У новорожденных желтуха - наиболее частое заболевание, которое диагностируют и лечат педиатры. Около 50% доношенных детей и около 80% недоношенных детей заболевают желтухой. Желтуха возникает, когда новорожденные испытывают трудности с расщеплением билирубина, желтого пигмента красных кровяных телец. Основной симптом желтухи - желтый оттенок кожи и белков глаз. В случаях, когда новорожденным требуется медицинская помощь по поводу желтухи, лечение обычно оказывается эффективным.
Шаги
Метод 1 из 3: Определение желтухи у новорожденных
Шаг 1. Распознайте симптомы желтухи
Основными симптомами желтухи являются желтоватый оттенок кожи, особенно заметный на ладонях и подошвенных поверхностях стоп, а также пожелтение белков глаз. Большинство детей с желтухой не нуждаются в лечении. Вы все равно должны знать, что желтуха ухудшается.
- Более глубокое пожелтение кожи является признаком ухудшения желтухи.
- Следите за признаками того, что желтый оттенок распространяется на другие части тела ребенка, такие как живот, руки или ноги.
- Если ваш ребенок вялый, это может быть признаком того, что желтуха становится более серьезной.
- Если ваш новорожденный плохо питается и не может набрать вес, это может означать, что желтуха ухудшается.
- Высокий крик ребенка - признак ухудшения желтухи.
Шаг 2. Проверьте ребенка на желтуху
Возможно, у ребенка не диагностировали желтуху в больнице. Если вы подозреваете желтуху, когда ребенок возвращается домой, попробуйте провести кожную пробу, которая будет надежной, быстрой и простой. Если у вас есть какие-либо проблемы, не стесняйтесь обращаться к врачу.
- Если у вашего ребенка светлая кожа, попробуйте следующее: Прижмите палец к коже ребенка. Это на мгновение вытолкнет кровь из кожи. Кожа младенца должна стать белой. Если кожа остается желтой, значит, она желтуха.
- Возможно, лучшее место, чтобы заметить легкую желтуху, - это осторожно нажать на кончик носа вашего ребенка, который имеет множество кровеносных сосудов и где желтуха легко просматривается.
- Выполните этот тест в хорошо освещенной комнате, чтобы вы могли легко определить изменения цвета кожи.
- Если у вашего ребенка более темная кожа, проверьте, нет ли желтизны белков глаз, ногтей, ладоней или десен.
- Обратитесь к врачу, если ваш ребенок не прошел кожный тест.
Шаг 3. Отведите малыша к врачу для постановки диагноза
Врач вашего ребенка измеряет уровень билирубина в крови ребенка, прокалывая пятку, чтобы взять кровь. Уровень билирубина, обнаруженный в крови ребенка, в значительной степени способствует оценке степени тяжести желтухи и необходимости лечения.
- Также может быть проведен кожный тест с использованием чрескожного билирубинометра для измерения отражения света, проходящего через кожу младенца. Билирубинометр менее инвазивен, чем забор крови у новорожденного.
- Возможно, ваш врач назначит дополнительные анализы крови или мочи, если есть подозрения на наличие основных проблем.
- Чтобы определить, что лечение необходимо, врач посмотрит, насколько хорошо ваш ребенок кормит, чтобы оценить, насколько желтуха влияет на вашего ребенка. Другие факторы, например, были ли роды преждевременными, возникли ли синяки при рождении и возраст вашего ребенка, могут повлиять на план лечения.
- Если у вашего ребенка есть старшие братья и сестры, у которых была тяжелая желтуха, это также будет учитываться в плане лечения.
Шаг 4. Если симптомы тяжелые, обратитесь за неотложной помощью
Если желтуху не лечить, билирубин может попасть в мозг ребенка, вызывая состояние, называемое острой билирубиновой энцефалопатией. Своевременное лечение крайне важно до того, как произойдет повреждение головного мозга. Есть поведенческие и физические симптомы, указывающие на это состояние. Обратите внимание, что ваш младенец должен находиться под наблюдением врача задолго до того, как у него появятся эти симптомы. Во время острой билирубиновой энцефалопатии новорожденный может:
- У вас жар или рвота.
- Согните ее спину или шею
- Будь вялым и трудно разбудить
- Кормить плохо
Шаг 5. Осознайте важность лечения желтухи
В большинстве случаев желтуха проходит сама по себе в течение одной-двух недель. Бывают также случаи, когда необходимо вылечить желтуху. Ядра, хотя и редко, возникает, когда билирубин вызывает необратимое повреждение головного мозга.
- Неконтролируемые или непроизвольные движения свидетельствуют о Kernicterus.
- Потеря слуха может быть признаком повреждения головного мозга.
- Замороженный взгляд снизу вверх может быть признаком повреждения мозга.
Метод 2 из 3: лечение желтухи у новорожденных
Шаг 1. Лечите неосложненную желтуху фильтрованным солнечным светом
Безусловно, лучший способ вылечить простую, неосложненную желтуху новорожденных - это подвергнуть ребенка воздействию: фильтрованный солнечный свет либо через поляризованное окно, либо через тень в вашем доме, либо вывозя его на улицу в крытой коляске на пять минут дважды в день. Младенец не должен подвергаться воздействию прямых солнечных лучей, но может получить пользу от солнечного света, отфильтрованного через тень или стекло, специально обработанное, чтобы пропустить синий свет и блокировать ультрафиолетовые лучи.
Некоторые педиатры не хотят рекомендовать это из-за вредного воздействия солнечных лучей на чувствительную кожу младенца; однако во всем мире это лечение по-прежнему является предпочтительным, если родители помнят о количестве и типе воздействия
Шаг 2. Увеличьте ежедневное кормление вашего ребенка
Грудное молоко важно для вашего ребенка, потому что оно стимулирует дефекацию, которая помогает вывести билирубин из системы ребенка. Чем больше ваш ребенок кормит, тем больше вырабатывается молока и тем больше билирубина выделяется из организма. Ваш врач может посоветовать увеличить количество кормлений.
- Ребенка, находящегося на грудном вскармливании, можно увеличить с восьми до десяти кормлений в день. Также могут быть предложены добавки.
- Новорожденного следует поддерживать гидратированным, чтобы помочь вывести билирубин из организма.
- Добавка смеси для грудного вскармливания может потребоваться, чтобы ваш новорожденный оставался гидратированным. Избыточная потеря воды может происходить через кожу новорожденного.
- Подумайте о том, чтобы проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что ребенок кормит правильно. Специалист по грудному вскармливанию также может помочь с добавками.
Шаг 3. Снизьте уровень билирубина у новорожденного с помощью фототерапии
Ваш врач может назначить светотерапию для вашего ребенка дома или в больнице. Ваш ребенок будет помещен под специальное освещение, излучающее сине-зеленый свет. Это изменяет форму и структуру молекул билирубина, так что они могут выводиться с мочой и калом.
- Ребенка будут взвешивать каждый день и часто проверять уровень билирубина в крови новорожденного.
- Во время лечения ваш ребенок будет носить подгузник и защитные повязки на глаза.
- Это не ультрафиолетовый свет. Защитный экран отфильтровывает ультрафиолетовый свет, который может испускаться.
- Светотерапия может быть дополнена светоизлучающим матрасом или подушечкой.
- Если стандартная фототерапия не работает, врач может посоветовать положить ребенка на оптоволоконное одеяло; может быть добавлен дополнительный блок огней.
- Физиологическая желтуха (самая распространенная форма) почти никогда не требует лечения, кроме фототерапии.
Шаг 4. Замените кровь ребенка кровью подходящего донора
Ваш врач может назначить обменное переливание крови, если уровень билирубина в крови вашего ребенка остается высоким. Новорожденный будет получать новую кровь через небольшую пластиковую трубку, вставленную в кровеносный сосуд. Кровь с высоким содержанием билирубина будет заменена кровью без билирубина, уровень которой будет быстро снижаться.
- Состояние вашего ребенка будет тщательно контролироваться на протяжении всего процесса переливания.
- Обменное переливание крови может занять несколько часов.
- Когда переливание завершится, кровь вашего ребенка будет проверена на билирубин. Если уровень не снизился, ребенку будет проведено еще одно переливание.
- Внутривенное переливание иммуноглобулина может помочь предотвратить необходимость переливания крови. Он вводит в кровь младенца белок, который может снизить уровень антител.
- Внутривенное переливание иммуноглобулина может уменьшить желтуху и устранить необходимость обменного переливания крови.
Метод 3 из 3: снижение риска и последствий желтухи
Шаг 1. Проведите анализ крови на ранних сроках беременности
Есть определенные группы крови, которые конфликтуют между матерью и ребенком. Если клетки крови матери попадают в кровь ребенка через плаценту, мать может образовывать антитела, которые приводят к желтухе у новорожденного.
- Несовместимость по ABO и RH может привести к желтухе и может быть обнаружена при раннем анализе крови.
- Несовместимость по группам крови можно предотвратить с помощью RH-иммуноглобулина, вводимого на 28 неделе беременности.
Шаг 2. Предупредите желтуху у новорожденного
Чаще кормите ребенка, так как вы можете помочь новорожденному поддерживать уровень билирубина на управляемом уровне за счет увеличения опорожнения кишечника. Даже если у вашего ребенка не была диагностирована желтуха, вы можете предвидеть возможность повышения уровня билирубина и снизить его.
Восемь-двенадцать кормлений в день помогут снизить риск появления значительной желтухи
Шаг 3. Избегайте образа жизни, который может привести к преждевременным родам и родам
Высокий уровень билирубина, вызывающий желтуху, встречается у восьмидесяти процентов недоношенных детей. Было обнаружено, что уровни билирубина были высокими почти без исключения у младенцев, родившихся в возрасте тридцати пяти недель или меньше, что увеличивало риск желтухи.
- Воздержитесь от курения сигарет - они увеличивают вероятность преждевременных родов. Пассивное курение также увеличивает вероятность преждевременных родов.
- Употребление наркотиков способствует преждевременным родам.
- Употребление алкоголя также может повысить вероятность преждевременных родов.
Видео - с помощью этой службы некоторая информация может быть передана YouTube
подсказки
- Может быть полезно арендовать молокоотсос для больницы (и это может быть оплачено страховкой или программой WIC). Не пытайтесь использовать ручной насос, купленный в магазине. Вам нужен отличный насос для сцеживания молока, чтобы кормить его ребенка и поддерживать его количество (что-то с многоцикловым регулируемым контролем всасывания).
- Некоторые педиатры советуют кормящей матери принимать пищевые смеси.
- Лучшая профилактика желтухи - частое кормление ребенка (8-10 кормлений в день), чтобы уровень билирубина в организме ребенка снижался из-за дефекации.
- Учтите, что ваш ребенок может стать сонным. Это нормальный результат желтухи. Если ребенок сонный и кормит грудью менее 8-10 раз в день, вам может потребоваться разбудить ребенка, чтобы попытаться его покормить.
- Есть некоторые свидетельства того, что отсроченное перерезание пуповины может уменьшить или избежать желтухи у новорожденного. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) одобряет эту практику.
