Представление вашей медицинской документации звучит запутанно, но процесс довольно прост. Это может занять некоторое время, так как сбор необходимых форм и информации требует времени, но если вы будете терпеливы и будете следовать протоколу, вы сможете беспрепятственно получать необходимые записи, если вы живете в США. Некоторые из них могут быть применимы в других странах мира.
Шаги
Часть 1 из 3: Изучение медицинских записей
Шаг 1. Узнайте, кто может запрашивать медицинские записи
Медицинские записи часто содержат конфиденциальную и конфиденциальную информацию. Только определенные люди имеют доступ к вашим медицинским записям.
- В штатах различаются процедуры и политика в отношении выдачи медицинских записей, как и в отдельных больницах. Однако федеральный закон требует, чтобы человек имел право доступа к своим медицинским картам, делать копии и запрашивать поправки. По большей части только вы и ваш врач имеете право на доступ к вашим медицинским записям.
- В редких случаях вам может понадобиться получить чужие записи. Вам потребуется прямое разрешение, подписанное пациентом. Если пациент недееспособен, потребуются юридические документы для отказа от подписи. Однако протокол запроса чужих записей является предметом споров и путаницы в медицинском сообществе. Если вам по какой-либо причине нужны чужие медицинские записи, обсудите проблему с адвокатом, чтобы выяснить процедуры, необходимые для получения этой информации.
- Супружеские пары не имеют права на получение медицинских карт друг друга, и для получения документов супруга необходимо подписанное разрешение. Родители обычно имеют доступ к медицинским записям детей младше 18 лет, но есть некоторые исключения. Если, например, ребенку больше 12 лет, в некоторых штатах разрешается сохранять конфиденциальность записей о репродуктивном здоровье и сексуальном анамнезе.
Шаг 2. Собираем необходимый материал
Чтобы получить свои записи, вам понадобятся определенные материалы. Убедитесь, что у вас есть все необходимые документы, прежде чем начинать процесс запроса записей.
- Отдел управления медицинской информацией (HIM) вашего поставщика медицинских услуг может предоставить вам форму разрешения, характерную для вашей больницы. Его нужно будет заполнить полностью.
- Информация, включенная в форму разрешения, варьируется от штата к штату и от больницы к больнице. Однако в большинстве форм запрашивается ваш адрес, дата рождения, номер социального страхования и номер телефона. Вам также, вероятно, придется указать даты, когда вы прошли курс лечения, какие документы вы хотите предоставить, и причины, по которым вы запрашиваете записи.
- Многие больницы, чтобы ускорить процесс, позволяют заполнять форму авторизации онлайн. Проверьте, доступен ли этот вариант в вашей больнице, если вам удобнее заполнять формы онлайн.
- Когда вы войдете, чтобы запросить свои записи, вам понадобится удостоверение личности с фотографией.
Шаг 3. Выясните, какие сборы вам нужно заплатить, если таковые имеются
Сборы варьируются от больницы к больнице, но существует особый протокол, когда речь идет о взимании платы за записи. Помните об этом, чтобы не платить незаконные сборы.
- Больницы имеют право взимать плату за медицинские записи. Однако эти сборы ограничиваются затратами на оплату труда, необходимого для получения документации. Другими словами, ваша больница не может использовать ваши записи для получения прибыли.
- Обычно больница взимает плату в зависимости от количества страниц в вашей документации. Существует ограничение на размер этой платы, которое варьируется от штата к штату. В Нью-Йорке это 75 центов за страницу, а в Калифорнии - 25. Знайте, какова максимальная цена за страницу в вашем штате, и убедитесь, что вы не переплачиваете. Обычно эту информацию можно найти на веб-сайте Министерства здравоохранения. Чтобы избежать этих сборов, попросите своего врача прислать последнюю записку SOAP с вашего последнего визита или, если вы находитесь в больнице, запросите резюме выписки, продиктованное вашим врачом.
Часть 2 из 3: Получение ваших записей
Шаг 1. Знайте, какие документы запрашивать
В форме авторизации вам будет предложено выбрать, какие записи вы хотите. Если вы не знакомы с медицинской терминологией, это может сбивать с толку. Однако для пациентов следующие формы наиболее полезны для отслеживания истории болезни и перевода врачей.
- Первоначальный анамнез и физикальное обследование
- Любые отчеты о консультациях, проведенных специалистами. В отчетах о консультациях рассматривается история болезни пациента, объясняются его медицинские потребности и указывается причина, по которой запрашивается консультация другого врача.
- Оперативные отчеты, которые документируют детали операции
- Результаты теста
- Списки лекарств
- Отчеты о выписке с указанием дат, когда вас выписали из больницы, а также о любом уходе на дому, рекомендованном вашим поставщиком медицинских услуг.
Шаг 2. Решите, как вы хотите получать свои записи
Когда дело доходит до получения медицинской документации, у вас есть множество вариантов. Обычно запрашиваются бумажные копии, но вы также можете запросить цифровые копии. Если в вашей больнице используется система электронных записей, вы можете получить свои записи в виде компакт-диска или USB-накопителя. Вы также можете отправить свою информацию по электронной почте. Выясните, что для вас наиболее удобно, а затем сделайте запрос.
Шаг 3. Будьте готовы ждать
Получение вашей медицинской документации требует времени. Это не один день, и вам следует помнить о периодах ожидания.
- По закону ваш поставщик медицинских услуг должен отправить вам ваши записи в течение 30 дней с момента вашего первоначального запроса. Они могут подать заявку на однократное 30-дневное продление, но должны объяснить причину этой задержки.
- Большинство услуг не займет 30 дней, а в среднем время ожидания составляет от 5 до 10 дней.
- Если вам нужны ваши записи, потому что вы меняете врача или в целях страхования, помните о периоде ожидания. Планируйте заранее и запрашивайте записи заблаговременно.
Часть 3 из 3: Зная свои права
Шаг 1. Знайте свои права HIPAA
HIPAA - это Закон о переносимости и подотчетности медицинской информации. Вы должны быть проинформированы о ваших правах HIPAA, когда начинаете лечение у нового врача, например, когда вы поступаете в больницу или когда впервые обращаетесь к врачу. В целом HIPAA дает вам право на доступ к вашей медицинской информации и ее конфиденциальность. Это означает, что вы имеете право:
- попросите копию вашей медицинской документации.
- запросить исправления в ваших медицинских записях.
- получать уведомления о том, как ваша информация может быть использована или передана.
- решите, как ваша информация может быть использована.
- получить отчет о том, как использовалась ваша информация.
- подайте жалобу, если вы считаете, что ваша информация обрабатывается ненадлежащим образом.
Шаг 2. Знайте, что вы имеете право на доступ к своей медицинской документации
Вы имеете право на свою медицинскую карту. Это федеральный закон, и больница не может удерживать записи ни по какой причине, включая просроченную оплату. Как уже говорилось, больницы могут взимать плату за бумагу, но не могут взимать плату за поиск. Если учреждение пытается отказать в выдаче ваших записей или требует значительную сумму денег за их освобождение, поговорите с адвокатом. Отказ предоставить медицинские записи случается редко, но иногда случается. Поймите, это незаконно.
Шаг 3. Узнайте, какую информацию врачи могут скрывать
Хотя по закону вы имеете право на получение большей части медицинских записей, врач имеет законное право отказать в выдаче определенных документов, касающихся вашей истории болезни. Эти документы включают:
- Личные заметки
- Информация о несовершеннолетнем старше 12 лет, если несовершеннолетний возражает
- Любая информация, которую, по мнению врача, может причинить существенный вред вам или другим людям.
- Информация, полученная от других врачей
- Записи о злоупотреблении психоактивными веществами или записи о психическом здоровье
Шаг 4. При необходимости обжалуйте отказ
В некоторых случаях вам может потребоваться определенная информация, которую врач может на законных основаниях отказать в предоставлении. Если, например, вы передаете специалисту личные записи и наблюдения врача, они могут дать вашему новому врачу важную информацию о вашем состоянии. Если ваш поставщик отказывается предоставить определенные записи, существует процедура апелляции.
- Правила варьируются от штата к штату. Большинство штатов требует, чтобы вы подали письменную апелляцию с указанием причин, по которым вам нужна информация, в Департамент здравоохранения. Затем ваш поставщик услуг должен представить объяснение своего отказа.
- Судья или комитет решают, следует ли раскрывать информацию. Если вы выиграете апелляцию, ваш поставщик медицинских услуг должен по закону выпустить документы. Если вы проиграете апелляцию, решение будет окончательным.
подсказки
- Когда они будут под рукой, не забудьте организовать свои медицинские записи по дате или типу записи в папке или цифровом инструменте. Большинство пациентов предпочитают систематизировать их по дате. Используйте стикеры, чтобы четко указать дату и тип записи для каждой записи, чтобы вам не приходилось каждый раз искать их в записи. В этом легко помочь множество онлайн- и мобильных инструментов, включая резервное копирование, бесплатно или по невысокой цене.
- Если у вас есть поставщик услуг в течение длительного периода времени, было бы рентабельно указать ему или ей параметры даты, поскольку медицинские записи могут занимать тысячи страниц, если у вас были длительные пребывания в больнице или длительные заболевания. Запросите информацию за несколько месяцев, а не за несколько лет.
