Когда пациента помещают под общий наркоз, он находится без сознания и не осознает боли. Это состояние часто вызывается внутривенными лекарствами и вдыханием газов, которые заставляют пациента «спать»; однако это состояние не похоже на обычный сон. Общий наркоз должен проводиться только анестезиологом или медсестрой-анестезиологом. Этот специально обученный медицинский специалист определит правильные лекарства, будет контролировать ваше дыхание и функции организма во время операции и будет постоянно лечить текущие меняющиеся физиологические процессы в зависимости от состояния здоровья пациента и того, что происходит во время операции. Лекарства, используемые для общей анестезии, опасны и требуют навыков опытного врача. Никогда не пытайтесь использовать эти методы дома.
Шаги
Метод 1 из 4: подготовка к анестезии
Шаг 1. Просмотрите историю болезни пациента
Перед проведением анестезии анестезиолог изучает медицинскую карту пациента. Этот процесс проверки помогает убедиться, что лекарства, которые получает пациент, являются самыми безопасными и наиболее эффективными для каждого из них. Анестезиолог осмотрит пациента:
- Возраст
- Масса
- История болезни
- Текущие лекарства, включая рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки.
- Предыдущие анестезиологические записи, если таковые имеются
- Недавние медицинские исследования или визиты к специалистам, относящиеся к типу запланированного анестетика (например, недавние кардиологические записи, отчеты эхокардиографии)
- Другая важная история болезни и подробности, относящиеся к типу планируемой анестезии.
- Аллергия на лекарства и продукты питания
Шаг 2. Спросите пациента о лекарствах
Далее с пациентом поговорит анестезиолог. Анестезиолог сообщит пациенту, чего ожидать и о возможных побочных эффектах этих лекарств.
Анестезиологу важно знать о каких-либо реакциях на анестетики в прошлом. Если у пациента в прошлом была плохая реакция на какие-либо анестетики или если в семейном анамнезе у пациента были серьезные проблемы с анестезией, анестезиолог может выбрать другие лекарства
Шаг 3. Расспросите пациента об алкоголе, сигаретах и употреблении рекреационных наркотиков
Анестезиолог спросит пациента о том, как он в настоящее время употребляет алкоголь, сигареты и рекреационные наркотики. Все эти вещества могут повлиять на реакцию пациента на анестезию, поэтому анестезиологу крайне важно усвоить эту информацию.
- Сигареты влияют на сердце и легкие, что может повлиять на выбранный тип анестезии и процесс выздоровления. Хроническая обструктивная болезнь легких может существенно повлиять на способность пациента восстановиться после интубации. Рекомендуется бросить курить по крайней мере за восемь недель до любого наркоза, чтобы улучшить результаты анестезии и снизить риск хирургической инфекции.
- Алкоголь влияет на печень, сердце, легкие и кровь, которые важны при проведении анестезии. Хроническое заболевание печени может существенно повлиять на выбор и результаты анестезии.
- Текущее или прошлое употребление рекреационных наркотиков, таких как кокаин, марихуана или амфетамины, является важной информацией для анестезиолога. Если кокаин или амфетамины присутствуют в кровотоке, они могут привести к опасным изменениям артериального давления и даже к смерти под общим наркозом.
- Помните, что все разговоры между пациентом и врачом или анестезиологом конфиденциальны. Если не делиться этой информацией, это может увеличить вероятность отрицательных побочных эффектов операции, включая смерть - убедитесь, что пациент знает, насколько важно, чтобы он был честен с вами.
Шаг 4. Подтвердите, что пациент воздерживается от еды и жидкости в соответствии с инструкциями
Врачи рекомендуют пациентам воздерживаться от еды и жидкости в течение определенного времени перед операцией. Однако анестезиолог часто подтверждает эту информацию.
- Любая еда в желудке во время операции увеличивает риск аспирации во время операции. Это медицинский термин, обозначающий, когда пища и содержимое желудка поднимаются в пищевод и попадают в легкие во время операции. Даже конфеты или жевательная резинка без проглатывания могут увеличить риск аспирации у пациента.
- Поскольку общая анестезия также усыпляет мускулатуру вашего тела, у вас не будет рвотного рефлекса и вы не сможете кашлять, чтобы защитить легкие. ЗАПРЕЩАЕТСЯ есть и не пить в течение периода времени, назначенного хирургом до операции. Аспирация может привести к длительной интубации и пребыванию в отделении интенсивной терапии, а иногда даже к смерти.
Метод 2 из 4: Проведение общей анестезии
Шаг 1. Поместите капельницу
Перед тем, как попасть в операционную, медсестра или анестезиолог вставит пациенту внутривенную трубку (IV) в руку. Во время операции будет использоваться внутривенная (IV) линия на руке пациента. Во многих случаях вторая внутривенная инъекция вводится в другую руку после того, как пациент находится под наркозом.
- Перед операцией пациент может получить успокаивающее средство в предоперационной зоне. Успокаивающее средство поможет пациенту расслабиться. Анестезиологу, возможно, придется использовать больше лекарств для достижения общей анестезии, если пациент сильно тревожится.
- Перед операцией пациент засыпает, получая общий наркоз через капельницу, а иногда и через лицевую маску. Подача анестезии только через маску также является вариантом, который может использоваться в некоторых случаях. Например, если пациент - ребенок, который боится игл, то для введения лекарств можно использовать маску.
- Этот вариант, называемый «индукция маски», не часто используется у взрослых или более крупных детей, потому что он может быть менее эффективным и рискованным при введении общей анестезии без предварительной внутривенной инфузии.
Шаг 2. Проведите интубацию пациента
Поскольку многие анестезирующие препараты не позволяют пациентам самостоятельно дышать, анестезиолог захочет обезопасить дыхательные пути пациента, обычно с помощью ларингеальной маски или эндотрахеальной трубки. Установка интубационной трубки называется интубацией. В этой процедуре анестезиолог вставляет трубку в трахею пациента, чтобы защитить легкие и помочь пациенту дышать во время операции. Эта трубка будет подключена к аппарату, который поможет пациенту дышать во время процедуры.
- Эндотрахеальная трубка, используемая при интубации, представляет собой гибкую пластиковую трубку, которая проходит через рот пациента с помощью инструмента, называемого ларингоскопом. Этот инструмент помогает анестезиологу приподнять язык и глотку или ткани рта, чтобы видеть достаточно хорошо, чтобы ввести трубку в легкие пациента.
- Поскольку интубация обычно происходит, когда пациент спит, пациенты могут иногда иметь порезанную губу или сколотый зуб, если установка эндотрахеальной трубки была затруднена. Пациентам важно уведомить своего анестезиолога, если у них шатаются зубы, что может увеличить этот риск.
- После операции у некоторых пациентов будет боль в горле из-за эндотрахеальной трубки. Это может длиться от одного до двух дней и является нормальным побочным эффектом интубации.
Шаг 3. Помните о возможных осложнениях интубации
Осложнения, связанные с размещением трубки по пищеводу по направлению к желудку, а не к легким, приведут к недостаточной оксигенации, повреждению головного мозга и, возможно, к смерти. По этой причине квалифицированный и опытный врач устанавливает эндотрахеальную трубку и проверяет ее расположение до начала операции. Другие осложнения эндотрахеальной интубации включают:
- Выбивание зуба во время введения трубки или интубации
- Повреждение губ, зубов или языка
- Низкое кровяное давление из-за обезболивающих препаратов.
- Инфекция легких, например пневмония, особенно при длительной интубации.
Шаг 4. Примите дополнительные меры, если у пациента есть риск осложнений при интубации
Некоторые пациенты подвержены более высокому риску осложнений при интубации, поэтому так важно изучить историю болезни пациента и провести физический осмотр. Пациентам с высоким риском трудностей интубации может потребоваться интубация в бодрствующем состоянии, которая может выполняться с обезболивающими и седативными средствами. Это делается для обеспечения безопасности пациента, и после того, как интубационная трубка будет установлена, анестезиолог предоставит обезболивающие препараты. Факторы, повышающие риск трудной интубации, включают:
- Травма шеи или шейного отдела позвоночника, ограничивающая сгибание или разгибание шеи
- Толстая окружность шеи
- Маленькое открывание рта
- Маленький подбородок или невозможность выдвинуть челюсть вперед
- Предыдущее облучение головы или шеи или хирургическое вмешательство
- Недавняя еда
Шаг 5. Наблюдайте за жизненно важными показателями пациента
Когда пациент находится под наркозом с помощью внутривенной или ингаляционной индукции, с безопасными дыхательными путями и соответствующей вентиляцией, анестезиолог будет следить за жизненными показателями пациента и лечить пациента различными лекарствами и жидкостями, чтобы поддерживать ее стабильность на протяжении всей операции. Анестезиолог будет общаться с хирургом на протяжении всей процедуры, чтобы обеспечить безопасность пациента. Основные показатели жизнедеятельности, за которыми будет следить анестезиолог, включают:
- Уровни насыщения кислородом
- ЧСС и ритм
- Кровяное давление
- Частота дыхания
- Температура тела
- Потеря крови
- Диурез в зависимости от вида операции
- Центральное венозное давление в зависимости от вида операции
- Сердечный выброс и другой инвазивный кардиологический мониторинг, в зависимости от пациента или типа операции.
Метод 3 из 4: Пробуждение после общей анестезии
Шаг 1. Держите пациента под наркозом до завершения процедуры
Пациент будет продолжать принимать лекарства, чтобы оставаться в состоянии седативного эффекта, пока хирург не завершит свою процедуру. После завершения процедуры анестезиолог сократит использование лекарства. Перед удалением интубационной трубки анестезиолог должен убедиться, что пациент:
- Адекватно дышит без посторонней помощи
- Имеет стабильные показатели жизнедеятельности
- При необходимости принимал соответствующие лекарства и средства для отмены
- Может выполнять основные команды и демонстрировать хорошую мышечную силу, обычно поднимая голову или сжимая чьи-то руки.
Шаг 2. Отведите пациента в палату восстановления
После того, как эндотрахеальная трубка будет удалена и пациент полностью проснется, его отправят в палату для восстановления. В палате восстановления опытные медсестры будут следить за жизненно важными показателями пациента (сатурация кислорода, частота и ритм сердечных сокращений, артериальное давление и температура), чтобы убедиться, что все в порядке. Медсестра также будет следить за распространенными побочными эффектами анестезии и хирургического вмешательства, включая боль и тошноту, и лечить их.
Шаг 3. Следите за общими побочными эффектами
Как и при любой другой медицинской процедуре, общая анестезия может вызвать побочные эффекты. Большинство этих побочных эффектов проходят вскоре после операции, но если какие-либо из этих побочных эффектов являются серьезными или стойкими, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Общие побочные эффекты общей анестезии включают:
- Тошнота
- Рвота
- Больное горло
- Путаница
- Боль в мышцах
- Озноб / дрожь
- Зуд
Шаг 4. При более серьезных побочных эффектах немедленно обратитесь за медицинской помощью
Некоторые пациенты могут также испытывать более серьезные побочные эффекты от общей анестезии, требующие медицинской помощи врача. К серьезным побочным эффектам, требующим медицинской помощи, относятся:
- Затрудненное дыхание
- Признаки инфекции, такие как лихорадка или озноб
- Боль в груди или давление
- Учащенное сердцебиение
- Новая слабость
- Отек рук или ног и / или усталость, которые могут быть признаками сердечной недостаточности.
Шаг 5. Помните о возможности серьезных осложнений
После операции у вас может быть повышенный риск развития других, более серьезных осложнений. Немедленно сообщите врачу, если у пациента возникнут какие-либо осложнения. Некоторые осложнения, на которые следует обратить внимание, включают:
Послеоперационный бред. Это осложнение вызывает спутанность сознания и потерю памяти, которая может длиться дольше нескольких часов. Некоторые пациенты подвержены более высокому риску, например, люди, переведенные в отделение интенсивной терапии после операции, а также пациенты с сердечными и легочными заболеваниями, болезнью Альцгеймера, Паркинсона или перенесшие инсульт
Метод 4 из 4: Общие сведения о других типах анестезии
Шаг 1. Узнайте о местной анестезии
В отличие от общей анестезии, местная анестезия обезболивает только небольшую часть тела. Этот вид анестезии используется только при незначительных процедурах. Пациент может бодрствовать во время процедуры.
Шаг 2. Узнайте о регионарной анестезии
Регионарная анестезия блокирует восприятие боли большей частью тела пациента. В этом случае пациенту также может быть назначено успокаивающее средство. Регионарная анестезия может использоваться как альтернатива общей анестезии или иногда в сочетании с общей анестезией. Есть два типа регионарной анестезии.
- Блокада периферического нерва. В этой процедуре анестетик вводится рядом с определенной группой нервов.
- Эпидуральная или спинальная анестезия. В этой процедуре около спинного мозга вводится местная анестезия, которая блокирует боль от нервов в позвоночнике. Это предотвратит боль в таких областях тела, как грудная клетка, бедра, ноги или живот.
Шаг 3. Спросите о сознательной седации
Сознательная седация - это тип анестезии, включающий седацию без полного «сна» или бессознательного состояния. Эта опция позволяет пациенту чувствовать себя комфортно во время операции.
- В большинстве случаев медсестра, врач или стоматолог вводит успокоительное с помощью лекарства, которое быстро действует.
- Лекарство вводится внутривенно и требует наблюдения каждые три-пять минут.
- Во время процедуры пациент, скорее всего, получит кислород через маску.
- Пациенты часто засыпают, но легко просыпаются и при пробуждении реагируют на людей в комнате.
- Некоторые используемые лекарства также вызывают амнезию, поэтому пациент может мало что помнить о процедуре.
- Пациент может слышать голоса и дрейфовать во сне и просыпаться, что было бы нормальным для сознательной седации. Осведомленность во время седации в сознании не означает, что пациент «проснулся» во время операции, и это ожидаемая часть этого мягкого типа седации.
подсказки
- Поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения по поводу проведения общей анестезии или хирургического вмешательства в целом. Узнав больше о процедурах, вы сможете меньше беспокоиться.
- Анестезия сложна, поэтому требуется восемь лет медицинской подготовки, прежде чем врач сможет провести анестезию. Поговорите со своим анестезиологом о рисках проведения общей анестезии.
