Если вы испытываете легочную одышку (одышку), вам может быть интересно, что ее вызывает. Хотя застойная сердечная недостаточность является наиболее частой причиной легочной одышки, есть ряд вещей, которые могут быть ее результатом. Ключевым моментом является определение основной причины, поскольку это поможет вашему врачу определить лучший план лечения. К счастью, существует множество диагностических тестов, которые помогут выяснить первопричину легочной одышки.
Шаги
Часть 1 из 3: Оценка признаков и симптомов
Шаг 1. Сообщите врачу о появлении у вас одышки
Когда дело доходит до диагностики причины легочной одышки (одышки), имеет большое значение, возникла ли она внезапно, постепенно в течение определенного периода времени или возникает эпизодически.
- Одышка, которая возникает внезапно, с большей вероятностью связана с внезапным «событием», таким как сердечный приступ, декомпенсированная сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии (сгусток крови в легком), быстро прогрессирующая пневмония, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) «обострение» или приступ астмы.
- Одышка, которая постепенно ухудшается со временем, скорее связана с хроническим (и медленно ухудшающимся) состоянием, таким как продолжающаяся ХОБЛ, интерстициальное заболевание легких, хронический бронхит или рестриктивное заболевание легких.
Шаг 2. Обратите внимание на «качество» вашей одышки
Качество вашей одышки также имеет ключевое значение. Другими словами, это хрипит? Ощущается ли сужение дыхательных путей? (Хрип, сопровождающийся ощущением сужения дыхательных путей, часто указывает на астму.) Сопровождается ли это кашлем? Если да, то кашель продуктивный? (Это может указывать на ХОБЛ.)
- Врач задаст вам ряд вопросов, чтобы лучше описать характеристики эпизодов одышки.
- Он или она также спросит вас, какие факторы улучшают ваше дыхание (улучшают ваше дыхание) и какие факторы ухудшают его (ухудшают ваше дыхание). Это может быть ценная информация, когда дело доходит до диагностики основной причины.
Шаг 3. Обсудите любые другие симптомы, которые вы испытывали
Например, ваша одышка сопровождается болью в груди? Потеете? Головокружение или дурноту? Тошнота и / или рвота? Сопровождается ли это кашлем и / или лихорадкой?
- Наличие или отсутствие других симптомов является ключевым фактором, помогающим вашему врачу исключить или исключить возможные причины вашей одышки.
- Если это сопровождается кашлем и лихорадкой, вероятность того, что у вас может быть инфекция, такая как пневмония, выше.
- Если это сопровождается болью в груди, потоотделением, головокружением и тошнотой, вероятность того, что это может быть связано с сердцем, выше.
- Боль в груди также может быть связана с легочными причинами, поэтому потребуются дополнительные диагностические тесты, чтобы различать различные потенциальные причины.
- Другие вещи, которые следует учитывать: появляется ли у вас одышка по ночам? Вам нужно приподнимать кровать на ночь, чтобы можно было дышать? Есть ли у вас отеки на частях тела?
Часть 2 из 3: Прохождение первоначальных диагностических тестов
Шаг 1. Сдайте анализ крови
Если у вас легочная одышка (которая является симптомом другого состояния), ваш врач, скорее всего, начнет с назначения анализов крови. Они будут включать:
- Общий анализ крови (общий анализ крови) - это может дать представление о количестве эритроцитов и уровнях гемоглобина (которые могут указывать или не указывать на анемию), а также ваших лейкоцитов (которые, если они повышены, могут указывать на возможное заражение).
- Базовая метаболическая панель - это может дать представление об успехе кислородного обмена в ваших легких путем измерения уровней кислот и оснований в крови.
- BNP - Если ваш BNP повышен, это делает диагноз сердечной недостаточности гораздо более вероятной причиной вашей одышки.
- D-димер - тест, который очень эффективен для исключения тромбоэмболии легочной артерии (тромба в легком), который может быть причиной вашей одышки.
Шаг 2. Попросите врача сделать рентген грудной клетки
Точно так же рентген грудной клетки может предоставить информацию, чтобы исключить или исключить возможные причины одышки. Это включает:
- Ищете увеличенное сердце, что может быть признаком сердечной недостаточности (а сердечная недостаточность может вызвать одышку).
- Поиск признаков пневмонии или других «инфильтратов» в легких, которые могут указывать на возможное интерстициальное заболевание легких, или даже рак или другие новообразования, которые обнаруживаются на рентгеновском снимке и могут быть возможными причинами вашей одышки..
Шаг 3. Сделайте выбор в пользу спирометрии
Спирометрия - это особый вид функционального теста легких, который особенно полезен при обнаружении обструктивного заболевания легких, которое может быть причиной вашей одышки. Состояния, которые можно диагностировать с помощью спирометрии, включают:
- ХОБЛ
- Астма
- Хронический бронхит
- Рестриктивное заболевание легких
Часть 3 из 3: Дальнейшее расследование
Шаг 1. Получите ЭКГ (электрокардиограмму)
ЭКГ (или ЭКГ) используется для оценки вашего пульса и ритма; это, в свою очередь, может показать, есть ли сердечная (связанная с сердцем) причина вашей одышки, а также может указывать на некоторые причины, связанные с легкими.
- ЭКГ может показать характерные признаки сердечного приступа, тромбоэмболии легочной артерии (сгусток крови в легком), а также признаки стресса и напряжения сердца, которые могут идти рука об руку с такими состояниями, как сердечная недостаточность.
- Таким образом, это может быть полезно для устранения или исключения различных возможных причин одышки.
Шаг 2. Сделайте V / Q-сканирование (вентиляция-перфузия)
V / Q сканирование наиболее часто используется для диагностики тромба (ов) в легком (ах). Радиоактивное вещество вводится в кровь, протекающую через легкие, после чего выполняется рентгеновское обследование, которое, в свою очередь, демонстрирует структуру кровотока в легких.
- Если в какой-либо области легких отсутствует кровоток, это может быть связано с закупоркой, например сгустком крови или тромбоэмболией легочной артерии.
- Наличие сгустка крови в легких (ах) - одна из наиболее частых причин одышки.
- V / Q-сканирование иногда может дать вам сбивающие с толку клинические данные. Важно пройти анализ крови на D-димер или спиральную компьютерную томографию, если ваш врач подозревает, что у вас легочная эмболия.
Шаг 3. Получите эхокардиограмму
Если окажется, что причина вашей одышки связана с сердцем, есть большая вероятность, что ваш врач проведет эхокардиограмму. Эхокардиограмма - это тип ультразвукового исследования (с использованием звуковых волн), который позволяет более внимательно изучить ваше сердце, а также уточнить информацию о кровотоке, клапанной функции и о том, как работают различные камеры вашего сердца.
- Патология (заболевание) в любой из этих областей сердца может снизить функцию вашего сердца в целом.
- Снижение функции сердца по любой причине обычно связано с одышкой.
- Эхо - хороший способ взглянуть на сердечные клапаны, чтобы увидеть, нет ли регургитации, стеноза или недостаточности, которые могут вызывать одышку.
Шаг 4. Сделайте компьютерную томографию
Если предполагается, что причина вашей одышки связана с легкими, компьютерная томография часто является лучшим способом дальнейшего исследования. КТ может дать лучшее понимание, чем рентген грудной клетки, когда дело доходит до обнаружения тромбов в легких, возможных раковых заболеваний и различения других типов заболеваний легких.
КТ с ангиографией используется для оценки легочной эмболии. Если у вас одышка, которая, по вашему мнению, вызвана тромбоэмболией легочной артерии, вам необходимо немедленно обратиться к врачу в отделении неотложной помощи
Шаг 5. Выберите «стресс-тест»
«Если ваша одышка усиливается во время упражнений, ваш врач, вероятно, порекомендует вам пройти тест с физической нагрузкой. Это когда вы начинаете медленно ходить по беговой дорожке, а скорость постепенно увеличивают до тех пор, пока в вашем сердце не будет обнаружено напряжение (вы подключены до непрерывный ЭКГ-мониторинг вашего сердца на протяжении всего стресс-теста).
- Если одышка усиливается при физической нагрузке, это может быть связано с сердечной недостаточностью и / или стенокардией, которые являются сердечными причинами одышки.
- Это также может быть астма, вызванная физической нагрузкой. Хотя стресс-тест специально не проверяет наличие астмы, можно заподозрить астму на основании хрипов, ощущения сжатия в груди и, как правило, наличия надежных «спусковых крючков».
- Если вы не можете тренироваться, вам проведут фармакологический стресс-тест. Это диагностическая процедура, при которой сердечно-сосудистый стресс вызывается фармакологическими средствами или лекарствами.
Шаг 6. При необходимости проведите дальнейшие исследования и лечение
Очевидно, что лечение одышки будет зависеть от основной причины. Обследований, подробно описанных в этой статье, обычно достаточно, чтобы диагностировать причину одышки и позволить врачу разработать соответствующий и эффективный план лечения.
- Вам могут потребоваться контрольные тесты, чтобы определить, насколько хорошо ваше лечение работает, и внести необходимые коррективы.
- Ваш врач обсудит все это с вами, как только он или она поймет, что конкретно является основной причиной вашей одышки.
- Не забывайте, что если у вас сильная одышка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
