Медицинские школы учат, что самый важный шаг к постановке точного медицинского диагноза - это не физикальное обследование или дорогостоящие медицинские тесты и оборудование. Врачу лучше всего собрать полный анамнез пациента. Удивительно, но большинство людей не знают и не помнят многих деталей своего собственного здоровья. Это разочарование для всех специалистов в области здравоохранения и может способствовать неправильной диагностике и медицинским ошибкам. Со временем технологии наверстают упущенное, поскольку нам необходим своевременный доступ к медицинской информации. А пока выполните следующие действия, чтобы быстро записать свою прошлую медицинскую историю.
Шаги
Шаг 1. Запросите записи у вашего лечащего врача
Объясните, что вы пытаетесь вести личную медицинскую карту, что у них есть ваши записи и что вы нуждаетесь и имеете полное право на доступ к ним. Если в офисе используется современная компьютеризированная система составления графиков или если врач особенно старательно обращался с бумажными картами, «Передний лист» или «Совокупный профиль пациента» (CCP) уже могут быть доступны для распечатки или фотокопии. Если возможно, используйте CCP для выполнения следующих шагов.
Шаг 2. Запишите свои демографические данные
Включая следующее:
- Полное имя
- Дата рождения
- Секс
- Информация о медицинском страховании (поставщик, номер полиса)
- Ближайшие родственники и / или доверенность на попечение
- Адреса и телефоны
- Имя и номер телефона основного лечащего врача
- Название и телефон аптеки
Шаг 3. Перечислите свой медицинский, хирургический и семейный анамнез:
- Все известные медицинские диагнозы, прошлые и настоящие
- Все операции с названием операции, датой и результатом.
- Аллергия, особенно на лекарства, и какая у вас была реакция
- Имена, специальности и номера телефонов врачей, которые все еще следят за вами.
- Перечислите серьезные диагнозы или тяжелые заболевания близких членов семьи, например родителей, братьев и сестер.
Шаг 4. Включите полный список лекарств, которые вы принимаете:
- Лекарства, отпускаемые по рецепту, включая дозу и количество приемов в день.
- Специализированные методы лечения, такие как химиотерапия, испытания лекарств, инъекции лекарств.
- Лекарства, отпускаемые без рецепта, например, Тайленол, Гравол.
- Травяные средства, витамины и добавки
- Сигарет в день
- Потребление алкоголя в день (в среднем), неделю или месяц
- Рекреационные наркотики, если таковые имеются (марихуана, кокаин и т. Д.)
Шаг 5. Обобщите результаты всех медицинских анализов, к которым у вас есть доступ
- Самые последние наборы анализов крови (если произошли значительные изменения, включите и более старый набор)
- Письменный отчет о рентгеновских снимках и сканированных изображениях (нет необходимости приносить сами пленки или компакт-диск, если нет необходимости посещать специалиста в этой области)
- Если у вас когда-либо были проблемы с сердцем, сделайте ксерокопию вашей последней электрокардиограммы (ЭКГ). Это очень важно, поскольку большая часть кардиологической помощи зависит от времени.
Шаг 6. Рассмотрите возможность написания распоряжений о расширенном уходе, если вы считаете себя пожилым, когда-либо имели опасные для жизни состояния или имеете особые запросы на уход
Например:
- Полный кодекс - Если вы не можете сказать иначе, будут приняты все медицинские меры, включая жизнеобеспечение.
- ДНР - «Не реанимировать»
- Без СЛР, без вентиляции, без жизнеобеспечения
- Никаких переливаний крови
- Пожертвование органов разрешено
Шаг 7. Напечатайте всю информацию на одной стороне одного листа бумаги
Подпишите и поставьте дату на листе. Всегда держите эту экстренную информацию при себе.
подсказки
- Носите его копию с собой повсюду, в том же месте, где вы храните свою карту здоровья.
- Обновляйте его всякий раз, когда происходят изменения (или, если вы использовали распечатку вашего медицинского отчета из кабинета вашего основного лечащего врача, просто попросите своего врача распечатать новый). При посещении нового врача или специалиста попросите их отредактировать лист, чтобы отразить те изменения, которые они хотят. Если вы можете напечатать электронную копию своего резюме, вам будет очень просто его обновить.
- Если вы принимаете много рецептурных лекарств, ваша аптека может распечатать их краткое изложение.
- Каждый раз при записи на прием или посещении отделения неотложной помощи покажите лист первой медсестре, которая оценивает вас, и попросите показать его врачу. Кроме того, не забудьте показать лист техника скорой медицинской помощи (EMT) или фельдшера, если вам вызовут скорую помощь.
- Если вы пожилой, немощный или у вас есть медицинские условия, которые могут помешать вам говорить за себя, прикрепите запечатанную копию документа к своему холодильнику или аптечке с жирной этикеткой. Многие ЕМТ обучены искать там дополнительную информацию.
- Рассмотрите возможность отправки по электронной почте копии совокупного профиля пациента (CPP) себе и всем, кто играет важную роль в вашем лечении (семье или доверенности). Таким образом, он всегда доступен в Интернете, даже если о нем забыли дома.
- Организованность помогает постоянно обновлять ваши записи.
Предупреждения
- Не думайте, что технологии облегчат вам работу пациента. Люди проходят более широкий спектр более сложных методов лечения. Они дольше живут с болезнями, которые раньше были смертельными. Со стороны общественности существует большее (и неудовлетворенное) ожидание того, что каким-то образом вся их медицинская информация будет доступна через компьютер и передана всем заинтересованным сторонам. До сих пор это не так. Даже в современном отделении неотложной помощи больницы, где оказывается наиболее неотложная помощь, многие пациенты проходят лечение, даже если нет доступа к каким-либо предыдущим медицинским записям.
- Этот CPP служит той же цели, что и сопроводительное письмо на собеседовании. Лучше всего хранить на одной странице; если чтение занимает больше времени, чем поиск информации другими способами, врач не сможет уделить этому время, которого он заслуживает.
- Не упускайте и не фальсифицируйте любую информацию. Ваша жизнь может зависеть от точности вашего резюме, особенно если вы пришли в больницу в критическом состоянии и не можете говорить за себя.
