Аваскулярный некроз (АВН) - это заболевание, которое возникает из-за временного или постоянного плохого кровоснабжения костей, приводящего к гибели костных тканей. Этот процесс может привести к переломам пораженной кости, что в конечном итоге приведет к разрушению кости. АВН может возникать на любом участке тела, но обычно наблюдается на бедрах, коленях, плечах и лодыжках. Если аваскулярный некроз поражает вас или кого-то из ваших знакомых, см. Шаг 1, чтобы начать эффективное лечение этого заболевания.
Шаги
Часть 1 из 3: Забота о себе
Шаг 1. Отдых
Уменьшение нагрузки и веса на пораженные кости приведет к значительному облегчению боли, замедлит скорость повреждения и даст вашему телу шанс на выздоровление. Помимо физиотерапии, постарайтесь максимально свести к минимуму ежедневные физические нагрузки.
Вам могут понадобиться костыли или ходунки, если пораженный сустав - это бедро, колено или лодыжка. Считайте костыли призывом держаться подальше от ног. Однако костыли следует использовать только по совету физиотерапевта
Шаг 2. Занимайтесь спортом
Вам следует обратиться к физиотерапевту, чтобы он показал вам определенные упражнения для поддержания или улучшения движений в суставах. Роль физиотерапевта заключается в том, чтобы сначала помочь вам использовать приспособление для ходьбы, а затем постепенно отучить вас от него. Улучшение приведет вас к некоторым упражнениям на растяжку, которые вы можете выполнять в клинике или дома.
- Велотренажер тоже полезен, поскольку движения вперед и назад улучшают общее состояние сустава, увеличивают кровоток и сохраняют силу бедра и связанных с ним мышц.
- Улучшение ваших движений и сила помогут физиотерапевту выбрать правильные упражнения, которые вам больше всего подходят, и подскажут, как выполнять их самостоятельно.
Шаг 3. Рассмотрите возможность точечного массажа
Это еще один полезный метод, выполняемый путем нажатия определенных областей / точек на теле, которые помогают расслабиться. Поговорите со своим физиотерапевтом об акупрессуре. Вы можете делать это регулярно самостоятельно или можете записаться на прием к профессионалу и превратить его в полноценный день настоящего снятия стресса.
В качестве альтернативы, выполнение простой йоги или массажа (особенно для ягодиц, передних / боковых мышц бедра и спины) также помогает расслабиться и избежать стресса. Чем расслабленнее вы будете, тем лучше вы будете себя чувствовать 24 часа в сутки, 7 дней в неделю
Шаг 4. Ограничьте употребление алкоголя
Употребление алкоголя - один из факторов риска развития АВН. Постоянное употребление алкоголя ухудшит ваше состояние из-за повышенного уровня жирных веществ в крови, которые имеют тенденцию накапливаться и блокировать кровеносные сосуды в пораженных областях. При необходимости выпейте на ночь бокал красного вина.
Есть ряд причин, по которым вам следует ограничить потребление алкоголя или подумать о полном отказе от него. Конечно, один бокал вина в день - это нормально, но большее его количество может нанести ущерб вашему сердцу, органам и, разумеется, костям. Позаботьтесь о своем теле и откажитесь от алкоголя
Шаг 5. Поддерживайте низкий уровень холестерина
Обеспечьте здоровую диету с низким содержанием жиров, избегая гидрогенизированных масел, жареной пищи и сократив потребление цельножирных молочных продуктов, которые вы можете заменить альтернативами с низким или обезжиренным содержанием. Это позволит снизить уровень холестерина до минимума, что поможет вашей крови и сердцу.
- Добавляя красное мясо в свой рацион, не забудьте удалить видимый жир перед приготовлением.
- Ешьте продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, такие как рыба, грецкие орехи, семена льна, соевые бобы, тунец и оливковое масло. Избегайте жарки оливкового масла, поскольку оно разрушит содержащиеся в нем омега-3 и потеряет все преимущества.
Шаг 6. Избегайте или минимизируйте потребление приправ с высоким содержанием жиров, таких как масло и майонез
Получайте необходимые жиры из здоровых источников, таких как сырые орехи, растительные масла, такие как оливковое масло, и холодноводную рыбу, такую как лосось и скумбрия. Ешьте много зеленых листовых овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов без масла, сыра и сливочных соусов.
Если вы страдаете диабетом, всегда контролируйте уровень сахара в крови в пределах нормы. Немедленно обратитесь к врачу, если вы столкнулись с внезапным повышением или понижением концентрации сахара, поскольку диабет считается одним из факторов риска, который может привести к АВН. Регулировка уровня глюкозы должна быть одним из ваших главных приоритетов, уделяя внимание еде и лекарствам
Часть 2 из 3: Лечение
Шаг 1. Спросите своего врача о лекарствах
Вот знания, которыми вы должны быть вооружены:
-
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначают для снятия боли и уменьшения воспаления (покраснения, отека, боли). Хорошо известными в аптеках НПВП являются соли ибупрофена и диклофенака («Вольтарен или Катафлам»); большинство из них доступны в различных лекарственных формах.
Таблетки следует принимать при необходимости (при болях), но обычной дозы Вольтарена 50 мг два раза в день после еды должно быть достаточно
- Лекарства от остеопороза, такие как алендронат («Фосамакс»), помогают замедлить прогрессирование АВН.
- Препараты холестерина используются для снижения концентрации жира в кровообращении, вызванной приемом кортикостероидов; это предотвращает закупорку кровеносных сосудов, которая приводит к АВН.
- Разжижающие кровь, такие как варфарин, помогают пациентам с нарушениями свертывания крови предотвращать образование сгустков, которые могут блокировать кровеносные сосуды.
Шаг 2. Поговорите со своим врачом о электростимуляции
Это процесс, который стимулирует организм к росту новых костей, чтобы заменить поврежденный участок. Он выполняется во время операции, воздействуя на кости в виде электромагнитных полей, подавая электричество непосредственно на кости или прикрепляя электроды к вашей коже. Это не операция как таковая, но обычно она используется в сочетании с хирургическим вмешательством.
Если операция приводит ваши кости в порядок, электрическая стимуляция приводит мяч в движение. Однако это подходит не всем, поэтому спросите своего врача, возможен ли такой вариант
Шаг 3. Рассмотрите возможность операции
Более чем 50% пациентов с АВН потребуют хирургического лечения примерно через 3 года после постановки диагноза. Ваш врач определит, какой тип хирургического лечения вам может понадобиться. Вот подробности:
- Распаковка керна. Хирург удаляет части внутреннего слоя кости. Цель этого - снизить давление внутри, увеличить кровоток и позволить дополнительному пространству стимулировать производство новой здоровой костной ткани с новыми кровеносными сосудами.
- Костный трансплантат (трансплантат). Это процесс трансплантации здорового участка кости из другого участка вашего тела для поддержки пораженного участка, обычно выполняется после внутренней декомпрессии. Увеличение кровоснабжения может быть выполнено путем пересадки сосудов, включая артерию и вену.
- Изменение формы костей (остеотомия). Здесь хирург удаляет часть пораженной кости выше или ниже сустава, несущего нагрузку, чтобы изменить его форму и уменьшить нагрузку на него. Это эффективно на ранних стадиях / небольших участках и откладывает замену сустава.
- Эндопротезирование. На поздних стадиях, когда он полностью разрушен или поврежден и при неэффективности лечения, поврежденный сустав заменяется искусственным, обычно сделанным из пластиковых или металлических деталей.
Шаг 4. Получите физиотерапию и придерживайтесь ее
После операции абсолютно необходимо, чтобы ваши кости: А) зажили и Б) зажили правильно. Физическая терапия (проводимая регулярно) обеспечит и то, и другое. Вот как это полезно:
- Ваш физиотерапевт свяжет вас костылями, ходунками или каким-либо приспособлением, чтобы уменьшить нагрузку на сустав. Это значительно ускорит процесс заживления.
- Ваш физиотерапевт будет работать с вами над упражнениями, чтобы предотвратить деформацию суставов и улучшить их гибкость и подвижность. Очень важные дела!
Часть 3 из 3: понимание болезни
Шаг 1. Узнайте, что такое аваскулярный некроз
Аваскулярный некроз (АВН) или остеонекроз определяется как отмирание костной ткани из-за отсутствия или потери кровоснабжения конкретной кости. Пораженная кость будет иметь крошечные переломы, что в целом приведет к разрушению кости. Если АВН поражает кости около сустава, поверхность сустава может разрушиться. Обычно пораженной областью кости или сустава при АВН является бедро.
- АВН возникает в костях с единственным концевым кровоснабжением или концевой артерией (что означает ограниченное кровоснабжение), таких как бедренная (тазобедренная) и плечевая (плечевые) головки, запястья (кости кисти) и таранная часть (кости стопы).. Закрытие или прерывание этого единственного терминального кровоснабжения приведет к отмиранию костной ткани и, позже, к разрушению кости.
- Хотя костная ткань регенерируется или снова растет, скорость разрушения кости выше, чем регенерация кости. Если кость разрушается, структура сустава разрушается и возникает боль. Кортикостероиды и радиация, воздействующие на кость, могут еще больше способствовать прогрессированию АВН.
Шаг 2. Знать факторы риска и причины
Некоторые причины могут увеличить риск развития АВН. Любое из следующего может привести к AVN:
- Перелом кости или вывих сустава могут нарушить кровоток.
- Радиация во время лечения рака ослабляет кости и влияет на кровеносные сосуды.
- Повышенное давление внутри кости вызывает сужение кровеносных сосудов и затрудняет поступление свежей крови, что приводит к плохому кровоснабжению.
- Прием алкоголя в огромных количествах (ежедневно в течение нескольких лет) заставляет жиры накапливаться в кровеносных сосудах и блокировать их.
- Лекарства, такие как кортикостероиды (преднизолон), при длительном приеме в высоких дозах могут увеличить риск АВН. Другие лекарства, такие как бифосфат (средство от остеопороза), при длительном применении могут привести к редкому состоянию, называемому остеонекрозом челюсти.
- Заболевания, такие как диабет, ВИЧ / СПИД, серповидноклеточная анемия, трансплантация органов и диализ, могут привести к АВН.
Шаг 3. Узнайте, каковы симптомы
Часто AVN упускается из виду, потому что на ранней стадии заболевания симптомы отсутствуют. Первым присутствующим симптомом является боль в пораженной кости / суставе, такая как боль в паху при АВН головки бедренной кости. Вот особенности:
- Эта боль в паху усиливается при нагрузке, может быть слабой или прогрессивно ухудшаться с течением времени. Боль может возникать в покое или ночью.
- В случае поражения тазобедренного сустава можно увидеть хромоту, и боль при надавливании будет ощущаться на особенно пораженной кости или вокруг нее.
- Совместные движения могут быть ограниченными и болезненными. Пораженный сустав со временем может деформироваться или обезображиваться.
-
Если нерв сдавлен в области пораженной кости или сустава, мышцы, снабжаемые этим нервом, могут со временем парализоваться и деформироваться.
-
Обычно признаки и симптомы возникают на поздних стадиях болезни, и пациенты обращаются к врачам, когда болезнь находится на более поздней стадии, чем должна была быть. Без лечения пораженный сустав будет разрушен в течение пяти лет с момента начала АВН.
-
Шаг 4. Узнайте, как диагностируется АВН
Во время обследования врач определит ваше состояние, нажав на место боли, проверяя его на нежность. Ему может потребоваться, чтобы вы выполняли определенные движения или положения тела - это поможет узнать, усилит или уменьшит боль какое-либо конкретное движение или положение сустава, или уменьшится ли ваше движение. Чтобы определить ваше состояние и необходимость операции, вашему врачу может потребоваться любое из следующего:
- Рентгеновские лучи. Обычно на ранних стадиях это кажется нормальным, но на более поздних стадиях выявляются явные изменения костей.
- Рентген. Через внутривенную трубку в вашу вену медленно вводится безопасный радиоактивный материал. Материал течет вместе с вашим кровообращением, пока не достигнет места назначения; снимок на специальном устройстве покажет пораженные участки в виде четких ярких пятен. Этот метод обычно используется, когда результаты рентгенографии нормальные.
- Магнитно-резонансная томография «МРТ». Этот метод известен как наиболее чувствительный на ранних стадиях АВН, поскольку он позволяет выявить любые химические изменения в костном мозге и процессе восстановления кости. Это делается с помощью радиоволн и сильного магнитного поля.
- Компьютерная томография «КТ». Это более ясно, чем рентген и сканирование костей; он определяет степень повреждения кости, делая трехмерное изображение кости.
- Биопсия кости. Это процедура, при которой берется небольшое количество костной ткани и исследуется под микроскопом, чтобы увидеть микроскопическое изображение АВН.
подсказки
- Употребление рыбы в виде тунца и лосося несколько раз в неделю увеличит потребление жиров Омега-3; добавление грецких орехов и семян льна в салат - еще один шаг к здоровому питанию.
- Перед приемом НПВП проконсультируйтесь с врачом, так как они имеют некоторые побочные эффекты, в том числе желудочно-кишечные расстройства, такие как рвота, раздражение, боли в желудке. Рекомендуется принимать сразу после еды, чтобы свести к минимуму эти признаки. Пациентам с язвой в анамнезе, заболеванием почек и инфарктом миокарда следует с осторожностью применять НПВП.
- Некоторым больным необходима иммобилизация пораженного сустава и костей с помощью шин и гипсов. Это делается после консультации с врачом или специалистом по костям.
- Исследования показали, что кортикостероиды могут ингибировать распад липидов, что приводит к увеличению их уровня в кровотоке и блокированию кровеносных сосудов.
