Выпадение митрального клапана происходит, когда клапан, отделяющий левое предсердие от левого желудочка, выпячивается в предсердие, когда он закрывается во время сокращения. Это может привести к обратному току крови в предсердие, но не всегда. У многих людей симптомы отсутствуют. Не во всех случаях требуется лечение, но если вы подозреваете, что у вас может быть это заболевание, вам следует обратиться к врачу, чтобы узнать, нужно ли вам лечение.
Шаги
Часть 1 из 2: Диагностика митрального пролапса
Шаг 1. Вызовите скорую помощь, если у вас может быть сердечный приступ
Сердечные приступы могут вызывать симптомы, аналогичные пролапсу митрального клапана. Поскольку невылеченные сердечные приступы могут быть фатальными, вам следует вызвать скорую помощь при первом подозрении на инфаркт. Симптомы сердечного приступа могут включать некоторые или все из следующего:
- Боль в груди или давление
- Боль, которая распространяется в шею, челюсть или спину
- Тошнота
- Дискомфорт в животе
- Изжога или расстройство желудка
- Ощущение одышки, учащенное или поверхностное дыхание
- Потливость
- Истощение
- Дурноту или головокружение
Шаг 2. Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы пролапса митрального клапана
Если у вас есть симптомы, сначала они могут быть незначительными и постепенно усиливаться. Если из-за пролапса кровь просачивается обратно в предсердие (состояние, называемое регургитацией митрального клапана), у вас с большей вероятностью появятся симптомы. Это может увеличить количество крови в левом предсердии, создать большее давление в легочных венах и вызвать увеличение сердца. Если ваше состояние тяжелое, у вас могут быть:
- Грудная боль
- Аритмичное сердцебиение
- Учащенное сердцебиение
- Затрудненное дыхание во время упражнений и в горизонтальном положении
- Истощение
Шаг 3. Позвольте врачу прислушаться к вашему сердцу
Врач с помощью стетоскопа послушает, как кровь течет через ваше сердце. При диагностике пролапса митрального клапана ваш врач учтет:
- Слышен ли щелкающий звук при закрытии клапана. Если это так, это говорит о том, что клапан выпячивается или выпадает.
- Есть ли у вас шум в сердце. Если клапан протекает, ваш врач может услышать свистящий звук, когда кровь возвращается в предсердие.
- Ваша история болезни. Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи есть другое заболевание, связанное с пролапсом митрального клапана, вы также можете быть предрасположены к нему. Эти состояния включают: синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, аномалию Эбштейна, мышечную дистрофию, болезнь Грейвса и сколиоз.
Шаг 4. Пройдите дополнительные анализы, если врач посчитает это необходимым
Вашему врачу может потребоваться дополнительная информация, чтобы поставить вам диагноз. Он или она может провести несколько тестов, чтобы измерить и сфотографировать ваше сердце. Сообщите своему врачу, если вы беременны, кормите грудью или думаете, что можете забеременеть, потому что это может повлиять на то, какие анализы проводит врач.
- Эхокардиограмма. В этом экзамене используются звуковые волны, чтобы создать картину вашего сердца. Врач может увидеть, увеличено ли ваше сердце, и осмотреть митральный клапан. Этот тест, вероятно, будет проводиться путем введения датчика через рот в пищевод. Пищевод находится прямо у сердца, поэтому врач сможет получить изображения высокого качества. Врач также может измерить кровоток и определить, есть ли у вас утечка, с помощью ультразвуковой допплерографии.
- Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест измеряет интенсивность и скорость электрических сигналов, которые контролируют ваше сердцебиение. Врач наложит на вашу кожу электроды. Это неинвазивно и не повредит.
- Стресс тест. Если вы проведете стресс-тест, вы будете тренироваться на беговой дорожке или велосипеде во время ЭКГ. Это позволяет вашему врачу проверить, как ваше сердце работает в условиях стресса. Если вы не можете тренироваться, ваш врач может прописать вам лекарство, которое заставит ваше сердце биться чаще, имитируя упражнения. Если у вас есть утечка через митральный клапан, которая затрудняет вашу физическую активность, этот тест покажет это.
- Рентген грудной клетки. Рентген может показать врачу размер и форму вашего сердца. Это особенно полезно для определения областей, которые могут быть увеличены. Вы не почувствуете рентгеновские лучи, но вам может потребоваться надеть тяжелый свинцовый фартук, чтобы защитить репродуктивные органы во время этой процедуры.
- Коронарография и катетеризация сердца. Врач вводит небольшой катетер в вену или артерию, обычно в пах, а затем продвигает катетер через ваше тело к сердцу. Затем врач вводит краситель в кровеносные сосуды вашего сердца, чтобы они были обнаружены на рентгеновском снимке. Этот тест можно использовать, чтобы определить, сколько крови просачивается через митральный клапан.
Часть 2 из 2: Лечение пролапса митрального клапана
Шаг 1. Спросите своего врача, необходимо ли лечение
Ваш врач может не рекомендовать лечение, если у вас нет утечки через митральный клапан и никаких симптомов.
Если у вас есть утечка, но нет никаких симптомов, ваш врач может посоветовать следить за вашим состоянием, а не использовать лекарства или хирургическое вмешательство для его лечения. Если вы выбрали этот курс действий, обязательно посещайте контрольные приемы по рекомендации врача
Шаг 2. Избегайте действий, которые могут обременять ваш митральный клапан
В большинстве случаев нет необходимости в изменении диеты или физических упражнений. Однако, если утечка через митральный клапан значительна, врач может порекомендовать вам избегать действий, которые повышают артериальное давление на митральный клапан. Если клапан слабый, у вас может быть повышенный риск разрыва.
- Ваш врач может посоветовать вам избегать подъема тяжестей с тяжелыми весами.
- Ваш врач, вероятно, не будет возражать против других занятий, таких как бег, езда на велосипеде и плавание.
Шаг 3. Управляйте своими симптомами с помощью лекарств
Какие лекарства порекомендует ваш врач, будет зависеть от ваших симптомов, степени тяжести и вашей истории болезни. Лекарства не предотвратят выпадение, но они могут уменьшить боль в груди или стабилизировать сердечную аритмию. Возможные лекарства включают:
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Это распространенные лекарства от высокого кровяного давления при легкой регургитации митрального клапана.
- Антикоагулянты, такие как аспирин, варфарин (Coumadin, Jantoven), дабигатран (Pradaxa). Сгустки крови могут вызвать инсульты и сердечные приступы. Врач особенно вероятно назначит их, если у вас ранее было какое-либо из этих состояний.
- Диуретики. Эти лекарства могут снизить нагрузку на митральный клапан за счет снижения артериального давления. Они также помогут удалить жидкость, которая может скапливаться в легких.
- Бета-блокаторы. Бета-адреноблокаторы снижают частоту сердцебиения и уменьшают силу, с которой оно бьется. Это снижает артериальное давление, снижает нагрузку на митральный клапан и может помочь подавить нерегулярное сердцебиение.
- Лекарства, контролирующие сердцебиение. Если у вас нерегулярное сердцебиение, врач может порекомендовать флекаинид (тамбокор), прокаинамид (проканбид), соталол (бетапас) или амиодарон (кордарон, пасерон).
Шаг 4. Отремонтируйте митральный клапан
Эта процедура позволяет сохранить клапан вместо его замены. Обязательно обратитесь к опытному специалисту по восстановлению митрального клапана. В зависимости от причины выпадения и / или протекания врач может предпринять несколько действий:
- Аннулопластика. Если у вас есть структурные проблемы с тканью вокруг клапана, ее можно усилить, имплантировав кольцо вокруг клапана или натянув ткань.
- Вальвулопластика. Это включает в себя операцию на тканях клапана. Это может быть связано с уменьшением размера створок или створок, чтобы они плотно закрывались. Это также может включать изменение крепления закрылков.
Шаг 5. Замените клапан, который не подлежит ремонту
Это будет сделано, если невозможно отремонтировать имеющийся у вас клапан. Есть два варианта замены клапана, у каждого из которых есть свои плюсы и минусы:
- Биопротез. Это тканевый клапан, обычно сделанный из клапана коровы или свиньи. Главное преимущество в том, что вам не нужно принимать антикоагулянты всю оставшуюся жизнь. Однако недостатком является то, что он может изнашиваться и требует замены.
- Механический клапан. Преимущество механических клапанов в том, что они служат дольше. Недостатком является то, что на клапане могут образовываться сгустки крови, которые затем смещаются. Это означает, что люди с механическими клапанами должны принимать антикоагулянты всю оставшуюся жизнь, чтобы снизить риск инсультов.
