Внутривенная терапия (или использование внутривенного вливания) считается одним из наиболее эффективных способов доставки жидкости пациенту, будь то кровь, стерильная «вода» со сбалансированным pH или лекарство, которое требует растворения в стерильных жидкостях. Установка капельницы - это навык, которым должен овладеть любой, кто работает в области медицины. Внутривенное введение требует назначения врача, но может быть выполнено в медицинских учреждениях или на дому у пациента, когда это необходимо в качестве «посещения квалифицированного медсестры» в системе ухода на дому. Р. Н. уполномочен подготовить и ввести в / в в качестве квалифицированного медсестры; никакой другой медицинский персонал, кроме врача / резидента, не может законно вводить IV.
Шаги
Часть 1 из 4: Сбор припасов
Шаг 1. Убедитесь, что у вас есть стойка для внутривенного вливания
Стойка для внутривенных вливаний - это высокий столб с приспособлением, напоминающим вешалку для одежды, на который вы будете вешать мешок для внутривенных вливаний, когда будете готовить и вводить его. В случае, если вы не можете найти стойку для внутривенных вливаний и возникла чрезвычайная ситуация, вам придется прикрепить сумку к месту, которое находится над головой пациента, чтобы сила тяжести помогала жидкости течь вниз в вену человека..
В большинстве больниц теперь есть аппараты для внутривенных вливаний, в том числе штанги и вешалки
Шаг 2. Вымойте руки
Включите кран и намылите руки водой с мылом. Начните с ладоней и проработайте тыльную сторону ладоней. Убедитесь, что вы также очистили области между пальцами. Следующий шаг - сосредоточиться на мытье от пальцев до запястий. Наконец, тщательно промойте и промокните руки чистым бумажным полотенцем. Соблюдайте «чистые» процедуры, пока не наденете перчатки.
Если нет источника воды, протрите руки дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе
Шаг 3. Перед тем, как начать, еще раз проверьте предписания врача
Соберите подходящие пакеты для внутривенных вливаний, включая количество и тип жидкости. (Эти материалы в совокупности называются набором для внутривенного введения, который включает жгут, иглу, трубку для внутривенных вливаний, сумку (и) и все дополнительные предметы, такие как спиртовые салфетки, марлю, ленту и т. Д.) Предоставление пациенту неправильного пакета для внутривенных вливаний может привести к опасной для жизни ситуации, например, к аллергической реакции. Предоставление неправильного количества или типа жидкости или внутривенного введения также противоречит Закону о медсестринской практике. Как минимум, R. N. можно записать на любые ошибки.
- Обратите внимание и найдите размер сумки, который вам нужен. Обычный размер мешка в больничных условиях составляет 1 000 кубических сантиметров, который используется в течение определенного периода времени. (См. Порядок.) Однако IV прибывает в ccs от 1 000; 500; 250; 100; и для введения внутривенных препаратов - мешки объемом 50 или 100 куб.см, которые называются «комбинированными внутривенными инъекциями» (IVPB), в то время как непрерывный более крупный мешок IV называется первичным IV. Если поместить в периферическую вену, это будет периферическая IV, в то время как IV, прикрепленная к центральному порту, будет центральной IV.
- Отметьте и найдите тип необходимой жидкости. Наиболее распространенные заказы могут включать в себя один из следующих: вода W (это означает стерильную воду); декстроза (Dex); физиологический раствор (S) (например, физиологический раствор); физиологический раствор (НС); Лактат Рингера / Лактат Рингера (RL или LR); хлорид калия.
- Обратите внимание на любой процент, указанный в порядке для типа жидкости. Некоторые проценты являются стандартными в отрасли, но вы все равно должны всегда следить за тем, чтобы вы выбирали правильный процент, указанный на сумке, который соответствует заказу.
- Убедитесь, что на пакете для внутривенных вливаний есть все ярлыки, которые нужно заполнить и приклеить.
- Дважды проверьте, что вы даете лекарство правильному пациенту, что вы делаете это в нужный день и время, что вы даете правильные лекарства в правильном порядке, и что пакет имеет правильный объем. Повторите эти шаги у постели больного. Вы должны повторить эти шаги, даже если вы уже проверили эти факты. Всегда проводите повторную проверку у постели больного.
- Если у вас есть какие-либо вопросы, важно, чтобы вы спросили своего руководителя, прежде чем продолжить, чтобы вы были на 100% уверены, что понимаете, что должны делать. Если вы сомневаетесь в самом заказе, обратитесь к терапевту или дежурному врачу.
Часть 2 из 4: Микродетали
Шаг 1. Заранее определите, какой набор вам понадобится
Набор - это трубка и соединитель, которые регулируют, сколько жидкости будет получать пациент. Макросет используется, когда вы должны давать пациенту 20 капель в минуту или около 100 мл в час. Взрослые обычно получают набор макросов.
- Микронабор используется, когда вы хотите ввести пациенту 60 капель жидкости для внутривенного вливания в минуту. Младенцам, малышам и детям младшего возраста обычно нужен микросхема.
- Размер трубки (и размер иглы), который вы используете, также будет зависеть от цели внутривенного вливания. Если это чрезвычайная ситуация, когда пациенту необходимы жидкости как можно быстрее, вы, скорее всего, выберете иглу и трубку большего размера, чтобы как можно быстрее доставить жидкости и / или продукты крови или другие лекарства.
- В менее срочных случаях можно выбрать иглу и трубку меньшего размера.
Шаг 2. Получите иглу нужного размера, называемую калибром иглы
Чем выше калибр иглы, тем меньше размер иглы. Размер 14 является самым большим и обычно используется для коррекции симптомов шока и травм. Размер 18-20 - это обычная игла, которую используют взрослые пациенты. Размер 22 обычно используется для педиатрических пациентов (таких как младенцы, малыши и маленькие дети) или пожилых пациентов с.
Шаг 3. Соберите остальные припасы
К ним относятся жгут (чтобы помочь найти вену, в которую вы вводите иглу), ленту или медицинские клеи (чтобы все оборудование оставалось на месте после введения иглы), тампоны со спиртом (для стерилизации оборудования) и этикетки (чтобы отслеживать время введения, тип жидкости для внутривенного вливания и человека, который ввел линию для внутривенного вливания). Всегда надевайте перчатки для стандартной защиты от контакта с кровью и биологическими жидкостями.
Шаг 4. Положите все свои расходные материалы на лоток
Когда придет время сделать пациенту капельницу, вы захотите иметь все свои принадлежности прямо здесь. Это обеспечит максимально быстрое и легкое выполнение процедуры. Вы не можете останавливаться посреди этой процедуры, чтобы бежать за чем-то, что вы забыли.
Часть 3 из 4: Подготовка IV
Шаг 1. Подготовьте пакет для внутривенных вливаний
Найдите входной порт (он расположен в верхней части флакона для внутривенных вливаний и похож на крышку флакона). Порт входа - это также место, где будет вставлен макрос или строка микросета. Разверните тампон со спиртом, чтобы продезинфицировать входной порт и область вокруг пакета.
- Если вы когда-нибудь запутаетесь при сборке пакета для внутривенных вливаний, на сумке должны быть написаны инструкции, которым вы можете следовать. Однако, если у вас есть какие-либо вопросы, прекратите то, что вы делаете, и найдите того, кто знает, что делать.
- Убедитесь, что поток клапана установлен в положение «выключено» (вы узнаете, в какую сторону перемещать слайд на трубке на собственном опыте). Вы хотите, чтобы он был настроен так, чтобы жидкость не текла свободно, пока трубка не будет вставлена в пакет и пакет не будет подвешен.
Шаг 2. Протяните или вставьте набор макросов или микросхем через мешок для внутривенных вливаний, затем повесьте их на стойку для внутривенных вливаний
Убедитесь, что капельница находится на месте (это часть внутривенной линии, которая собирает жидкость, проходящую через вену пациента). Это также та часть, где медицинский персонал может регулировать внутривенное вливание, чтобы убедиться, что пациент получает правильные лекарства.
Насосы для внутривенного вливания или инфузионные насосы часто используются для доставки точной дозы в течение надлежащего периода времени
Шаг 3. Удерживайте конец трубки иглой над корзиной для отходов
Следите за тем, чтобы никакая часть трубки не касалась пола или любой другой поверхности, кроме кровати / матраса пациента. Медленно откройте регулятор потока и дайте жидкости пройти по трубке. Избавьтесь от пузырьков воздуха в линии. Убедитесь, что капельница заполнена наполовину. После того, как он наполовину заполнен, дайте жидкости течь в капельнице, пока она не достигнет конца линии (это необходимо для удаления любых пузырьков воздуха, застрявших в линии). Закройте регулятор потока, когда жидкость достигнет конца. Чтобы «закрыть», вы воспользуетесь регулирующим клапаном, чтобы зажать трубку.
Это также называется заливкой трубки для внутривенного вливания. Это важный шаг, потому что попадание в пациента пузырька воздуха или воздуха может привести к летальному исходу
Шаг 4. Убедитесь, что леска не касается пола
На полу могут быть вредные бактерии, даже если его мыть каждый день. Капельница стерильна (так как в ней нет вредных микроорганизмов). Если линия касается пола, жидкость в капельнице может быть нарушена (это означает, что плохие микроорганизмы могут попасть в нее и заразить пациента).
Если внутривенная капельница все же касается пола, вам придется приготовить новую капельницу, так как зараженная капельница может потенциально нанести вред вашему пациенту. Держите капельницу близко, чтобы она больше не касалась пола
Часть 4 из 4: в / в введение пациенту
Шаг 1. Подойдите к пациенту
Будьте вежливы, представьтесь и скажите ему, что вы будете вводить ему внутривенные вливания. Лучше всего изложить все факты своему пациенту - игла, протыкающая его кожу, повредит. Он может уколоть, обжечься или ненадолго причинить дискомфорт. Постарайтесь описать это так, чтобы он знал, во что ввязывается.
Шаг 2. Расположите пациента
Попросите пациента сесть или лечь на медицинскую кровать или стул, в зависимости от того, что она предпочитает.
- Лежание или сидение успокаивают пациента и могут уменьшить боль, которую он будет чувствовать. Это также гарантирует, что она находится в стабильном положении, где она не потеряет сознание, если он психологически боится игл.
- Снова вымойте руки, чтобы обеспечить максимальную чистоту. Наденьте перчатки - это также поможет убедить пациентку в том, что вы заботитесь о ее здоровье, и защитите ее от ненужного воздействия бактерий.
Шаг 3. Найдите лучшее место для вставки канюли
Канюля представляет собой трубчатую структуру, которую вы вставляете одновременно с иглой, но канюля остается на месте после извлечения иглы. Вам следует искать вену на недоминантной руке (той, которой человек не пишет). Вам следует искать длинную темную вену, которую вы легко увидите, когда вводите иглу.
- Начните с поиска вены ниже на руке или даже на тыльной стороне кисти. Начиная с более низкого уровня, вы получите больше «шансов», если вам не удастся вставить IV с первой попытки. Если вам нужно попробовать второй раз, вам нужно будет подняться выше по руке, поэтому есть преимущества в том, чтобы сначала попробовать опустить вниз на руке / запястье, если вы можете найти достаточно видимую вену. Большинство вен на кистях и запястьях выглядят пухлыми, но могут перекатываться. У более тяжелых пациентов может быть трудно увидеть или почувствовать (пальпировать) вены руки или запястья.
- Вы также можете искать вены, расположенные в складке, где предплечье встречается с плечом. Это называется антекубитальным пространством. Часто в них проще всего вставить капельницу; однако, если пациент пытается согнуть руку, это может заблокировать трубку для внутривенного введения и раствор для внутривенного введения.
Шаг 4. Свяжите жгут прямо над тем местом, где вы будете вводить иглу
Для многих пациентов стеснение будет очень неудобным. Предлагайте заверения. Свяжите его так, чтобы вы могли быстро его ослабить. Когда вы завязываете жгут, вена выпячивается, что облегчает просмотр вены и упрощает введение иглы в это место.
Шаг 5. Очистите место, куда вы будете вводить канюлю
Воспользуйтесь спиртовым тампоном, чтобы очистить место введения (место, в которое вы будете вводить иглу). Очищайте пятно круговыми движениями, чтобы избавиться от как можно большего количества микроорганизмов. Дайте области высохнуть. По-прежнему оставьте жгут на месте.
Не махайте рукой над этим участком, как будто вы хотите его высушить, так как это может вызвать распространение бактерий над «очищенным участком». Вместо этого дайте спирту высохнуть на воздухе самостоятельно. Примечание. Никогда и ни в коем случае не выдыхайте воздух через рот
Шаг 6. Вставьте канюлю
Расположите канюлю так, чтобы вы держали ее под углом 30–45 градусов к руке и вене пациента. Держите канюлю, как шприц, чтобы случайно не провести ее через вену. Когда вы чувствуете «хлопок» и темную кровь появляется внутри канюли, уменьшите угол введения, чтобы он был параллелен коже пациента. Если вы впервые пытаетесь выполнить эту процедуру, убедитесь, что вы делаете это под наблюдением.
- Продвиньте канюлю вперед еще на 2 мм. Затем зафиксируйте иглу и протолкните оставшуюся часть канюли немного дальше.
- Полностью снимите иглу. Приложите давление над местом введения, сохраняя при этом место, и подсоедините трубку для внутривенного вливания. Если не надавливать, у пациента может начаться кровотечение из канюли. После того, как трубка подсоединена, вы по-прежнему ДОЛЖНЫ удерживать канюлю на месте до тех пор, пока место не будет очищено и заклеено лентой.
- Выбросьте иглу в специальный контейнер для острых предметов.
- Наконец, развяжите жгут и очистите место введения, где канюля выступает из кожи, с помощью гипоаллергенной повязки или спиртового тампона.
Шаг 7. Подсоедините трубку для внутривенного вливания к втулке канюли
Для этого нужно медленно вводить трубку в канюлю до тех пор, пока вы не сможете ее подсоединить. После подключения убедитесь, что он надежно закреплен. Медленно откройте трубку, чтобы жидкость для внутривенного вливания попала в трубку и внутрь пациента. Вы также должны наложить ленту на трубку, чтобы она оставалась на руке пациента.
- Начните с введения физиологического раствора из одной иглы / шприца, чтобы убедиться, что капельница открыта и не заблокирована. Если вы заметили отек в окружающих тканях (инфильтрацию) или другие проблемы с введением жидкости, немедленно прекратите промывание физиологическим раствором. Немедленно удалите канюлю. Вам нужно будет начать процесс заново, но используя другой сайт для вставки.
- Предполагая, что физиологический раствор нормально течет через точку доступа для внутривенного вливания, которую вы настроили, вы можете приступить к введению любых других лекарств, которые врач специально назначил для доставки через капельницу (например, внутривенное вливание).
Шаг 8. Отрегулируйте количество капель в минуту
Отрегулируйте скорость капельного введения в соответствии с предписаниями врача. Обычно в клинике или больнице врач назначает определенную скорость, например миллилитры в час.
В полевых условиях вам нужно будет отрегулировать скорость IV вручную. IV может иметь роликовые зажимы, и вам нужно подсчитывать количество капель в минуту, когда капли попадают в камеру. Считайте количество капель в течение полной минуты и регулируйте, пока не получите правильную норму. В других наборах для капельницы уже есть роликовая ручка, которую можно повернуть и установить количество капель в минуту, чтобы не приходилось считать. Аппараты для внутривенного вливания в больницах, конечно, проще всего, потому что вы устанавливаете скорость капания с помощью кнопок, как установка цифровых часов
Шаг 9. Наблюдайте за пациентом на предмет каких-либо признаков побочной реакции
Проверьте частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, артериальное давление и температуру вашего пациента. Сообщайте о любых нежелательных признаках и симптомах. Эти симптомы могут включать учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, затрудненное дыхание, крапивницу, анафилактический шок или повышение температуры и артериального давления. Пациент также может высказывать жалобы на физическое состояние или сообщать о появлении новых симптомов. Всегда делайте оценку жизненно важных функций.
подсказки
Всегда держите под рукой дополнительную пару стерильных перчаток на случай, если вы прикоснетесь к чему-то нестерильному во время внутривенной процедуры, и вам нужно будет сменить перчатки
Предупреждения
- Опять же, вам никогда не следует пытаться вводить внутривенное вливание, если вы не были обучены этому.
- Если вам неясно какая-либо часть рецепта или введение пациенту внутривенного введения, вам следует обратиться за помощью. Совершение ошибки может вызвать опасную для жизни ситуацию.
