Антидепрессанты могут быть мощным инструментом в борьбе с такими расстройствами настроения, как депрессия, тревога, ОКР и посттравматическое стрессовое расстройство. Однако до двух третей пациентов не видят желаемых результатов от первого приема лекарства. Ваш врач может сначала попробовать изменить дозу, но если это не сработает, он может посоветовать вам попробовать другое лекарство. Обязательно внимательно следуйте инструкциям своего врача - и если у вас есть какие-либо вопросы о процессе, мы здесь, чтобы помочь!
Шаги
Вопрос 1 из 8: Когда нужно менять антидепрессанты?
Шаг 1. Возможно, вам придется переключиться, если вы не видите результатов или у вас есть побочные эффекты
На самом деле довольно часто нужно попробовать пару антидепрессантов, прежде чем вы найдете тот, который вам подходит. Вы можете обнаружить, что все еще боретесь с тревогой или депрессией после того, как, например, принимали лекарства в течение нескольких недель, или вы можете быть недовольны некоторыми побочными эффектами, такими как увеличение веса или снижение либидо. Будьте честны со своим врачом в отношении того, что происходит, и будьте открыты для идеи перехода, если они рекомендуют это.
Никогда не переключайтесь с одного антидепрессанта на другой, если вы не находитесь под наблюдением врача. Некоторые из этих препаратов никогда не следует принимать одновременно из-за риска побочных эффектов, таких как серотониновый синдром
Шаг 2. Вы также можете переключиться, если симптомы депрессии вернутся
Если вы какое-то время принимали лекарства и начали замечать некоторые из предупреждающих признаков депрессии, запишитесь на прием к врачу. Они могут увеличить дозу вашего текущего лекарства или переключить вас на совершенно новый.
- Например, вы можете заметить, что вам постоянно грустно, у вас изменился аппетит, возникают проблемы со сном или вы слишком много спите или теряете интерес к вещам, которые вам обычно нравятся.
- Если у вас есть мысли о том, чтобы поранить себя или кого-то еще, немедленно позвоните в службу экстренной помощи или обратитесь в отделение неотложной помощи. Вы также можете обратиться в службу поддержки, подобную линии поддержки, позвонив в National Suidice Prevention Lifeline по телефону (800) 273-TALK (8255) или отправив текстовое сообщение HOME на Crisis Text Line по номеру 741741.
Вопрос 2 из 8: Плохо ли постоянно менять антидепрессанты?
Шаг 1. Нет, переключение - это нормально, если оно выполняется под наблюдением врача
Это действительно нормально - пробовать разные антидепрессанты, особенно в начале лечения. Просто внимательно следуйте инструкциям врача, чтобы избежать побочных эффектов, таких как серотониновый синдром, который может возникнуть, если вы комбинируете антидепрессанты или принимаете слишком большую дозу.
Не волнуйтесь, если ваш врач пропишет вам антидепрессант, аналогичный первому, который вы попробовали. Переход на новый препарат того же класса часто столь же эффективен, как переход на совершенно новый класс антидепрессантов
Вопрос 3 из 8: Сколько времени нужно, чтобы привыкнуть к новому антидепрессанту?
Шаг 1. Для того, чтобы новое лекарство начало действовать, требуется не менее 3-4 недель
Если к тому времени вы вообще не заметили никаких улучшений, возможно, этот конкретный антидепрессант вам не подходит. Однако, если вы заметили некоторый прогресс, возможно, стоит придерживаться текущего лекарства еще несколько недель. Для того чтобы антидепрессант проявил свой полный эффект, может потребоваться от 4 до 8 недель, а для некоторых людей это может занять немного больше времени.
Вопрос 4 из 8: Какие три стратегии смены антидепрессантов?
Шаг 1. Вы можете использовать конус, размывку и переключение, если ваши симптомы легкие
При таком подходе ваш врач будет снижать или постепенно уменьшать дозу вашего текущего лекарства. Затем у вас будет короткий период, когда вы не принимаете никаких лекарств, называемый периодом вымывания. Как только ваше первое лекарство полностью выйдет из вашего организма, ваш врач назначит вам новый антидепрессант.
- Период вымывания будет зависеть от того, какое лекарство вы принимали изначально.
- Это может быть опасно, если у вас более серьезные симптомы, потому что депрессия может вернуться в период вымывания. Однако существует наименьший риск возникновения побочных эффектов от смешивания антидепрессантов.
Шаг 2. Ваш врач может подправить вас, чтобы избежать периода вымывания
Во время перекрестного снижения ваш врач начнет с снижения дозы вашего первого лекарства. Затем они введут низкую дозу нового лекарства, прежде чем вы полностью перестанете принимать старый. Они будут постепенно увеличивать дозу второго и снижать дозу первого, пока вы не примете только второе лекарство.
- Смешивание некоторых антидепрессантов может вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому это можно делать только под тщательным наблюдением врача и только в том случае, если риск смешивания первого и второго лекарств относительно невелик.
- Обычно это используется, если у вас более высокий риск рецидива болезни.
Шаг 3. В редких случаях ваш врач сделает прямое переключение
При прямом переключении ваш врач однажды перестанет давать вам первое лекарство, а на следующий день назначит вам новое. Это необычно, потому что существует высокий риск возникновения побочных эффектов от лекарственного взаимодействия, и это вообще невозможно сделать, если вы принимаете некоторые лекарства. Однако, если вы испытали тяжелый синдром отмены (или абстинентный синдром после прекращения приема антидепрессантов), ваш врач может сделать выбор в пользу этого.
Вопрос 5 из 8: Каков период вымывания антидепрессантов?
Шаг 1. Период вымывания будет зависеть от того, какой антидепрессант вы принимали
Обычно для прекращения приема антидепрессантов требуется около 4 недель. Затем ваш врач порекомендует период вымывания или определенное время, чтобы все лекарства очистили вашу систему. Обычно это равно 5 периодам полураспада антидепрессанта. Период полувыведения - это время, за которое лекарство уменьшается в организме наполовину, и оно варьируется для каждого антидепрессанта. Чем дольше период полувыведения, тем меньше вероятность появления серьезных симптомов отмены.
- Например, антидепрессант венлафаксин связан с тяжелыми симптомами отмены. У него короткий период полураспада - всего около 4-7 часов.
- С другой стороны, флуоксетин редко вызывает тяжелую отмену. Неудивительно, что у него длительный период полураспада - около 7 дней.
Вопрос 6 из 8: Что такое синдром отмены антидепрессантов?
Шаг 1. Синдром отмены относится к неприятным симптомам отмены
Обычно это происходит, когда вы внезапно прекращаете прием антидепрессанта или резко уменьшаете дозу. Однако у вас могут возникнуть эти симптомы, если вы перестанете принимать антидепрессант, который принимали дольше 6 недель, даже если вы снизите дозу.
- Симптомы синдрома отмены антидепрессантов могут включать ощущение гриппа, тошноту или вялость, чувство беспокойства или раздражения, проблемы со сном или ощущение, похожее на поражение электрическим током.
- Вы также можете заметить, что симптомы депрессии возвращаются. Обязательно позвоните своему врачу, если это произойдет, и вызовите скорую помощь, если вы думаете о том, чтобы причинить себе вред.
Вопрос 7 из 8: Что такое серотониновый синдром?
Шаг 1. Это побочный эффект, который испытывают некоторые люди при смене антидепрессанта
Обычно это происходит, когда в вашем организме одновременно есть два антидепрессанта. Симптомы включают тремор, нервозность, гипертонию и диарею. В редких, но тяжелых случаях это может даже привести к судорогам и смерти. Вот почему так важно следовать инструкциям врача при смене лекарства.
Например, у вас может возникнуть серотониновый синдром, если вы перейдете с агомелатина (вальдоксан) на флувоксамин (лювокс)
Вопрос 8 из 8: Сколько существует типов антидепрессантов?
Шаг 1. Есть 5 основных классов антидепрессантов
К ним относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (СИОЗСН), неадреналин и специфические серотонинергические антидепрессанты (НАССА), трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Каждый из них работает по-разному, балансируя химические вещества в вашем мозгу, чтобы помочь регулировать ваше настроение.
-
СИОЗС:
Эти антидепрессанты назначают чаще всего, потому что они, как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем другие классы. Некоторые примеры СИОЗС включают флуоксетин (прозак), циталопрам (Целекса), сертралин (Золофт) и пароксетин (Паксил).
-
ИОНИИ:
Они работают аналогично СИОЗС, но некоторые люди могут лучше реагировать на СИОЗС, поэтому ваш врач может переключить вас на СИОЗС, если СИОЗС не работает для вас. Некоторые распространенные СИОЗСН включают дулоксетин (Цимбалта) и венлафаксин (Эффексор XR).
-
НАССА:
Иногда называемые «атипичными антидепрессантами», NASSA можно использовать, если вы испытываете нежелательные побочные эффекты от СИОЗС или СИОЗСН. NASSA включают такие препараты, как миртазапин (Ремерон), буприоприон (Веллбутрин), вортиоксетин (Тринтелликс) и тразодон.
-
TCAs:
Трициклические антидепрессанты больше не используются, потому что побочные эффекты могут быть более интенсивными, чем у других классов антидепрессантов. Однако ваш врач может прописать их, если вы страдаете от тяжелой депрессии или для лечения таких состояний, как биполярное расстройство или ОКР. Трицилы включают имипрамин (тофранил), дезипрамин (норпрамин) и доксепин.
-
MAOI:
Как и трициклики, MAOI уже не так распространены из-за риска серьезных побочных эффектов и потенциальных взаимодействий с лекарствами. Возможно, вам даже придется соблюдать определенную диету, потому что некоторые продукты (например, некоторые сыры и вино) могут вызывать опасные побочные эффекты. Тем не менее, они могут использоваться некоторыми специалистами-психиатрами, если другие методы лечения не помогли. ИМАО включают транилципромин (Парнат), фенелзин (Нардил) и изокарбоксазид (Марплан).
