Язвенный колит - это тип воспалительного заболевания кишечника, или ВЗК, которое вызывает хроническое воспаление и болезненные язвы (язвы) на внутренней поверхности толстой и прямой кишки. Причина язвенного колита неизвестна, но появляется все больше доказательств того, что это результат нарушения работы иммунной системы. Другие формы ВЗК, а также различные кишечные заболевания и состояния могут вызывать симптомы, похожие на язвенный колит, но часто требуют другого лечения. Таким образом, важно различать разные типы желудочно-кишечных проблем.
Шаги
Часть 1 из 3: Распознавание основных симптомов язвенного колита
Шаг 1. Обратите внимание на хроническую диарею
Один из отличительных признаков язвенного колита - хроническая диарея или жидкий стул (какашки) на ежедневной основе. При поносе часто присутствует гной и кровь из-за образования язв в толстой кишке (толстой кишке).
- Между приступами диареи из заднего прохода может вытекать немного ярко-красной крови, если язвы находятся в прямой кишке, которая является концом (дистальной частью) толстой кишки.
- Симптомы язвенного колита довольно сильно различаются среди пациентов, от легких до тяжелых, в зависимости от степени воспаления и места образования язв.
Шаг 2. Будьте внимательны к учащению позывов к дефекации
Помимо диареи, язвенный колит вызывает повышенные позывы к дефекации (фекалии), поэтому больные часто чувствуют, что не могут далеко уйти от ванной. Язвы на слизистой оболочке толстой кишки влияют на способность прямой кишки сокращаться и дольше удерживают стул на месте, чтобы из него могла впитаться вода.
- Таким образом, диарея при язвенном колите бывает рыхлой и водянистой - обезвоживание может быть проблемой у людей с тяжелыми симптомами. Время от времени им может потребоваться внутривенное (IV) введение жидкости.
- Язвенный колит классифицируется по степени поражения толстой кишки: когда язвы ограничиваются прямой кишкой, симптомы обычно слабо выражены; когда поражена большая часть толстой кишки, симптомы становятся более серьезными.
Шаг 3. Помните о болях в животе и спазмах
Другой распространенный симптом язвенного колита - боль в нижней части живота и спазмы, вызванные, в первую очередь, язвами, но также и плохим пищеварением и нарушением жизнедеятельности «полезных бактерий» в толстой кишке из-за сильной диареи. Вздутие живота (вздутие живота) и метеоризм также относительно распространены в зависимости от диеты человека.
- Избегайте острой пищи, продуктов с высоким содержанием клетчатки и молочных продуктов, потому что они, как правило, усиливают боль в животе и спазмы при язвенном колите.
- Люди, у которых язвенный колит развивается в молодом возрасте (подростковом возрасте), гораздо чаще имеют тяжелые симптомы.
Шаг 4. Следите за прогрессирующей потерей веса
Люди с язвенным колитом, даже более легкими формами, склонны непреднамеренно терять вес из-за нескольких различных факторов: хронической диареи, страха перед едой и появления симптомов, а также нарушения всасывания питательных веществ из их дисфункциональной толстой кишки. Следовательно, потеря веса прогрессирует, особенно у подростков и молодых людей, а иногда и до такой степени, что становится опасной.
- Когда организм переходит в «режим голодания», он сначала использует жировые запасы для получения энергии, а затем расщепляет мышцы и соединительную ткань на аминокислоты для получения энергии.
- Спросите своего врача о витаминных и минеральных добавках, а также о высококалорийных продуктах, которые не вызывают симптомов язвенного колита.
- Небольшие порции (пять-шесть в день) способствуют лучшему пищеварению вместо двух-трех больших.
Шаг 5. Обратите внимание на хроническую усталость и утомляемость
Из-за хронической диареи, потери аппетита, потери веса и недостатка основных питательных веществ, недостаток энергии (усталость) и усталость в течение дня также являются частыми признаками язвенного колита. Этой хронической усталости и усталости не помогает много спать по ночам или дремать днем. Также может наблюдаться мышечная слабость.
- Еще один фактор хронической усталости - анемия - недостаток железа из-за кровопотери из язв. Железо необходимо в крови (из-за гемоглобина), чтобы переносить кислород ко всем клеткам и производить энергию.
- У детей младшего возраста язвенный колит может задерживать рост и развитие из-за недостатка энергии и питательных веществ.
Шаг 6. Остерегайтесь менее частых, хотя и широко распространенных симптомов
Менее распространенные симптомы язвенного колита включают широко распространенную боль в суставах или болезненность (особенно в более крупных суставах), красные высыпания на коже вокруг тела, раздражение глаз и хроническую субфебрильную лихорадку. Когда присутствуют эти симптомы, считается, что язвенный колит в большей степени вызван сверхактивной или неисправной иммунной системой.
- Когда состояние вызвано сверхактивной или неправильной иммунной реакцией, это называется аутоиммунным заболеванием. По сути, тело атакует само себя и вызывает множество воспалений.
- Для взрослых среднего возраста с длительным язвенным колитом в анамнезе нет ничего необычного в развитии воспалительного артрита в суставах, таких как колени, руки и позвоночник.
Часть 2 из 3: Отличие язвенного колита от похожих состояний
Шаг 1. Различают язвенный колит и болезнь Крона
Хотя оба являются воспалительными заболеваниями кишечника, болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта (как тонкий, так и толстый кишечник). Язвенный колит ограничивается слизистой и подслизистой оболочкой, первыми двумя слоями слизистой оболочки кишечника. Болезнь Крона, в дополнение к первым двум слоям, также включает следующие два, мышечный и соединительный тканевые слои, расположенные под ними.
- Болезнь Крона имеет тенденцию быть более серьезной и симптоматичной, чем язвенный колит, потому что ее язвы более глубокие и более разрушительные. Нарушение всасывания питательных веществ чаще встречается при болезни Крона.
- Чаще всего болезнь Крона развивается там, где тонкий кишечник встречается с толстой кишкой (илеоцекальная область), поэтому симптомы (боль и спазмы) обычно ощущаются выше в брюшной полости, ближе к желудку.
- Болезнь Крона также вызывает кровавый понос, хотя кровь часто бывает более темного цвета, потому что язвы обычно находятся дальше от заднего прохода.
- Дифференциальные признаки включают различные области пораженной толстой кишки, значительное поражение тонкой кишки и гранулемы при биопсии. Отличительными симптомами являются диарея и боль в животе (особенно в правом нижнем квадранте).
Шаг 2. Не путайте язвенный колит с синдромом раздраженного кишечника (СРК)
Синдром раздраженного кишечника не является воспалительным заболеванием, которое приводит к изъязвлению кишечника. Напротив, это заболевание, которое влияет на мышечные сокращения толстой кишки - сокращения более частые и быстрые, вроде внутренних подергиваний. Таким образом, диарея, учащенные позывы к дефекации и спазмы в нижней части живота также характерны для СРК, но в стуле нет крови или гноя.
- Диагноз СРК часто ставится на основании следующих критериев: дискомфорт в животе или боль, которые могут уменьшиться при дефекации, связанные с изменением частоты стула, и / или изменение консистенции стула, присутствующего в течение как минимум 12 недель.
- СРК, как правило, менее болезненен, потому что в кишечных слоях нет язв. Спастические боли при СРК часто облегчаются приступом диареи.
- СРК, как правило, вызывается в основном пищей и стрессом и не имеет важного генетического компонента, как язвенный колит.
- СРК гораздо чаще встречается у женщин, тогда как воспалительные заболевания кишечника не имеют гендерного предпочтения.
Шаг 3. Не путайте язвенный колит с непереносимостью лактозы
Люди с непереносимостью лактозы не могут должным образом переваривать молочный сахар (лактозу) из-за недостатка фермента лактазы. Затем лактоза питается кишечными бактериями, которые вызывают газообразование, вздутие живота и диарею. Симптомы непереносимости лактозы обычно проявляются через 30 минут или двух часов после еды или употребления молочных продуктов.
- Напротив, язвенный колит со временем развивается медленно и у большинства больных становится хроническим. Он может перейти в ремиссию, но не исчезнет при отказе от определенных продуктов.
- Диарея при непереносимости лактозы имеет тенденцию быть более взрывной из-за выделения газа, но не содержит крови или гноя.
- Некоторая тошнота характерна для непереносимости лактозы, но утомляемость, утомляемость и потеря веса обычно не наблюдаются.
Шаг 4. Узнайте, чем отличается язвенный колит от кишечных инфекций
Кишечные инфекции (вызванные вирусами или бактериями) возникают быстро и, как правило, вызывают боль в животе, спазмы и диарею, но они не длятся дольше недели или около того. Большинство бактериальных инфекций вызывается пищевым отравлением (сальмонелла, кишечная палочка и другие виды), а также включает сильную рвоту и высокую температуру, которые не характерны для язвенного колита.
- В зависимости от вида кишечные инфекции могут привести к появлению крови в диарее, если слизистая оболочка сильно раздражена, но это не длится дольше недели или около того.
- Кишечные инфекции могут возникать в любом месте кишечника или желудка, тогда как язвенный колит ограничен толстым кишечником.
- Большинство язв желудка вызывается бактериями, называемыми H. pylori, которые вызывают боль в верхней части живота, тошноту и кровотечение. Диареи нет, а кровь в кале больше похожа на кофейную гущу.
Шаг 5. Узнайте, когда язвенный колит может повысить риск рака толстой кишки
Симптомы тяжелого язвенного колита и рака толстой кишки очень трудно отличить друг от друга. Оба связаны с сильной болью, кровавым поносом, лихорадкой, потерей веса и усталостью; однако язвенный колит с большей вероятностью перерастет в рак толстой кишки, когда: поражена вся толстая кишка, присутствует широко распространенное хроническое воспаление и состояние сохраняется не менее восьми лет или более.
- Мужчины с тяжелым язвенным колитом подвержены большему риску, чем женщины, особенно если у них первичный склерозирующий холангит - заболевание, поражающее печень.
- Люди с тяжелым язвенным колитом должны проходить колоноскопию каждые один-три года, чтобы убедиться, что их состояние не злокачественное.
- Операция по удалению всей толстой кишки устраняет риск рака толстой кишки.
Часть 3 из 3: Получение точного диагноза
Шаг 1. Обратитесь к гастроэнтерологу
Хотя ваш семейный врач может помочь исключить некоторые другие причины боли в животе и хронической диареи с помощью анализов крови и образца стула, лучше всего получить направление к специалисту по кишечнику, называемому гастроэнтерологом. Эти специалисты будут использовать диагностическое оборудование, чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки, чтобы определить наличие изъязвлений.
- Анализ крови может подтвердить анемию (пониженное содержание красных кровяных телец), которая предполагает внутреннее кровотечение из-за язв с перфорацией.
- Анализ крови также может показать повышенное содержание лейкоцитов, что указывает на бактериальную или вирусную инфекцию.
- Образец стула, который показывает кровь и гной (мертвые белые кровяные тельца), указывает на какой-то вид ВЗК, тогда как большое количество бактерий или паразитов указывает на инфекцию.
Шаг 2. Сделайте колоноскопию
Колоноскопия позволяет вашему гастроэнтерологу осмотреть всю толстую кишку с помощью тонкой гибкой трубки с камерой, прикрепленной к ее концу. «Прицел» вводится в прямую кишку и делает снимки слизистой оболочки всей толстой кишки, чтобы визуализировать любые язвы. Во время процедуры можно взять небольшой образец ткани (биопсию) и изучить его под микроскопом.
- В качестве альтернативы можно также использовать гибкий сигмоидоскоп для визуализации последней части толстой кишки, называемой сигмовидной кишкой. Если толстая кишка сильно воспалена, то сигмоидоскопия - лучший выбор, чем колоноскопия.
- Осмотр толстой кишки может быть несколько неудобным, но обычно недостаточно болезненным, чтобы потребовать анестезии или сильных обезболивающих. Смазки и миорелаксантов обычно достаточно.
Шаг 3. Сделайте другую визуальную диагностику
Если у вас серьезные симптомы, ваш гастроэнтеролог может сделать рентген брюшной полости после того, как вы проглотили густой «коктейль с барием», чтобы исключить перфорацию толстой кишки. Врач также может назначить КТ брюшной полости, чтобы увидеть, какая часть толстой кишки изъязвлена и насколько она глубока. КТ отлично помогает отличить язвенный колит от болезни Крона.
- Магнитно-резонансная (МРТ) энтерография - более чувствительный тест для обнаружения воспаления и изъязвления в толстой кишке и не требует какого-либо излучения.
- Хромоэндоскопия используется специалистами для исключения колоректального рака. Он включает в себя опрыскивание внутренней части толстой кишки специальным красителем, который выделяет раковые ткани.
подсказки
- Точная причина язвенного колита неизвестна, хотя считается, что стресс, диетические факторы и генетика играют роль.
- От 10 до 20% людей с язвенным колитом имеют членов семьи, страдающих этим заболеванием.
- Евреи восточноевропейского (ашкеназского) происхождения имеют самый высокий уровень заболеваемости язвенным колитом.
- Заболевание чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 15 до 35 лет.
- Около 50% пациентов с язвенным колитом имеют легкие симптомы, в то время как другая половина испытывает более серьезные симптомы, в том числе около 10% пациентов, ослабленных болезнью.
- Лекарства от язвенного колита нет, но лечение включает изменение диеты, снижение стресса, прием лекарств (нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, иммуномодуляторы, биопрепараты) и хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.
- Проктит - это воспаление прямой кишки или заднего прохода, иногда связанное с язвенным колитом, но иногда и из-за других состояний.
