Аспергиллез - это заболевание, вызываемое аспергиллезом, грибком (или плесенью), обычно встречающимся в почве, на растениях и даже в большинстве домов. Большинство людей регулярно вдыхают споры aspergillus, не заболевая и не проявляя никаких симптомов; однако люди со слабой иммунной системой или нездоровыми легкими могут получить серьезную инфекцию легких из-за спор, которые могут распространиться по телу в кровотоке, если не лечить должным образом. Таким образом, симптомы аспергиллеза начинаются с респираторной системы, а затем со временем становятся более распространенными. Лечение обычно включает противогрибковые препараты и, в редких случаях, хирургическое вмешательство.
Шаги
Часть 1 из 3: Распознавание ранних симптомов бронхолегочного аспергиллеза
Шаг 1. Обратите внимание на кровавый кашель
Аспергиллез начинается в легких и трубах (бронхах), которые прикрепляются к легким. Споры aspergillus в основном «вылупляются» там и быстро растут, образуя множество запутанных грибковых волокон (называемых грибковыми шариками) в воздушных пространствах. Грибок проникает через слизистые оболочки легких и вызывает хроническое кровохарканье - кашель с выделением крови, иногда большого ее количества.
- Помимо крови при кашле часто появляются густые комки слизи.
- Несмотря на то, что кашель и споры могут сохраняться в слюне, аспергиллез не передается от человека к человеку.
- Легочный аспергиллез чаще всего развивается у людей с хроническими заболеваниями легких, такими как туберкулез, эмфизема, саркоидоз или даже астма.
Шаг 2. Прислушайтесь к хрипу и одышке
Наряду с почти постоянным продуктивным кашлем (слизь и кровь) грибковая инфекция легких и дыхательных путей aspergillus также вызывает затруднения дыхания, такие как хрипы и одышка. Дыхание часто затруднено и звучит как повторяющийся легкий приступ астмы. Не имея возможности получать много кислорода с каждым вдохом, пациенты постоянно задыхаются.
- Сердечно-сосудистые упражнения очень сложны при аспергиллезе легких, поэтому лучше отдыхать, пока вы не избавитесь от легочной инфекции.
- Астма и аспергиллез часто сосуществуют одновременно. Грибковая инфекция затрудняет лечение астмы с помощью лекарств.
- Хронический кашель и одышка иногда могут вызывать сильную боль в груди, похожую на тяжелый бронхит или бактериальную пневмонию.
Шаг 3. Обратите внимание на сильную усталость
Еще один симптом, связанный с ранними стадиями аспергиллеза, - это утомляемость от умеренной до сильной - чувство сильной усталости и истощения, независимо от продолжительности сна. Усталость характерна для большинства инфекций, но в большей степени для инфекций легких, потому что ткани, как правило, получают меньше кислорода.
- Из-за хронического кашля, затрудненного дыхания и потенциальной боли в груди многие больные аспергиллезом испытывают трудности со сном по ночам и лишаются сна, что также способствует утомляемости.
- Помимо людей с хроническими заболеваниями легких, пациенты с химиотерапией, реципиенты трансплантатов, люди с очень низким количеством лейкоцитов, люди, принимающие высокие дозы глюкокортикоидов, и пациенты со СПИДом также более восприимчивы к аспергиллезу.
Шаг 4. Следите за непреднамеренной потерей веса
Несмотря на то, что вы не можете заниматься спортом, легочный аспергиллез (как и большинство серьезных инфекций) обычно вызывает непреднамеренную потерю веса. Ваша иммунная система сжигает много калорий, пытаясь бороться с грибковой инфекцией, плюс ваш аппетит обычно снижается, поэтому потеря веса становится заметной через несколько недель. Потеря более 5 фунтов в неделю - повод для беспокойства.
- Кашель с кровью, усталость и истощение, связанные с легочным аспергиллезом, действительно имитируют рак легких, хотя показатели выживаемости намного выше при грибковой инфекции.
- Большинство людей сначала худеют в области лица и шеи, затем в области талии, ягодиц и бедер. Внимательно следите за чешуей, если кашель не проходит.
Шаг 5. Помните об аллергической реакции
У некоторых людей с тяжелой астмой или муковисцидозом возникает аллергическая реакция на споры плесени aspergillus, когда они вдыхают их, что называется аллергическим бронхолегочным аспергиллезом или АБЛА. Симптомы аналогичны астме (хрипы и одышка), но могут также включать заложенность носа, насморк, временную потерю обоняния и головную боль при поражении носовых пазух.
- Аллергическая реакция вызывает выброс гистамина, который быстро вызывает локальное воспаление и застойные явления.
- Люди с муковисцидозом и астмой, как правило, имеют больше слизи в дыхательных путях, что создает благоприятные условия для роста плесени и возникновения аллергической реакции.
- Аспергиллез также может привести к инфекции носовых пазух, особенно у людей с аномально низким уровнем лейкоцитов и у людей с сахарным диабетом.
Часть 2 из 3: Распознавание расширенных симптомов инвазивного аспергиллеза
Шаг 1. Ищите лихорадку и озноб
По мере того как легочный аспергиллез становится инвазивным (поражает кровь), начинают развиваться другие, более разнообразные симптомы, включая лихорадку и озноб. Умеренная лихорадка со спорадическим ознобом характерна для любой инфекции, которая распространяется в кровь, но не специфична для аспергиллеза.
- Инвазивный аспергиллез обычно развивается у людей, которые уже болеют другими хроническими заболеваниями, поэтому трудно понять, какие симптомы вызваны каким состоянием.
- Сильная лихорадка (выше 103 ° F или 39,4 ° C) очень редко встречается при аспергиллезе - чаще всего от 99 ° F (37,2 ° C) до 101 ° F (38,3 ° C).
Шаг 2. Будьте внимательны к головным болям и изменениям поведения
После заражения крови аспергиллез быстро распространяется по всему телу, включая мозг, сердце, почки и кожу. К контрольным признакам того, что грибок аспергиллез инфицировал мозг, относятся головные боли и изменения в поведении. Человек может быстро злиться, легко сбиваться с толку, казаться отвлеченным или казаться более навязчивым / компульсивным.
- Головные боли вызваны легким отеком из-за роста грибка. Мозг очень чувствителен к перепадам давления.
- Изменения поведения и настроения могут быть вызваны отеком мозга, повреждением / смертью нейронов, снижением выработки нейротрансмиттеров (гормонов) и токсинами, выделяемыми грибами.
- Симптомы, связанные с симптомом со стороны центральной нервной системы, серьезны, и к врачу следует обратиться как можно скорее.
Шаг 3. Обратите внимание на симптомы со стороны глаз и отек лица
К другим симптомам, которые инвазивный аспергиллез распространил на мозг, относятся глазные симптомы (частичная или периодическая слепота) и отек лица, обычно только на одной стороне лица за раз. Грибок может поражать глазное яблоко, но обычно поражает только зрительный нерв и / или оптический центр мозга.
- Отек лица и потенциальный паралич из-за аспергиллеза могут имитировать инсульт, потому что обычно он поражает только одну сторону лица.
- Подобно инсульту, грибковое поражение одной стороны мозга поражает противоположную сторону лица и тела.
- Инвазивный аспергиллез быстро распространяется и часто приводит к летальному исходу, особенно при попадании в мозг или сердце, несмотря на своевременное лечение.
Шаг 4. Обратите внимание на любые поражения кожи
Хотя относительно редко, аспергиллез также может распространяться на кожу и вызывать там грибковые инфекции, особенно у людей с очень слабой иммунной системой. Поражения или сыпь выглядят воспаленными и красноватыми, с центром, часто темным (темно-синим или черным). Грибок может проникнуть в кожу и вызвать воспаление и зуд.
- Какие-либо поражения кожи встречаются примерно у 5-10% пациентов с инвазивным аспергиллезом.
- Биопсия кожи (образец ткани) берется из очага поражения до того, как будет поставлен диагноз аспергиллеза, хотя обычно возникают многие из вышеупомянутых симптомов, он распространяется на кожу.
Часть 3 из 3: Лечение аспергиллеза
Шаг 1. Подождите и наблюдайте
В большинстве случаев простого изолированного легочного аспергиллеза лечение не требуется, поскольку легочная инфекция не вызывает невыносимых симптомов, и большинство лекарств обычно неэффективны против грибка. Если симптомы слабо выражены или отсутствуют, аспергилломы обычно тщательно контролируются рентгенологическим исследованием грудной клетки каждые 6–12 месяцев.
- Если ваша иммунная система становится сильнее, этого обычно достаточно для успешной борьбы с аспергиллезом, если он не распространился в кровоток и не стал системным и инвазивным.
- Если состояние прогрессирует, особенно если становится трудно дышать и кашляет значительное количество крови, обычно рекомендуются кортикостероиды и противогрибковые препараты.
Шаг 2. Рассмотрите возможность приема пероральных кортикостероидов
Пероральные кортикостероиды (внутрь) являются сильными противовоспалительными препаратами, которые обычно рекомендуются людям с аспергиллезом, которые также страдают ранее существовавшей астмой или кистозным фиброзом. Кортикостероиды, такие как преднизон, преднизолон и метилпреднизолон, эффективны для краткосрочной борьбы с аллергическими реакциями и симптомами астмы, но не используются дольше нескольких месяцев.
- Хотя кортикостероиды помогают предотвратить аллергические реакции и уменьшить воспаление в дыхательной системе, они также еще больше подавляют иммунную систему, что увеличивает риск инвазивного или системного аспергиллеза.
- Другие побочные эффекты от слишком длительного приема стероидов включают увеличение веса, высокое кровяное давление (гипертония) и ослабление костей (остеопороз).
Шаг 3. Спросите своего врача о противогрибковых препаратах
Противогрибковые препараты являются стандартным лечением инвазивного / системного аспергиллеза, а также легочного аспергиллеза с тяжелыми симптомами. Ваш врач, скорее всего, назначит вориконазол (вифенд), который предпочтительнее, потому что он кажется более эффективным с меньшим количеством побочных эффектов, или эхинокандин. Спросите своего врача, подходят ли вам противогрибковые препараты.
- Противогрибковые препараты не помогают при лечении аллергического бронхолегочного аспергиллеза, но их можно комбинировать с кортикостероидами для улучшения функции легких.
- Если вориконазол неэффективен или хорошо переносится, можно попробовать другие препараты, такие как итраконазол, липидные препараты амфотерицина, каспофунгин, микафунгин или позаконазол.
- Все противогрибковые препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая повреждение почек и печени, поэтому спросите своего врача о плюсах и минусах таких лекарств.
- Противогрибковые препараты продолжают принимать до тех пор, пока признаки и симптомы инфекции не исчезнут, и могут продолжаться дольше у пациентов с очевидными иммунными проблемами.
подсказки
- Около 10% людей с муковисцидозом или астмой испытывают аллергические реакции на аспергиллы.
- Аспергиллез диагностируется с помощью комбинации рентгена грудной клетки, К / Т сканирования, анализа кожи и крови, образца мокроты и биопсии ткани.
- В крайних случаях требуется операция на легких и / или головном мозге для удаления грибковых масс.
- Практически невозможно избежать контакта с грибком / плесенью aspergillus, но если ваша иммунная система слаба, держитесь подальше от строительных площадок, компостных куч и хранимого зерна.
- Ношение хирургической маски для лица может помочь избежать вдыхания спор аспергилл.
