Когда дело доходит до предотвращения кишечных инфекций / серьезной диареи Clostridium difficile (C-Diff), ключевым моментом является разумное использование антибиотиков и отличные меры гигиены. Также важно уметь распознавать признаки и симптомы инфекции Clostridium difficile и «C-дифицилколита» (сходного с синдромом раздраженного кишечника), чтобы можно было принять соответствующие меры для лечения и предотвращения заражения других. зараженный.
Шаги
Метод 1 из 4: Профилактика инфекций у пациента
Шаг 1. Не полагайтесь на противодиарейные (AD) таблетки (например,
: «Имодиум АД»).
Не пытайтесь делать это более 3 дней, потому что это удерживает токсины от C-Diff. Вы можете подумать, что антидиарейные средства помогают, но вы можете почувствовать сонливость, головокружение, тошноту и потерю аппетита. В конечном итоге токсин может повредить различные системы (почки, печень), и ваши ноги могут опухнуть, и вы можете удерживать несколько литров жидкости в полости тела (так называемый «третий интервал») из-за того, что токсин, вызванный этой диареей, не выводится / удерживается. тело вашим AD med.
Шаг 2. Выведите токсины:
Для вывода токсинов вам может потребоваться проходить обследование кишечника 6, 8, 10 или более раз в день - во время лечения специальными антибиотиками, которые могут устранить C-Diff (подробнее в разделе «Лечение»).
Шаг 3. Не принимайте антибиотики без надобности
Из-за риска того, что антибиотики могут вызвать развитие Clostridium difficile, важно принимать их только тогда, когда они необходимы. Антибиотики не окажут никакого влияния на лечение вирусной инфекции, поэтому ваш врач нет посоветуйте вам принимать антибиотики, если у вас вирусная инфекция, например грипп.
- Внимание: случаи Clostridium difficile почти всегда возникают, когда вы уже принимаете антибиотики от другого заболевания. Именно прием антибиотиков предрасполагает ваш пищеварительный канал (кишечник) к появлению «плохих бактерий», что делает его восприимчивым к развитию Clostridium difficile и C-дифицилколита. «Сложный» в переводе с латыни означает «трудно вылечить».
- Когда вы принимаете антибиотики (от перенесенного ранее заболевания), они часто эффективны при лечении этого заболевания; однако антибиотики также убивают многие полезные бактерии в кишечнике, которые обычно имеют защитный эффект. Когда многие полезные бактерии исчезнут, ваш кишечник будет менее защищен, и вы станете восприимчивыми к инфекции Clostridium difficile.
- Однако, если у вас серьезная бактериальная инфекция, требующая антибиотиков, важно, чтобы вы продолжили лечение.
- Без лечения бактериальная инфекция может привести к заражению крови (сепсису) и воспалению, закупоривающему мелкие кровеносные сосуды, даже к гангрене (мертвой ткани). Не прекращайте лечение антибиотиками в надежде предотвратить Clostridium difficile, потому что незначительные бактериальные инфекции могут стать серьезными и опасными для жизни.
Шаг 4. Ожидайте, что при легкой или умеренной инфекции C-Diff врачи могут назначить специальный антибиотик, такой как метронидазол (Flagyl), принимаемый внутрь (или внутривенно, если он находится в больнице)
Хотя метронидазол не назначен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения инфекции C. difficile, было показано, что он эффективен при инфекции легкой и средней степени тяжести. Побочные эффекты метронидазола включают тошноту и горечь во рту.
В более тяжелых и рецидивирующих случаях можно вводить ванкомицин (ванкоцин) внутривенно. Фидаксомицин (Дифицид) - пероральный антибиотик, который также был одобрен для лечения C. difficile. и может применяться в этих случаях в качестве альтернативы. В одном исследовании частота рецидивов C. difficile у людей, принимавших фидаксомицин, была ниже, чем у тех, кто принимал ванкомицин. Однако фидаксомицин стоит намного дороже, чем метронидазол (флагил) и ванкомицин. Общие побочные эффекты ванкомицина и фидаксомицина (Dificid) включают боль в животе и тошноту. Ваш врач посоветует вам, когда продолжение приема антибиотиков полезно, а когда нет / и их нужно прекратить
Шаг 5. Регулярно мойте руки
Одним из основных способов заражения Clostridium difficile является прикосновение к поверхностям, зараженным спорами бактерий. Одной из областей наибольшего риска являются медицинские учреждения из-за большего количества случаев Clostridium difficile, которые происходят в таких местах, как больницы, а также из-за продолжительности времени, в течение которого споры могут выжить на поверхностях.
- Обязательно регулярно мойте руки, особенно если вы находитесь в больнице или другом медицинском учреждении. Умываться теплой водой с мылом не менее 20 секунд.
- Средства для чистки рук на спиртовой основе неэффективны.
- Отбеливающие салфетки, содержащие 0,55% гипохлорита натрия, убивают споры и предотвращают передачу инфекции между пациентами.
- Установка туалетов с крышками и закрытие крышки перед смывом также снижает риск загрязнения.
Шаг 6. Старайтесь не делить одно и то же домашнее / рабочее пространство и поверхности с больными диареей
Если член семьи, друг или другой человек в медицинском учреждении заболевает диареей, важно избегать совместного с ними места до тех пор, пока не будет подтверждена причина их диареи. Их диарея может быть вызвана Clostridium difficile, которая очень заразна, или другими очень заразными желудочно-кишечными заболеваниями, ни одно из которых вы не хотите заразиться.
Хранение в собственном отдельном пространстве и избегание общих предметов может помочь вам предотвратить инфекцию Clostridium difficile или другое нежелательное заболевание
Шаг 7. Обратитесь к врачу, чтобы предотвратить развитие C-Diff и C-дифицилколит, даже если диарея относительно легкая, когда вы в настоящее время принимаете или недавно принимали антибиотики, и у вас развивается диарея
Обратитесь к врачу в любое время, когда у вас сильная диарея, повышенная температура, болезненные спазмы в животе и, возможно, со слизью, кровью или гноем в стуле
Метод 2 из 4: Диета при реальном / предполагаемом C-Diff или C-Diff-колите
Шаг 1. Пейте много жидкости, если у вас диарея
Лучше всего вода, но жидкости с добавлением натрия и калия (электролиты) также могут быть полезны. Избегайте напитков с высоким содержанием сахара или алкоголя или кофеина (таких как кофе, чай и кола), которые могут усугубить симптомы пищеварения.
Шаг 2. Выбирайте мягкие, легкоусвояемые продукты, чтобы облегчить возможный C-Diff
К ним относятся яблочное пюре, банан, банановый порошок, йогурт, отварное картофельное пюре и рис. При диарее или раздражении толстой кишки избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как бобы, орехи и овощи. Если вы чувствуете, что ваши симптомы улучшаются, постепенно возвращайте в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки.
- Ешьте несколько небольших приемов пищи, а не несколько больших приемов пищи. Распределяйте небольшие порции еды в течение дня.
- Избегайте раздражающей пищи. Держитесь подальше от острой, жирной или жареной пищи, а также любых других продуктов, которые ухудшают ваши симптомы.
Метод 3 из 4: Профилактика инфекций как медицинский работник
Шаг 1. Убедитесь, что в вашем медицинском учреждении действует программа рационального использования антибиотиков
Одним из ключевых шагов в предотвращении инфекций Clostridium difficile на системном уровне (на уровне системы здравоохранения, в таких местах, как больницы) является наличие «программы управления антибиотиками». Это программа, которая гарантирует, что врачи и другие медицинские работники будут в курсе, когда антибиотики нужны и рекомендуются, а когда нет. Это помогает предотвратить ненужное использование антибиотиков и помогает врачам принимать оптимальные решения в этой области.
Шаг 2. Рассмотрите возможность введения большого количества полезных бактерий / микробов
Лечение Saccharomyces boulardii у тех, кто нет с ослабленным иммунитетом, вызванным C. difficile, также может быть полезным.
- Люди с пониженной резистентностью / низким уровнем лейкоцитов могут подвергаться атаке в кишечнике обычно хорошими бактериями, поэтому следует соблюдать осторожность, чтобы иметь возможность бороться с хорошими бактериями, которые становятся заразными, а также с плохими бактериями. При выздоровлении от C-Diff пациент может быть достаточно здоровым, чтобы принимать десятки миллиардов единиц нескольких штаммов хороших бактерий / микробов (называемых пробиотиками) - если иммунная система сильна, поэтому пробиотики могут помочь бороться с плохим C. -Распределение микробов и предотвращение их чрезмерного роста с помощью C-Diff. Хорошие бактерии могут попасть туда, где им не место, когда иммунитет низкий.
- Хорошие бактерии можно убить практически любым антибиотиком (ами). Но лишь немногие могут убить C-Diff, потому что он имеет форму спор / похож на куколку, которую нелегко убить, если вообще убить, большинством антибиотиков.
- Иногда, будучи здоровым, принимайте полезные микробы (пробиотики) в качестве профилактики начального разрастания с помощью C-Diff.
- После лечения антибиотиками и при действии иммунной системы пациенту может потребоваться большое количество пробиотиков в качестве меры предосторожности против рецидива (ов). Хорошие бактерии имеют решающее значение для предотвращения возникновения новой инфекции. Йогурт с активной культурой может некоторым помочь, но этого недостаточно.
- Существуют также продукты, которые продаются как пребиотики (до / до или за / за). Это формы сахаридов / неперевариваемых сахаров, которые считаются пищей для усиления полезных бактерий / пробиотиков в кишечнике.
Шаг 3. Вымойте руки, используйте виниловые перчатки для простой работы / посещения
Добавьте пластиковый халат, закрывающий все тело, если вы должны иметь контакт с пациентом, кроватью, поручнями кровати, дверными ручками и мебелью, которыми пользуется или может контактировать пациент. Очень важно, чтобы врачи, медсестры и другие медицинские работники регулярно мыли руки. В идеале медицинские работники должны надевать стерильные перчатки или мыть руки каждый раз, когда они входят в палату пациента и выходят из нее. Пластиковый халат необходимо надеть в холле, а затем снять в комнате / у двери помещения инфицированного пациента и выбросить в большой мусорный бак в этой комнате.
- Мытье или надевание свежих перчаток при входе гарантирует, что вы не внесете споры Clostridium difficile в пространство неинфицированного пациента.
- Мытье или снятие перчаток при выходе гарантирует, что никакие микробы (включая, возможно, Clostridium difficile) не будут перенесены из помещения пациента таким образом, чтобы они могли заразить других.
Шаг 4. Практикуйте «контактные меры предосторожности» каждый раз, когда у кого-то диарея
Поскольку диарея является признаком возможной инфекции Clostridium difficile, медицинскому персоналу важно соблюдать «меры предосторожности при контакте» каждый раз, когда у пациента наблюдается диарея. Это включает в себя ношение халата, маски и перчаток каждый раз, когда они входят в пространство, и их выброс сразу после использования, чтобы не загрязнять где-либо за пределами помещения.
Если вы находитесь рядом с кем-то с недиагностированной диареей (то есть причина неизвестна, поэтому это может быть Clostridium difficile), важно избегать прикосновений к общим поверхностям или общим предметам, если вы не хотите заразиться (или передать) инфекцию
Шаг 5. Очистите и продезинфицируйте спреи на основе отбеливателя или салфетки
Не используйте только чистящие средства, которые утверждают, что убивают 99,9% микробов. C-Diff находится в 0,1%, не все убиты таким чистящим средством. Продезинфицируйте общие поверхности, дверные ручки, двери и дверные коробки, оборудование или другие предметы, с которыми может контактировать пациент или перчатки посетителей. Используйте разбавленный раствор отбеливателя, салфетки или спрей для очистки окружающей среды, которая может быть заражена спорами Clostridium difficile. Это наиболее эффективный способ очистки, и это то, что требуется в условиях больницы (и дома).
- Всегда используйте перчатки при чистке и стерилизации оборудования, окружающей среды и других предметов общего пользования.
- Продолжайте тщательно соблюдать правила гигиены и очистки, пока инфекция Clostridium difficile не будет исключена с помощью диагностических тестов.
Шаг 6. Попросите лабораторию как можно скорее сообщить вам о положительных результатах
Любой пациент в больнице или медицинском учреждении с диареей получит образец, отправленный в лабораторию для проверки на наличие Clostridium difficile. Если тест окажется положительным, лаборатория должна немедленно сообщить об этом персоналу, чтобы можно было соблюдать соответствующие меры предосторожности в отношении пострадавшего.
Метод 4 из 4: Распознавание и лечение Clostridium difficile
Шаг 1. Определите потенциальные признаки и симптомы инфекции Clostridium difficile
Важно уметь распознавать потенциальные признаки и симптомы инфекции Clostridium difficile как для того, чтобы пострадавший мог получить лечение, так и для того, чтобы другие могли применять профилактические меры, чтобы сами не заразиться. Признаки и симптомы тяжелой инфекции включают:
- Водянистая диарея (до 10-15 раз в день, обратитесь к врачу как минимум после трех эпизодов в день), продолжающаяся два или более дней.
- Возможна лихорадка - например, превышение 100,4 F (около 41 C)
- Спазмы и боли в животе
- Тошнота
- Учащенное сердцебиение
- Кровь или гной (выглядит как слизь) в стуле
- Обезвоживание (из-за диареи и отсутствия жажды)
- Снижение аппетита
- Потеря веса
- Вздутие живота (задержка жидкости в брюшной полости)
- Опухшие ступни (и, в конечном итоге, мужские половые железы)
- Почечная недостаточность (с низким диурезом или невозможностью мочеиспускания) возможна из-за токсинов C-Diff.
- Увеличение количества лейкоцитов
Шаг 2. Прекратите принимать антибиотики, если у вас разовьется диарея
Потому что Clostridium difficile - это инфекция, которая чаще всего возникает, когда слишком много полезных бактерий уничтожается антибактериальной терапией. Если у вас появятся признаки и симптомы и положительный результат теста на Clostridium difficile, важно немедленно прекратить прием антибиотиков. Это предотвратит обострение инфекции. Ваш врач назначит антибиотики для лечения Clostridium difficile, которые, скорее всего, будут отличаться от тех антибиотиков, которые вы принимали изначально.
- Обычным антибиотиком первой линии для лечения инфекций Clostridium difficile является антибиотик под названием метронидазол (Flagyl).
- Другие антибиотики, которые можно попробовать, включают ванкомицин или фидаксомицин.
Шаг 3. Остерегайтесь риска повторения
Даже после успешного лечения инфекций Clostridium difficile они вскоре рецидивируют примерно у 20% пациентов. Поэтому после лечения важно следить за появлением диареи или других симптомов и немедленно обращаться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас может быть рецидив.
- Рецидивы снова будут лечить антибиотиками, специфичными для инфекции Clostridium difficile.
- Рецидив может появиться в течение нескольких дней или недель, особенно если ваши пробиотики не восстановятся. Клиническая картина может быть похожей или более серьезной, чем первоначальная.
- Для людей с множественными рецидивами существует новая терапия, называемая «трансплантация фекалий» (пересадка стула), которая является относительно новой, но показала успех в эффективном лечении Clostridium difficile.
