Ваша печень - большой орган в форме футбольного мяча в правом верхнем углу живота - является ключом к здоровому функционированию вашего тела. Печень очищает и очищает вашу кровь и избавляется от вредных химических веществ, производимых вашим телом, которые попадают в кровоток. Кроме того, печень вырабатывает желчь, которая помогает расщеплять жиры из пищи, а также накапливает сахар (глюкозу), который может дать вам необходимый заряд энергии. Увеличенная печень, также известная как гепатомегалия, сама по себе не заболевание, а симптом основного заболевания, такого как алкоголизм, вирусная инфекция (гепатит), нарушение обмена веществ, рак, камни в желчном пузыре и некоторые проблемы с сердцем. Чтобы определить, увеличена ли ваша печень, вы должны распознать признаки и симптомы, получить профессиональный диагноз и знать факторы риска.
Шаги
Часть 1 из 3: Распознавание признаков и симптомов
Шаг 1. Помните о симптомах желтухи
Желтуха - это желтая пигментация кожи, слизи и белков глаз, вызванная избытком билирубина в кровотоке. Билирубин - это желтовато-оранжевый пигмент, содержащийся в желчи печени. Поскольку здоровая печень обычно устраняет избыток билирубина, его присутствие указывает на проблему с печенью.
- Помимо желтоватой пигментации кожи и белков глаз, симптомы желтухи могут включать усталость, боль в животе, потерю веса, рвоту, лихорадку, бледный стул и темную мочу.
- Симптомы желтухи обычно присутствуют при серьезном поражении печени, и при их появлении лучше всего немедленно обратиться за медицинской помощью.
Шаг 2. Обратите внимание на вздутие (вздутие) живота или боль
Вздутие живота, если вы не беременны, обычно указывает на скопление жира, жидкости или кала либо на наличие опухоли, кисты, миомы или другого увеличения органа, такого как печень или селезенка. В некоторых тяжелых случаях вы действительно можете выглядеть на восьмом месяце беременности, даже если это не так. Многие причины вздутия живота указывают на основное заболевание, которое должен изучить ваш врач.
- Если это скопление жидкости, это называется асцитом и является частым симптомом увеличенной печени.
- Вздутие живота часто приводит к снижению аппетита, поскольку вы слишком «сыты», чтобы есть. Этот симптом называется «ранним насыщением». Также из-за отека у вас может совсем не быть аппетита.
- Также могут возникнуть отеки на ногах.
- Боль в животе, особенно в правой верхней части живота, также может быть признаком увеличения печени, особенно если у вас есть и другие симптомы.
Шаг 3. Определите общие симптомы, которые могут указывать на увеличение печени
Лихорадка, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в верхней правой части живота и потеря веса - это симптомы, не характерные для увеличения печени, но могут быть признаком заболевания и увеличения печени, если они являются серьезными и продолжительными. или неожиданно.
- Как упоминалось выше, отсутствие аппетита или нежелание есть может сопровождаться вздутием живота. Это также может быть симптомом заболевания желчного пузыря, поскольку больные могут не хотеть есть, поскольку еда вызывает боль. Отсутствие аппетита также может сопровождать рак и гепатит.
- Врачи обычно определяют значительную потерю веса как более 10% от веса вашего тела. Если вы не пытаетесь похудеть и заметили потерю веса, обратитесь к врачу.
- Лихорадка является маркером воспаления в организме. Поскольку увеличение печени может быть вызвано такой инфекцией, как гепатит, важно распознать лихорадку и устранить ее.
- Необычно бледный, светло-серый или даже белый стул может быть признаком проблем с печенью.
Шаг 4. Ищите усталость
Когда вы чувствуете усталость, вы чувствуете усталость после небольшого усилия. Это может произойти, когда запас питательных веществ в печени нарушен, и организм истощает свои мышцы питательными веществами в качестве альтернативного источника энергии.
Усталость может указывать на наличие проблемы с печенью, а отек может быть сопутствующим симптомом. И вирусный гепатит, и рак могут вызывать усталость
Шаг 5. Обратите внимание на усиление зуда
При поражении печени может наблюдаться зуд (кожный зуд), который может быть локализованным или генерализованным. Это состояние возникает при закупорке желчных протоков печени. В результате соли желчных кислот, которые попали в кровоток, откладываются на коже и вызывают ощущение зуда.
У вас может возникнуть соблазн лечить зуд, но если вы подозреваете проблему с печенью, вы должны сначала обратиться к врачу
Шаг 6. Распознайте ангиомы пауков
Паучьи ангиомы, также называемые паучьими телеангиэктазиями или паутинными невусами, представляют собой расширенные кровеносные сосуды, которые расходятся от центральной красной точки и выглядят как паутина. Эти вены часто образуются на лице, шее, руках и верхней половине груди и являются классическим признаком заболевания печени и гепатита.
- Одиночный паутинный невус сам по себе обычно не является поводом для беспокойства. Однако, если вы проявляете другие заболевания или симптомы, такие как вялость, усталость, вздутие живота или признаки желтухи, вам следует обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком проблем с печенью. Кроме того, если у вас несколько скоплений паутинных невусов, вам также следует обратиться к врачу, поскольку это говорит о том, что с вашей печенью что-то не так.
- Ангиомы паука могут иметь размер до 5 миллиметров в диаметре.
- Если вы приложите умеренное давление пальцами, их красный цвет исчезнет на пару секунд, а они станут белыми (побледнеют), потому что кровь будет стекать.
Часть 2 из 3: Получение медицинского диагноза
Шаг 1. Запишитесь на прием к лечащему врачу
В начале приема ваш врач захочет составить с вами полную историю болезни. Важно быть откровенным и честным со своим врачом, чтобы он мог составить для вас лучший план лечения.
- Имейте в виду, что некоторые из вопросов, которые задаст врач, носят личный характер и касаются употребления психоактивных веществ, алкоголя и сексуальных партнеров. Однако ваши ответы имеют решающее значение для вашего диагноза. Будьте ясны и говорите правду.
- Расскажите своему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете, включая витамины и лечебные травы.
Шаг 2. Пройдите медицинский осмотр
Клиническое физикальное обследование - это первый шаг к диагностике увеличения печени. Ваш врач начнет с осмотра вашей кожи на предмет желтухи и паучьих ангиом, если вы еще не указали на них как на симптомы. Затем он может осмотреть вашу печень, пощупав рукой ваш живот.
Увеличенная печень может казаться нерегулярной, мягкой или твердой, с шишками или без них, в зависимости от основной причины. Этот вид теста может определить размер и структуру печени, чтобы оценить степень увеличения печени. Ваш врач будет использовать два метода физического обследования: перкуссионный тест и пальпаторный тест
Шаг 3. Перкуссией оцените состояние печени
Перкуссия - это метод оценки размера печени и проверки того, что печень не выходит за границы правого реберного края (грудной клетки), который является защитным барьером печени. Он исследует ваши внутренние органы, анализируя издаваемые ими звуки. Ваш врач проводит это обследование, постукивая по поверхности вашего тела и прислушиваясь к полученному звуку. Если они слышат глухой звук, который простирается более чем на 1 дюйм (2,5 см) ниже нижней части грудной клетки, возможно, ваша печень увеличена в размерах. Обратите внимание: если вы испытываете вздутие живота, этот тест не будет точным, и вам, скорее всего, потребуется УЗИ брюшной полости.
- Ваш врач, если он правша, положит левую руку вам на грудь и плотно прижмет средний палец к стенке грудной клетки. Средним пальцем правой руки они ударяют по середине среднего пальца левой руки. Ударное движение должно исходить от запястья (как при игре на фортепиано).
- Перкуссия, начиная с уровня ниже груди, должна приводить к звуку барабанной перепонки. Это потому, что ваше легкое находится там и заполнено воздухом.
- Врач будет медленно двигаться вниз по прямой линии над печенью, прислушиваясь, когда звук барабанной перепонки изменится на «глухой удар». Это означает, что ваш врач сейчас над печенью. Когда они приблизятся к концу вашей грудной клетки, они будут продолжать ударять и внимательно следить за тем, продолжают ли они слышать стук и как далеко. Ваш врач остановится, когда "глухой удар" сменится смесью кишечных шумов (газы и бульканье).
- Врач посчитает, на сколько сантиметров ниже печени, если таковые имеются, вышло за грудную клетку. Обычно это признак болезни, поскольку грудная клетка предназначена для защиты важных внутренних органов, таких как печень и селезенка. (Если у вас гиперинфляция легких, но в остальном вы здоровы, ваш врач может почувствовать край печени.)
Шаг 4. Попробуйте пальпировать форму и консистенцию печени
Ваш врач также будет пальпировать, чтобы определить, увеличена ли ваша печень. При пальпации, как и при перкуссии, используются прикосновение и давление рук.
- Это выполняется, если ваш врач правша, помещая левую руку под ваш правый бок. Вам придется сделать глубокий вдох и медленно выдохнуть, пока врач пытается «захватить» печень своими руками. Они будут кончиками пальцев нащупывать печень между ее краем и нижней частью грудной клетки, ища важные детали, такие как форма, консистенция, текстура поверхности, нежность и резкость границ.
- Ваш врач будет определять шероховатую, неровную или узловатую текстуру поверхности, а также твердую или твердую консистенцию печени. Они также спросят вас, чувствуете ли вы нежность, когда они надавливают.
Шаг 5. Сдайте анализы крови
Ваш врач, вероятно, захочет взять образец вашей крови, чтобы оценить функцию и здоровье вашей печени. Анализы крови обычно используются для выявления возможного наличия вирусной инфекции, такой как гепатит.
Образец крови покажет, каков уровень ферментов в вашей печени, и тем самым предоставит важную информацию о здоровье и функционировании вашей печени. Также могут быть уместны другие анализы крови, включая общий анализ крови, скрининг на вирус гепатита, эластографию и тесты на свертываемость крови. Эти последние тесты особенно полезны для оценки функции печени, потому что печень отвечает за создание белков, участвующих в свертывании крови
Шаг 6. Получите визуальное тестирование
Для подтверждения диагноза и оценки анатомии печени и окружающих ее тканей часто рекомендуются методы визуализации, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти тесты могут предоставить конкретную информацию вашему врачу, который затем проведет осознанную оценку состояния вашей печени.
- Ультразвук брюшной полости - в этом тесте вы будете лежать, пока переносной зонд перемещается по брюшной полости. Зонд излучает высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от органов в теле и принимаются компьютером, который переводит эти звуковые волны в изображение ваших внутренних органов брюшной полости. Ваш лечащий врач расскажет вам, как подготовиться к тесту, но в большинстве случаев вам не следует есть или пить перед тестом.
- КТ брюшной полости - при компьютерной томографии делается рентген для создания изображений поперечного сечения брюшной области. Вы должны лечь на узкий стол, который вставляется в компьютерную томографию, и оставаться неподвижным, пока рентгеновские лучи снимаются и вращаются вокруг вас. Они переводятся в изображения на компьютере. Ваш врач расскажет вам, как подготовиться к этому экзамену. Поскольку при тестировании иногда в ваше тело вводится специальный краситель, называемый контрастом (через капельницу или перорально), вы не сможете заранее есть или пить.
- МРТ брюшной полости - в этом тесте используются магниты и радиоволны для создания изображений внутренней области живота, а не радиация (рентгеновские лучи). Вы должны лечь на узкий стол, который вставляется в большой туннельный сканер. Чтобы ваши органы были более четкими на снимках, для теста может потребоваться окрашивание, что ваш врач обсудит с вами заранее. Как и в случае с другими тестами, вас могут попросить не есть и не пить перед тестом.
Шаг 7. Пройдите эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ)
Это прибор, который ищет проблемы в желчных протоках, трубках, по которым желчь от печени попадает в желчный пузырь и тонкий кишечник.
- В этом тесте вам в руку вводят капельницу, и вам дадут что-нибудь, чтобы расслабиться. Затем ваш врач вставит эндоскоп через ваш рот и вниз по пищеводу и желудку, пока он не достигнет тонкой кишки (части, ближайшей к желудку). Они проведут катетер через эндоскоп и введут его в желчные протоки, которые соединяются с поджелудочной железой и желчным пузырем. Затем они вводят краситель в протоки, что помогает врачу более четко видеть любые проблемные места. Затем делают рентгеновские снимки.
- Этот тест обычно следует за тестами на визуализацию, включая УЗИ, компьютерную томографию или МРТ.
- Как и в случае со многими другими упомянутыми тестами, ваш врач опишет процедуру и расскажет, чего ожидать. Вам нужно будет предоставить свое согласие на ERCP и воздержаться от еды и питья в течение четырех часов до теста.
- ERCP может быть хорошим вариантом, потому что ваш врач также может использовать ее для облегчения лечения. Например, если в желчных протоках есть камни или другие препятствия, врач может удалить их во время проведения ЭРХПГ.
Шаг 8. Рассмотрите возможность проведения биопсии печени
Как правило, увеличенная печень и любые заболевания или состояния печени могут быть успешно диагностированы с помощью истории болезни, физического осмотра, анализов крови и, наконец, визуализационных тестов. Однако в определенных ситуациях может быть рекомендована биопсия, особенно если диагноз неясен или есть подозрение на рак.
Процедура включает введение длинной тонкой иглы в печень для взятия образца ткани печени и обычно проводится специалистом по печени (гастроэнтерологом или гепатологом). Поскольку это инвазивный тест, вас поместят под местную или общую анестезию. Затем образец отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования, в частности, для проверки наличия раковых клеток
Шаг 9. Сделайте магнитно-резонансную эластографию (МРЭ)
Относительно новый метод визуализации, магнитно-резонансная эластография, сочетающая МРТ со звуковыми волнами для построения визуальной карты (эластографа) для оценки жесткости тканей тела, в данном случае печени. Уплотнение печени - это симптом хронического заболевания печени, который может обнаружить MRE. Этот тест неинвазивен и может быть альтернативой биопсии печени.
Магнитно-резонансная эластография - новая, но быстро развивающаяся технология. В настоящее время он предлагается только в нескольких медицинских центрах, но его количество постоянно растет. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант
Часть 3 из 3: осведомленность о факторах риска
Шаг 1. Определите риск гепатита
Гепатиты A, B и C вызывают воспаление печени и могут привести к увеличению, сопровождающемуся гладким и болезненным краем печени. Если у вас есть какая-либо форма гепатита, у вас повышенный риск увеличения печени.
Повреждение печени происходит из-за крови и иммунных клеток, которые наводняют печень, пытаясь бороться с инфекцией гепатита
Шаг 2. Определите, есть ли у вас правосторонняя сердечная недостаточность
Кровь может накапливаться в печени в результате неэффективной откачки сердца, поэтому сердечная недостаточность может привести к увеличению печени с гладким нежным краем печени. По сути, поскольку сердце не выполняет свою работу, кровь возвращается в печень.
Поговорите со своим врачом, если считаете, что у вас проблемы с сердцем
Шаг 3. Определите риск цирроза печени
Цирроз - это хроническое заболевание, которое приводит к увеличению плотности печени в результате фиброза (чрезмерного образования рубцовой ткани). Цирроз обычно является результатом образа жизни, который отрицательно влияет на печень. В частности, злоупотребление алкоголем может напрямую вызвать цирроз печени.
Цирроз может вызвать увеличение или уменьшение, но чаще всего связано с увеличением
Шаг 4. Рассмотрите все имеющиеся у вас генетические или метаболические состояния
Люди с определенными генетическими или метаболическими состояниями, такими как болезнь Вильсона и болезнь Гоше, также могут подвергаться более высокому риску развития увеличенной печени.
Шаг 5. Поймите, что представляет собой риск рака
У людей с раком может развиться увеличение печени из-за распространения рака (метастазов) в печень. Если у вас диагностирован рак, особенно рак органа, расположенного рядом с печенью, вы подвержены более высокому риску увеличения печени.
Шаг 6. Остерегайтесь чрезмерного употребления алкоголя
Хроническое или чрезмерное употребление алкоголя сверх нескольких порций в неделю может вызвать повреждение печени и нарушить ее регенерацию. Они могут вызвать необратимые функциональные и структурные повреждения печени.
- Поскольку печень теряет свою функциональность из-за употребления алкоголя, она может увеличиваться и опухать из-за снижения дренажной способности. Если вы злоупотребляете алкоголем, в печени также могут образоваться жировые отложения.
- Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма определяет «умеренное» употребление алкоголя как не более одного напитка в день для женщин и не более двух напитков в день для мужчин.
Шаг 7. Учитывайте потребление наркотиков
Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, могут повредить вашу печень, если они используются в течение длительного периода времени или если используются сверх рекомендованной дозировки. К наиболее токсичным для печени лекарствам относятся, среди прочего, оральные контрацептивы, анаболические стероиды, диклофенак, амиодарон и статины.
- Если вы длительное время принимаете лекарства, вам следует регулярно проходить осмотры и внимательно следить за советами врача.
- Ацетаминофен (тайленол), особенно при передозировке, является частой причиной печеночной недостаточности и может вызвать увеличение печени. Риск выше, если парацетамол смешан с алкоголем.
- Имейте в виду, что некоторые травяные добавки, такие как черный кохош, ма хуанг и омела, также могут увеличить вероятность повреждения печени.
Шаг 8. Следите за потреблением жирной пищи
Регулярное употребление жирной пищи, включая картофель фри, гамбургеры или любую другую нездоровую пищу, может привести к накоплению жира в печени, называемому жирной печенью. Могут образовываться скопления жира, которые в конечном итоге разрушают клетки печени.
- Поврежденная печень будет повреждена и может опухнуть из-за снижения способности перерабатывать кровь и токсины, а также из-за накопления жира.
- Также помните, что избыточный вес или ожирение увеличивают риск заболевания печени. Имеет ли человек избыточный вес или страдает ожирением, определяется с помощью индекса массы тела (ИМТ), показателя жирности тела. ИМТ - это вес человека в килограммах (кг), деленный на квадрат роста человека в метрах (м). ИМТ 25-29,9 считается избыточным весом, а ИМТ более 30 - ожирением.
подсказки
- Поскольку употребление алкоголя является серьезным фактором риска многих заболеваний печени, отказ от алкоголя может помочь обратить вспять любой потенциальный ущерб.
- Всегда проконсультируйтесь со своим врачом, если вас беспокоит увеличение печени, или прежде чем вносить какие-либо изменения в диету или образ жизни, чтобы убедиться, что они безопасны для вас.
