Вывихнутые суставы, особенно плечевые, представляют собой болезненные травмы, которые вызывают немедленную кратковременную нетрудоспособность - движение сустава практически невозможно, пока он не переместится или не вернется в исходное положение. Плечо особенно уязвимо для вывиха, потому что это самый подвижный сустав в теле, и люди, как правило, падают с вытянутой рукой, что ставит сустав в неудобное положение. Всегда лучше, чтобы вывих плеча починил или восстановил квалифицированный медицинский работник, хотя могут возникнуть необычные (экстренные) обстоятельства, которые потребуют попыток сделать это самостоятельно. Несвоевременная коррекция вывиха плеча может в конечном итоге потребовать хирургического вмешательства для его исправления.
Шаги
Часть 1 из 3: Лечение вывиха плеча
Шаг 1. Распознайте симптомы
Вывих плеча обычно возникает в результате падения на вытянутую руку или удара по плечу сзади. Травма вызывает внезапную и сильную боль, которой предшествует ощущение хлопка и / или звука. Плечо будет выглядеть заметно деформированным или неуместным, быстро появятся отеки и синяки. Перемещение плеча невозможно, пока оно не будет перемещено.
- Вывихнутое плечо свешивается ниже неповрежденной стороны, и обычно вы можете увидеть углубление или бороздку в боковой (дельтовидной) мышце плеча.
- Вывих плеча также может вызвать онемение, покалывание и / или слабость в руке и в руке. Если кровеносные сосуды повреждены, нижняя часть руки и кисть на травмированной стороне будут холодными и станут синеватыми.
- Около 25% первичных вывихов плеча связаны с переломами плеча (плечевой кости) или плечевого пояса.
Шаг 2. Обездвижьте руку
Пока вы ждете медицинской помощи, важно не двигать (или пытаться пошевелить) вывихнутым плечом, потому что вы можете усугубить травму. Это может быть перелом кости, поврежденный нерв или разрыв кровеносного сосуда, поэтому любое движение может иметь тяжелые последствия. Вместо этого согните локоть, оберните предплечье вокруг области живота и удерживайте его на стропе.
- Если у вас нет готовой повязки, сделайте ее из наволочки или предмета одежды. Поместите перевязку под локоть / предплечье и обвяжите концы вокруг шеи. Стропы обездвиживают и защищают плечо от дальнейших травм и часто значительно снижают степень боли.
- Около 95% вывихов плеча происходит в переднем направлении, что означает, что верхняя кость руки (плечевая кость) выталкивается вперед из своей впадины.
Шаг 3. Обледите плечо
Очень важно как можно скорее приложить лед или что-то холодное к вывихнутому плечевому суставу, чтобы подавить воспаление, которое обычно приводит к уменьшению боли. Лед заставляет мелкие кровеносные сосуды сужаться (сужаться), что ограничивает количество крови и воспаления, которые могут течь в травмированный участок и вокруг него. Прикладывайте колотый лед к плечу примерно на 15-20 минут (или до тех пор, пока эта область не станет онемевшей), каждый час или около того.
- Всегда оборачивайте лед в тонкую ткань, полотенце или полиэтиленовый пакет, прежде чем прикладывать его к голой коже - это поможет предотвратить обморожение или раздражение кожи.
- Если у вас нет доступа к колотому льду или кубикам льда, используйте замороженные овощи из морозильной камеры или пакет с замороженным гелем.
Шаг 4. Принимайте обезболивающие
После того, как вывихнутое плечо будет иммобилизовано и покрыто пакетом со льдом, подумайте о том, чтобы принять некоторые безрецептурные лекарства, чтобы еще больше бороться с воспалением и болью. Боль при вывихе плеча часто описывается как почти невыносимая из-за растяжения и / или разрыва связок, сухожилий и мышц, которые возникают, в дополнение к возможным переломам костей и трещинам хрящей. Ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив, Напросин), вероятно, являются лучшим выбором, потому что они являются сильными противовоспалительными средствами, хотя ацетаминофен (Тайленол) также может быть полезен для снятия боли.
- При вывихе плеча, который также сопровождается значительным внутренним кровотечением (вы увидите много синяков), избегайте ибупрофена и напроксена, потому что они имеют тенденцию «разжижать» кровь и снижать ее способность к свертыванию.
- Также могут быть показаны миорелаксанты, если мышцы вокруг вывихнутого сустава спазмированы. Однако никогда не смешивайте разные типы наркотиков одновременно - выбирайте одно или другое.
Часть 2 из 3: Перемещение в чрезвычайных ситуациях
Шаг 1. Перемещайте плечо только в экстренных случаях
В большинстве ситуаций ожидание профессиональной медицинской помощи - лучший и, безусловно, самый безопасный путь, но иногда это невозможно. Если вы находитесь в изолированной ситуации вдали от медицинской помощи (кемпинг, альпинизм, путешествие за границу), потенциальные риски исправления собственного плеча - или плеча друга или члена семьи - могут не перевешивать преимущества немедленного облегчения боли. и повышенная подвижность рук / плеч.
- Как правило, если вы можете получить медицинскую помощь в течение 12 часов, терпеливо ждите и постарайтесь уменьшить дискомфорт с помощью льда, обезболивающих и перевязки. Если очевидно, что время ожидания намного больше, особенно если вам нужна некоторая подвижность плеча, чтобы добраться до больницы, можно подумать о перемещении плеча.
- Основными осложнениями, связанными с попыткой переместить собственное плечо, являются: дальнейший разрыв мышц, связок и сухожилий; повреждение нервов и сосудов; опасное для жизни кровотечение; сильная боль, приводящая к потере сознания.
Шаг 2. Обратитесь за помощью в экстренной ситуации
Если вы вынуждены подумать о том, чтобы переместить собственное плечо в экстренной ситуации, то поймите, что вернуть его без посторонней помощи практически невозможно. Таким образом, попросите о помощи или предложите помощь кому-нибудь еще в экстренной ситуации. Люди могут неохотно помогать вам, потому что они не хотят причинять вам больше боли или рискуют еще больше повредить ваше плечо, поэтому постарайтесь успокоить их и освободить от любой ответственности.
- Если вам нужно помочь кому-то другому переместить его плечо, обязательно получите его согласие и четко сообщите ему о том, что у вас нет медицинской подготовки (если применимо). Вы не хотите сталкиваться с какими-либо судебными тяжбами за попытки помочь, если что-то пойдет не так.
- Если у вас есть телефон, и вы можете позвонить, попробуйте обратиться в службу экстренной помощи за советом и поддержкой. Даже если они не могут сразу послать к вам медицинский персонал, они могут предложить полезные инструкции.
Шаг 3. Лягте на спину и отведите руку
Вероятно, самый простой способ для непрофессионалов переместить плечевой сустав - это лечь на спину, повернув травмированную руку от тела под углом 90 градусов. Затем попросите друга или прохожего крепко схватить вас за руку или запястье и медленно (но твердо) потянуть за руку, создавая тягу. Человеку, возможно, придется поставить ноги напротив вашего туловища для дополнительного воздействия. Вытягивание руки под этим углом позволяет головке плечевой кости с относительной легкостью проскользнуть под кость вашей лопатки и обратно в ее впадину.
- Не забывайте использовать медленное, равномерное движение (без каких-либо быстрых или резких движений) прямо от тела, пока плечо не восстановится. В случае успеха вы услышите «лязг» и почувствуете, как плечо вернется в исходное положение.
- Как только плечо переместится, уровень боли, связанной с травмой, значительно снизится. Однако плечо все равно будет нестабильным, поэтому, если возможно, сделайте перевязку и зафиксируйте руку.
Часть 3 из 3: Получение медицинской помощи
Шаг 1. Как можно скорее обратитесь к врачу
Когда вы имеете дело с вывихом плеча, важно быстро добраться до врача (или соответствующего подготовленного медицинского работника), потому что, когда мышцы, сухожилия и связки вокруг травмы сжимаются, головку плечевой кости становится очень трудно переместить без хирургического вмешательства. Большинство врачей, скорее всего, захотят сделать рентген вашего плеча, прежде чем делать что-либо еще, чтобы исключить перелом.
- Если ничего не сломано или сильно порвано, врач может выполнить маневр закрытой репозиции на плечевом суставе, хотя из-за сильной боли вам может потребоваться успокаивающее, сильное миорелаксант или общий наркоз, прежде чем можно будет проводить физическую манипуляцию.
- Обычный метод сокращения плечевого сустава называется маневром Хеннепина, при котором используется внешнее вращение плеча. В положении лежа врач сгибает ваш локоть на 90 градусов и постепенно разворачивает ваше плечо наружу (внешнее вращение). Некоторого легкого толчка в этом положении обычно достаточно, чтобы сустав сместился.
- Есть несколько других методов восстановления, которые используют врачи - это зависит от того, что им удобно.
Шаг 2. Подготовьтесь к возможности операции
Если ваше плечо регулярно вывихивается (из-за деформации кости или слабости связок), или если какие-либо кости сломаны или нервы и / или кровеносные сосуды разорваны, вам понадобится операция, чтобы восстановить повреждение и открыто уменьшить плечевой сустав. Иногда хирургическое вмешательство является лучшим вариантом, поскольку оно может исправить внутренние повреждения и стабилизировать сустав, что значительно снижает риск вывиха в будущем.
- Выполняется множество различных хирургических процедур, поэтому выбор метода зависит от степени повреждения и образа жизни / уровня активности пациента.
- Некоторые исследования показывают, что хирургическая «открытая» репозиция может быть лучшим курсом действий для активных взрослых моложе 30 лет из-за более низкой частоты рецидивов и лучшего качества жизни.
Шаг 3. Восстановите плечо
Независимо от того, сделана ли вам закрытая ручная репозиция или открытая хирургическая репозиция, вам следует получить направление на физиотерапию и укрепить плечевой сустав. Физиотерапевты, мануальные терапевты и / или атлетические терапевты могут показать вам определенные упражнения на растяжку, чтобы восстановить полную подвижность и диапазон движений в плече, а также упражнения, которые укрепляют и подтягивают сустав, чтобы он не вывихнулся в будущем.
- Часто требуется от двух до четырех недель выздоровления, прежде чем будет уместно направление на физиотерапию. Ношение повязки, применение льда и прием безрецептурных лекарств - все это часть фазы выздоровления.
- Общее время на реабилитацию и восстановление после вывиха плеча составляет от трех до шести месяцев, в зависимости от тяжести травмы и от того, является ли пациент спортсменом или нет.
Видео - с помощью этой службы некоторая информация может быть передана YouTube
подсказки
- Через несколько дней, когда боль / воспаление утихли, нанесение влажного тепла на плечо может помочь расслабить напряженные и болезненные мышцы. Хорошо подходят мешочки с травами, которые можно разогреть в микроволновой печи. Однако ограничьте нагревание до 15-20 минут за раз.
- После того, как вы однажды вывихнули плечевой сустав, вы подвергаетесь большему риску вывиха в будущем, особенно если вы занимаетесь контактными видами спорта.
- Переместите плечо как можно скорее после аварии, поскольку со временем сложность его перемещения возрастает.
- Вывихнутое плечо отличается от отделенного плеча. Последний представляет собой растяжение связки сустава, удерживающего ключицу (ключицу) с передней частью плечевого пояса - плечевой сустав не смещен.
