Исследования показывают, что нейропатия стопы указывает на какую-то проблему или нарушение работы мелких нервных волокон стоп. Симптомы невропатии включают боль (жгучую, электрическую и / или стреляющую), покалывание, онемение и / или мышечную слабость в ногах. Распространенные причины нейропатии стопы включают неконтролируемый диабет, запущенный алкоголизм, инфекцию, дефицит витаминов, заболевание почек, опухоли стопы, травмы, передозировку лекарствами и воздействие определенных ядов. Эксперты отмечают, что, хотя распознавание признаков и симптомов нейропатии стопы, безусловно, даст вам лучшее представление о том, что вызывает проблему со стопой, только квалифицированный медицинский работник может поставить вам диагноз и составить план лечения.
Шаги
Часть 1 из 3: Распознавание ранних симптомов
Шаг 1. Уделите больше внимания ногам
Вы можете предположить, что некоторая потеря чувствительности или спорадическое покалывание в ногах - это нормальная и ожидаемая часть старения, но это не так. Напротив, это ранний признак того, что маленькие сенсорные нервы в ногах не работают должным образом. Поэтому чаще осматривайте свои ступни и сравнивайте способность ощущать легкое прикосновение к ним с другими частями вашего тела, такими как бедра или руки.
- С помощью карандаша или ручки слегка погладьте ступни (верх и низ), чтобы проверить, чувствуете ли вы это, а еще лучше закройте глаза и попросите друга сделать это.
- Потеря чувствительности / вибрации обычно начинается с пальцев ног и медленно распространяется вверх по стопе и, в конечном итоге, по ноге.
- В США самой распространенной причиной нейропатии стопы является диабет - у 60–70% диабетиков невропатия развивается в течение жизни.
Шаг 2. Пересмотрите ощущаемую вами боль в стопе
Некоторый периодический дискомфорт в ногах или спазмы могут быть совершенно нормальным явлением, особенно после долгих прогулок в новой обуви, но постоянная жгучая боль или странная прерывистая боль от электрического тока без причины являются ранним признаком нейропатии стопы.
- Посмотрите, влияет ли смена обуви на боль в ноге, или попробуйте использовать готовые стельки для обуви.
- Нейропатическая боль обычно усиливается ночью.
- Иногда при нейропатии болевые рецепторы становятся настолько сенсибилизированными, что укрывать ноги одеялом становится невыносимым - это состояние, известное как аллодиния.
Шаг 3. Обратите внимание на слабость мышц стопы
Если ходить становится труднее или вы кажетесь более неуклюжим / склонным к несчастным случаям на ногах, это может быть признаком раннего повреждения двигательного нерва из-за невропатии. Падение стопы при ходьбе (приводящее к сильному спотыканию) и потеря равновесия также являются распространенными невропатическими симптомами.
- Попробуйте постоять на цыпочках 10 секунд и посмотрите, насколько это сложно - если вы не можете этого сделать, это может указывать на проблему.
- Вы также можете заметить непроизвольные подергивания и потерю мышечного тонуса ног.
- Церебральный инсульт также может вызвать мышечную слабость, паралич и потерю чувствительности в ногах, но симптомы обычно возникают внезапно и сопровождаются рядом других признаков и симптомов, тогда как невропатия обычно носит постепенный характер.
Часть 2 из 3: Распознавание сложных симптомов
Шаг 1. Обратите внимание на изменения кожи и ногтей на ногах
При серьезном повреждении вегетативных нервов в ногах вы, вероятно, будете меньше потеть, поэтому будет меньше влаги в коже (которая становится сухой, чешуйчатой и / или шелушащейся) и ногтях на ногах (которые становятся ломкими). Вы можете заметить, что ногти на ногах начинают крошиться и становятся похожими на грибковую инфекцию.
- Если есть сопутствующее заболевание артерий, вызванное диабетом, кожа голени может стать темно-коричневой из-за отсутствия кровотока.
- Помимо изменения цвета, может измениться текстура кожи, которая часто выглядит более гладкой и блестящей, чем раньше.
Шаг 2. Ищите образование язвы
Изъязвления кожи на ступнях - следствие серьезного повреждения чувствительных нервов. Первоначально невропатические язвы могут быть болезненными, но по мере прогрессирования повреждения чувствительных нервов способность нервов передавать боль резко снижается. Повторная травма может привести к образованию множественных язв, которые вы даже не заметите.
- Нейропатические язвы обычно развиваются на подошвах стоп, особенно у тех, кто постоянно ходит босиком.
- Наличие язв увеличивает риск инфицирования и гангрены (отмирания тканей).
Шаг 3. Остерегайтесь полного отсутствия ощущений
Полная потеря чувствительности в ногах - очень ужасная ситуация, которую никогда не считали нормой. Отсутствие ощущения прикосновения, вибрации или боли затрудняет ходьбу и создает опасность травмы стопы, ведущей к инфекции. На поздних стадиях заболевания мышцы стоп могут быть парализованы, что делает ходьбу без посторонней помощи практически невозможной.
- Потеря боли и температурного ощущения может привести к небрежности в отношении случайных ожогов и порезов. Вы можете не осознавать, что травмируете ноги.
- Полное отсутствие координации и равновесия подвергает вас риску переломов ног, бедер и таза из-за падения.
Часть 3 из 3: Обращение к медицинскому работнику для подтверждения
Шаг 1. Обратитесь к семейному врачу
Если вы подозреваете, что проблема со стопой связана не только с незначительным растяжением или растяжением, но и может быть невропатической, обратитесь к врачу - он проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вашей истории болезни, диете и образе жизни. Ваш врач также, вероятно, возьмет вашу кровь и проверит уровень глюкозы (явный признак диабета), уровень определенных витаминов и функцию щитовидной железы.
- Вы также можете проверить уровень сахара в крови дома с помощью приобретенного в магазине прибора для тестирования, но обязательно внимательно прочтите инструкции.
- Высокий уровень глюкозы в крови токсичен и повреждает мелкие нервы и кровеносные сосуды, как и слишком много этанола при употреблении алкогольных напитков.
- Дефицит витамина B, особенно B12 и фолиевой кислоты, - еще одна относительно частая причина невропатии.
- Ваш врач также может взять образец мочи, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши почки.
Шаг 2. Получите направление к врачу-специалисту
Возможно, вам придется обратиться к нервному специалисту (неврологу), чтобы получить подтвержденный диагноз невропатии. Невролог может назначить исследование нервной проводимости (NCS) и / или электромиелографию (EMG), чтобы проверить способность нервов в ступнях и ногах передавать электрические сообщения. Повреждение может происходить в защитном покрытии нерва (миелиновой оболочке) или под ним в его аксоне.
- NCS и EMG не очень полезны для диагностики невропатии мелких волокон, поэтому иногда используется либо биопсия кожи, либо количественный тест судомоторного аксонного рефлекса (QSART).
- Биопсия кожи может выявить проблемы с окончаниями нервных волокон, и это проще и безопаснее, чем биопсия нерва, поскольку ваша кожа находится на поверхности.
- Ваш специалист может также провести тест с цветным допплером, чтобы увидеть состояние кровеносных сосудов ваших ног, чтобы выявить или исключить венозную недостаточность.
Шаг 3. Обратитесь к ортопеду
Ортопед - это специалист по стопам, который может дать вам еще одно обоснованное мнение о вашей проблеме со стопой. Ортопед осмотрит вашу стопу на предмет травм, которые могли повредить нервы, или доброкачественных новообразований или опухолей, которые раздражают / сдавливают нервы. Ортопед также может выписать обувь на заказ или ортопедические стельки (стельки) для ваших ног, чтобы повысить комфорт и защиту.
Неврома - это доброкачественное разрастание нервной ткани, часто обнаруживаемое между третьим и четвертым пальцами ног
подсказки
- Известно, что некоторые химиотерапевтические препараты вызывают повреждение периферических нервов, поэтому спросите своего онколога о побочных эффектах лечения.
- Некоторые тяжелые металлы, такие как свинец, ртуть, золото и мышьяк, могут откладываться в периферических нервах и вызывать разрушение.
- Чрезмерное и хроническое употребление алкоголя может привести к дефициту витаминов B1, B6, B9 и B12, которые важны для нервной функции.
- С другой стороны, избыток дополнительного витамина B6 иногда может быть вредным для нервов.
- Болезнь Лайма, опоясывающий лишай (ветряная оспа), простой герпес, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, гепатит С, проказа, дифтерия и ВИЧ - это типы инфекций, которые могут привести к периферической невропатии.
