Если вы стали инвалидом и больше не можете работать, возможно, вы имеете право на получение пособия по инвалидности. Частные страховые компании и федеральное правительство обычно определяют длительную нетрудоспособность как инвалидность, которая, по мнению ваших врачей, продлится год или дольше или приведет к летальному исходу. Поскольку может пройти несколько месяцев, прежде чем ваше заявление будет одобрено и вы начнете получать пособие, вам следует подать заявление на получение пособия по долгосрочной нетрудоспособности как можно скорее после того, как ваш врач поставит диагноз вашей инвалидности и подтвердит вашу неспособность работать.
Шаги
Метод 1 из 2: подача заявления на получение пособия от частного страховщика
Шаг 1. Прочтите вашу политику
Если у вас есть частная политика в отношении долгосрочной нетрудоспособности и вы стали инвалидом, в документах вашей политики будет объяснен процесс подачи заявления на получение пособия.
- В вашем полисе указаны ограниченные возможности, на которые распространяется ваша политика, а также порядок подачи иска. Убедитесь, что вы уже посещаете врача, прежде чем подавать заявление на получение пособия, поскольку страховая компания будет требовать доказательства вашей инвалидности и должна будет просмотреть ваши медицинские записи и обсудить ваше нарушение с врачом.
- Найдите определение инвалидности в плане. Это определение, по сути, описывает, что вы должны доказать, чтобы иметь право на получение льгот в соответствии с вашей политикой.
- Определенные состояния, например, связанные с ранее существовавшими состояниями или злоупотреблением наркотиками или алкоголем, обычно исключаются из страхового покрытия. Точно так же ваши льготы могут быть ограничены, если ваша инвалидность больше основана на субъективных жалобах, чем на объективно поддающемся количественной оценке ухудшении. Примеры таких состояний включают депрессию и фибромиалгию.
- Имейте в виду, что если ваш полис был предоставлен вашим работодателем, он регулируется федеральным законом. Закон о пенсионном обеспечении сотрудников (ERISA) регулирует подачу заявлений на получение долгосрочных пособий по нетрудоспособности в соответствии с этой политикой.
- В соответствии с ERISA вы имеете право получить копию описания вашего плана и документов политики по письменному запросу.
Шаг 2. Заполните заявку
Частные страховые компании обычно имеют первоначальное заявление, которое вы должны заполнить, чтобы предоставить компании информацию о вашей инвалидности.
- Используйте информацию, которую вы узнали из своего полиса, чтобы определить тип информации, которую вы должны включить в свое заявление или форму заявления, чтобы доказать страховой компании, что вы инвалид и имеете право на получение пособия.
- Запишите все крайние сроки и убедитесь, что вы подали заявку и всю сопутствующую документацию в указанные даты. Если вы пропустите крайний срок, ваш страховщик может использовать его как повод для отклонения вашего требования.
Шаг 3. Получите соответствующую документацию
Чтобы иметь право на получение пособия по долгосрочной нетрудоспособности, вы должны доказать своему страхователю, что вы больше не можете работать из-за инвалидности, которая продлится более года.
- Скорее всего, ваша страховая компания запросит все медицинские записи, связанные с вашей инвалидностью, включая результаты любых лабораторных исследований или анализов, клинические записи и отчеты об обследованиях.
- Возможно, вы захотите самостоятельно получить копии своих медицинских записей, прежде чем отправлять их страховщику, чтобы вы знали, что они включают, и могли проанализировать, как эта информация может быть использована для утверждения или отклонения вашего требования.
- Убедитесь, что вы предоставили все запрошенные документы, особенно медицинские доказательства, как можно скорее после того, как они были запрошены. Это гарантирует, что вы не пропустите ни одного срока, и уменьшит количество изменений, которые страховая компания отклонит в вашем иске.
- Вы можете подумать о том, чтобы ваш врач написал письмо в поддержку вашего заявления на получение пособия. Ваш врач может объяснить вашу инвалидность и то, как она ограничивает вашу работоспособность.
- Имейте в виду, что ваш врач может взимать плату за составление подробного отчета о вашей инвалидности и истории болезни для вас, но, как правило, эта плата окупается, если письмо значительно увеличивает ваши шансы на получение долгосрочного пособия по нетрудоспособности.
- Хотя мнение вашего врача важно, вам также необходимо объективное доказательство вашей инвалидности и ее влияния на вашу способность выполнять свою работу.
Шаг 4. Обратитесь к администратору претензий
Ваше требование будет передано администратору претензий, который обычно работает в вашей страховой компании.
- Ваш администратор требований может связаться с вами для получения дополнительной информации или для запроса документов или контактной информации для ваших врачей или других поставщиков медицинских услуг.
- Имейте в виду, что большинство частных страховых компаний, которые одобряют получение вами пособий по долгосрочной нетрудоспособности, также потребуют, чтобы вы подали заявление на получение пособий по социальному обеспечению. Если вы получили разрешение на инвалидность по социальному обеспечению, страховая компания несет ответственность только за суммы, не покрываемые вашим пособием по социальному обеспечению.
Шаг 5. Рассмотрите возможность консультации с адвокатом
Поскольку требования ERISA сложны и часто отклоняются, вам может потребоваться консультация адвоката, который специализируется на ERISA и заявлениях о долгосрочной потере трудоспособности.
- Если вы подаете заявление о нетрудоспособности и получаете отказ, вы имеете право в соответствии с ERISA подать иск против страховой компании в федеральный суд. Однако убедить суд отменить отказ страховой компании в выплате пособий чрезвычайно сложно.
- Имейте в виду, что адвокат может не только помочь вам подать заявление, но и знает, как максимально увеличить шансы на то, что вы будете одобрены для получения пособия.
Метод 2 из 2: подача заявления на получение пособия по социальному обеспечению
Шаг 1. Загрузите стартовый комплект для людей с ограниченными возможностями
Администрация социального обеспечения (SSA) предоставляет стартовый набор с базовой информацией о законе о социальном обеспечении и типах доступных пособий по долгосрочной нетрудоспособности.
- В комплект входит обзор того, чего ожидать от процесса подачи заявки, а также контрольный список и рабочий лист, которые помогут вам систематизировать информацию и убедиться, что у вас есть все документы, необходимые SSA для обработки вашего заявления.
- Если вы не можете загрузить комплект через Интернет, вы также можете запросить его отправку вам по почте, позвонив в SSA по телефону 1-800-772-1213.
Шаг 2. Соберите документы и информацию
Вы можете использовать контрольный список, предоставленный в стартовом наборе, чтобы убедиться, что у вас есть вся информация, необходимая для заполнения вашего заявления.
- Вам потребуются имена, адреса и номера телефонов всех ваших поставщиков медицинских услуг, а также даты посещения этих врачей или медицинских учреждений и копии ваших записей об этих посещениях, включая результаты лабораторных исследований или анализов.
- Сосредоточьтесь на документах, которые у вас уже есть. SSA поможет вам запросить дополнительную документацию, если она потребуется.
- Имейте в виду, что чем больше документации вы предоставите в подтверждение своего заявления о том, что вы инвалид, тем больше вероятность того, что ваше приложение будет одобрено.
Шаг 3. Заполните заявку
Вы можете заполнить заявление о долгосрочной нетрудоспособности онлайн, позвонив по бесплатному телефону SSA или лично посетив ближайший офис социального обеспечения.
- В стартовом комплекте для лиц с ограниченными возможностями есть ссылка на онлайн-заявку. Вы также можете подать заявление, позвонив по телефону 1-800-772-1213 или назначив встречу в местном офисе SSA.
- Если вы хотите подать заявку лично, вы можете узнать местонахождение и номер телефона ближайшего к вам офиса SSA, используя локатор офисов SSA по адресу
- Приложение требует, чтобы вы предоставили подробную информацию о себе, своей инвалидности, а также историю своей работы и доходов. Как правило, вы должны доказать, что ваша инвалидность не позволяет вам выполнять работу в своей области, и что нет другой работы, доступной вам в другом месте, которую вы могли бы выполнять.
Шаг 4. Подайте необходимые документы
Если вы подаете заявление онлайн или по телефону, вы все равно должны предоставить определенные документы для проверки информации, которую вы указали в своем заявлении.
- Вам следует отправить свои документы в местный офис SSA и указать свой номер социального страхования с документами, чтобы сотрудники SSA могли подать документы в правильное заявление.
- Имейте в виду, что вы должны отправлять оригиналы, а не копии многих необходимых документов. Вы должны отправить эти документы заказным письмом с запрошенной квитанцией о вручении, чтобы вы знали, когда офис получит ваши документы.
- Как только SSA рассмотрит ваши оригиналы, оно сделает копии и отправит вам их обратно. Однако, если вам неудобно отправлять оригиналы документов по почте, вы всегда можете лично отвезти их в местный офис SSA.
Шаг 5. Дождитесь ответа
У SSA может пройти от трех до пяти месяцев на обработку заявлений на получение пособия по инвалидности.
- После получения вашего заявления и всей подтверждающей документации медицинский и профессиональный эксперт изучит ваши материалы и определит, имеете ли вы право на получение долгосрочного пособия по нетрудоспособности.
- С вами может связаться представитель SSA, если для обработки вашего заявления потребуется дополнительная информация или если вам нужно пройти дополнительные медицинские осмотры.
- Имейте в виду, что если SSA требует от вас прохождения медицинского обследования, вам не придется платить за это никаких денег. Однако вы несете ответственность за соблюдение записи.
Шаг 6. Рассмотрите возможность консультации с адвокатом
Если ваше заявление отклонено, вы можете получить совет и помощь от опытного адвоката службы социального обеспечения по инвалидности.
- Имейте в виду, что заявления о долгосрочной нетрудоспособности часто отклоняются и должны проходить процесс апелляции. Опытный адвокат службы социального обеспечения по вопросам инвалидности понимает и может помочь вам в этом процессе.
- Если вас беспокоит стоимость услуг адвоката, вы можете обратиться в местный офис юридической помощи. Некоммерческие организации, занимающиеся оказанием помощи инвалидам, также могут располагать юридическими ресурсами или рекомендациями для адвокатов, которые предоставляют услуги бесплатно или с использованием скользящей шкалы вознаграждения в зависимости от вашего дохода.
