение интенсивной терапии на короткое время после операции, в то время как другие принимают пациентов непосредственно в свою больничную палату.
- В конечном итоге вам придется снова научить свое тело есть, что может оказаться медленным процессом. Большинство пациентов могут вернуться домой через семь-десять дней после операции.
- Во время операции вам в кишечник вставят j-образную трубку. Это позволит вам получать энтеральное питание (зондовое питание) во время процесса заживления. Через день или два после операции они будут начаты медленно и постепенно увеличиваться в количестве.
- Примерно через семь дней после операции будет проведен еще один глоток бария, чтобы убедиться в отсутствии утечек вокруг анастомоза (области, где оставшийся пищевод был пришит к вашему желудку).
- Затем вы начнете пить воду и другие жидкости, а затем переходите к мягкой пище.
Шаг 2. Изучите свой уход на дому
Перед тем, как отправить вас домой, медсестры и врачи предоставят вашим опекунам подробную информацию о том, как ухаживать за вами и управлять вашим питанием. Также может быть назначена домашняя медсестра, которая будет помогать вам в первые недели после операции.
Шаг 3. Узнайте, как хирургическое лечение повлияет на качество вашей жизни
В течение нескольких месяцев после операции вы можете испытывать затруднения при глотании, рефлюкс, боль и усталость. Вы также можете столкнуться с так называемым «демпинг-синдромом» - проблемой, которая возникает, когда пища попадает в тонкий кишечник слишком быстро и не может быть переварена должным образом.
Признаки «демпинг-синдрома» включают приливы, тошноту, спазмы и рвоту. Поговорите со своим врачом, но знайте, что обычно это проходит само в течение короткого периода времени
Шаг 4. Разберитесь в своем долгосрочном выздоровлении
Некоторые пациенты испытывают послеоперационные проблемы даже через три и более лет после операции. Эти проблемы могут включать одышку, проблемы с приемом пищи, рефлюкс, диарею и утомляемость.
Ваш врач может порекомендовать вам принимать антациды или препараты для снятия моторики, чтобы облегчить некоторые из этих симптомов
Шаг 5. Обратитесь к онкологу
Ваш онколог может подтвердить, что вам больше не нужно лечение. Он или она может захотеть регулярно видеть вас в обозримом будущем, чтобы следить за вашим состоянием и убедиться, что рак не рецидивирует.
подсказки
- Поскольку ожирение и нездоровый образ жизни увеличивают риск рака пищевода, снизьте этот риск, регулярно выполняя физические упражнения, бросая курить, ограничивая потребление алкоголя и разговаривая с врачом, если вы подозреваете, что подверглись воздействию факторов окружающей среды, которые раздражали ваш пищевод.
- Имейте в виду, что, хотя в прошлом рак пищевода считался особенно опасным, успехи в лечении значительно улучшили прогноз для многих пациентов. Сохраняйте спокойствие и поговорите со своим врачом обо всех возможных вариантах.
