PICC (периферически вводимый центральный катетер) - это тип катетера, обычно вставляемого в плечо. Линия PICC - это безопасный и стабильный способ доставки лекарств внутривенно (IV). Он может оставаться в организме в течение нескольких недель или месяцев, избавляя от необходимости подвергать ваши вены многочисленным уколам иглой, которые необходимы, если PICC не было.
После лечения врач пациента решит, когда можно безопасно удалить линию PICC. - Пациентам следует использовать эту статью только в информационных целях. Некоторая информация - в виде шагов, советов и предупреждений - включена в промывку линии и предотвращение образования сгустков.
Шаги
Часть 1 из 2: Удаление катетера
Шаг 1. Имейте в виду, что только врачи или дипломированные медсестры могут удалить PICC
В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения или инфекции.
Выполняйте эти действия только в том случае, если вы являетесь зарегистрированным врачом или медсестрой, обладающей квалификацией для ухода за пациентом
Шаг 2. Вымойте руки
Перед тем, как начать процедуру или прикоснуться к любому из материалов, необходимых для удаления линии PICC, тщательно вымойте руки с антибактериальным мылом и наденьте новую пару стерильных перчаток. Это снижает вероятность развития инфекции у пациента.
Шаг 3. Подготовьте материалы для удаления катетера
Разложите все материалы, которые будут использоваться на протяжении всей процедуры, так, чтобы они были у вас под рукой.
- Эти материалы будут включать в себя стерильные ножницы, герметичную повязку, нож для швов, стерильные пакеты для перевязок и ватные шарики, пропитанные раствором бетадина.
- Перед процедурой систематически размещайте все эти материалы рядом с кроватью пациента, чтобы их было удобно и легко достать.
Шаг 4. Объясните пациенту процесс удаления линии PICC
Это необходимо для установления доверия и сотрудничества со стороны пациента. Будьте готовы ответить на любые возможные вопросы о процедуре, которые может задать пациент.
Шаг 5. Поместите пациента в правильное положение
Перед тем, как начать процедуру, попросите пациента принять правильное положение. Пациент должен лежать на спине лицом вверх, при этом все четыре конечности должны соприкасаться с кроватью. Это положение называется лежа на спине.
Убедитесь, что у пациента чистая кровать и свежие простыни. Это помогает пациенту чувствовать себя более комфортно и избежать заражения
Шаг 6. Очистите кожу вокруг катетера
Смочите ватный тампон в растворе бетадина и очистите область вокруг линии PICC, двигаясь от кожи, ближайшей к катетеру, наружу.
- Это важный шаг, так как он очищает поверхность кожи от любых бактерий, снижая вероятность заражения.
- После очистки кожи выключите набор для инфузии и подготовьте повязку, чтобы ее можно было применить сразу после процедуры.
Шаг 7. Удалите катетер
Используя нож для швов, осторожно разрежьте и удалите нить, удерживающую линию PICC на месте. Попросите пациента задержать дыхание, затем, используя доминирующую руку, медленно вытяните катетер в направлении, противоположном направлению введения. Не давите прямо на место введения.
- После удаления катетера немедленно закройте место введения стерильной марлей и удерживайте его на месте, слегка надавив.
- Попросите пациента продолжать задерживать дыхание, пока вы накрываете эту область окклюзионной повязкой. Как только это будет сделано, дайте пациенту возможность нормально дышать и вернитесь в удобное положение.
Шаг 8. Наблюдайте за состоянием пациента от 24 до 48 часов
После удаления линии PICC наблюдайте за состоянием пациента в течение 24-48 часов. Наблюдайте за пациентом на предмет каких-либо признаков инфекции, например, лихорадки. Кроме того, осмотрите место кровотечения и проверьте, нет ли у пациента затрудненного дыхания.
Повязка должна оставаться на месте в течение 24-72 часов, в зависимости от продолжительности использования катетера
Часть 2 из 2: Помощь в процессе восстановления
Шаг 1. Сообщите пациенту о нескольких осложнениях, которые могут возникнуть при удалении PICC
Важно, чтобы пациент был осведомлен об этих осложнениях до проведения процедуры. Возможные осложнения включают:
- Обрыв линии PICC. Это серьезное осложнение удаления линии PICC. Во избежание поломки леску следует снимать осторожно и медленно, не прилагая больших усилий, приземливаться.
- Инфекционное заболевание. Это еще одно потенциально серьезное осложнение, с которым может столкнуться пациент с линией PICC. Инфекция может возникнуть в любой момент. Таким образом, медицинскому персоналу выгодно регулярно контролировать линию PICC, очищать и обучать вас поддерживать ее стерильность в максимально возможной степени. Линия промывалась после каждого использования и между сменами лекарства с помощью шприца с физиологическим раствором.
- Сгусток крови ». Пока линия PICC находится на месте в течение нескольких недель или месяцев, хорошей практикой является введение достаточного количества гепарина (антикоагулянта), чтобы заполнить линию, таким образом предотвращая образование небольших сгустков крови на линии или наконечнике между применениями во время простоя. до следующей инфузии, это делается сразу после промывки линии шприцем с физиологическим раствором.
- Эмболия, вызванная переломом катетера. Это серьезное осложнение удаления линии PICC, которое может привести к потере сознания пациентом, если сгусток крови достигнет головного мозга.
- Отечность и покраснение. Эти воспалительные симптомы также могут возникать как осложнение линии PICC. Отек и покраснение обычно появляются возле места введения катетера.
Шаг 2. Посоветуйте пациенту правильную дозировку обезболивающих
После удаления катетера пациент может испытывать боль в плече. В результате врач пациента может назначить обезболивающие или порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы пациент мог заниматься своими повседневными делами.
- Одним из наиболее распространенных безрецептурных обезболивающих, рекомендуемых после удаления линии PICC, является ибупрофен. Ибупрофен - это нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий как жаропонижающим (снижающим жар), так и обезболивающим (уменьшающим боль) свойствами.
- Рекомендуемая доза ибупрофена (по данным Центров по контролю за заболеваниями) составляет 200-400 мг перорально каждые 4-6 часов. Рекомендуется принимать ибупрофен с пищей или молоком, чтобы избежать проблем с желудком.
Шаг 3. Сообщите пациенту, каких упражнений следует избегать
Обязательно сообщите пациенту нет выполняйте какие-либо изнурительные упражнения или поднимайте тяжести в течение как минимум 24 часов после удаления стропы PICC. Это включает перемещение мебели, подъем тяжелых ящиков или выполнение любых действий, связанных с повторяющимися движениями рук или кистей рук.
Шаг 4. Обучите пациента правильному питанию
Здоровая диета необходима для правильного выздоровления, поэтому рекомендуется проинформировать пациента о типах пищи, которую следует есть после процедуры.
- Это включает в себя употребление в пищу большого количества продуктов, богатых железом, для улучшения кровоснабжения и укрепления организма. Продукты, богатые железом, включают красное мясо, курицу, шпинат, брокколи, моллюски, тыкву и семена кунжута, а также орехи, такие как арахис, пекан, фисташки и миндаль.
- Если вы / пациент похудели, вам рекомендуется есть богатые калориями смузи и коктейли, которые полны питательных веществ, витаминов и натуральных сахаров, которые помогут набрать вес здоровым способом.
- Вместо того, чтобы есть три больших приема пищи в день, пациента следует поощрять есть чаще небольшими порциями в течение дня. Это поможет поддерживать их уровень энергии.
подсказки
- Если есть подозрение на инфекцию, обратитесь к врачу с просьбой перенести кончик катетера в лабораторию для посева.
-
Сообщаемые показатели инфицирования линии PICC низкие при соблюдении надлежащих протоколов обслуживания. Ваша бригада квалифицированных медсестер обучает и обучает пациентов основам стерильной техники и правильному уходу за линией:
Линии необходимо промывать через равные промежутки времени, а повязка над точкой введения катетера должна меняться еженедельно вашей бригадой
-
Использование промывки гепарином после промывки физиологическим раствором предотвращает образование осложняющего сгустка внутри кончика катетера или его просвета: сгусток (или тромбоз) также является опасной средой или «очагом», в котором могут расти бактерии, вирус или грибок. Помните SASH для последовательности промывки:
- S - промывка физиологическим раствором
- А - вводить лекарство
- S - промывка физиологическим раствором
- H - промывание гепарином.
