Катетер - это медицинское устройство, состоящее из длинной тонкой трубки, которая может быть оснащена различными наконечниками для выполнения различных функций. Катетеры вводятся в тело во время множества различных медицинских процедур; например, они используются для диагностики кровотечения из мочеполовых путей, для контроля внутричерепного давления и даже для приема определенных лекарств. Обычно термин «введение катетера» относится к обычной практике введения мочевого катетера в мочевой пузырь через уретру пациента с целью слива мочи. Как и во всех медицинских процедурах, даже в этой общей, необходимы надлежащая медицинская подготовка и строгое соблюдение процедур безопасности и санитарии.
Шаги
Часть 1 из 2: Подготовка к установке
Шаг 1. Перед началом объясните пациенту процесс
Большинство пациентов не привыкли вставлять какие-либо предметы, не говоря уже о длинной трубке, в уретру. Хотя это не всегда называют «болезненным», это часто называют «неудобным», даже очень сильно. Из уважения к пациенту объясните ему или ей этапы процедуры перед началом.
Объяснение шагов и того, чего ожидать, также может помочь пациенту расслабиться и избежать беспокойства
Шаг 2. Попросите пациента лечь на спину
Ноги пациента должны быть раздвинуты, а ступни вместе. Лежание на спине расслабляет мочевой пузырь и уретру, облегчая введение катетера. Напряженная уретра сжимает катетер, что приводит к сопротивлению во время введения, вызывая боль и иногда даже повреждение подлежащей ткани уретры. В тяжелых случаях это может вызвать кровотечение.
При необходимости помогите пациенту принять положение лежа на спине
Шаг 3. Вымойте руки и наденьте стерильные перчатки
Перчатки - важная часть средств индивидуальной защиты, которые медицинские работники используют для защиты себя и пациента во время медицинских процедур. В случае введения катетера стерильные перчатки гарантируют, что бактерии не попадут в уретру и не попадут биологические жидкости пациента на ваши руки.
Шаг 4. Откройте катетер в сборе
Одноразовые катетеры поставляются в запечатанных стерильных наборах. Перед тем, как открыть набор, убедитесь, что у вас правильный катетер для ваших целей. Вам понадобится катетер подходящего размера для вашего пациента. Катетеры рассчитаны на размер в единицах, называемых французскими (1 французская = 1/3 мм), и доступны в размерах от 12 (маленькие) до 48 (большие) французские.
- Катетеры меньшего размера обычно более удобны для пациента, но могут потребоваться катетеры большего размера для слива густой мочи или для обеспечения того, чтобы катетер оставался на месте.
- Некоторые катетеры также имеют специальные наконечники, которые позволяют им выполнять разные функции. Например, тип катетера, называемый катетером Фолея, обычно используется для слива мочи, потому что он включает в себя баллон, который можно надуть, чтобы закрепить катетер за шейкой мочевого пузыря.
- Соберите дезинфицирующее средство медицинского класса, ватные палочки, хирургические простыни, смазку, воду, трубки, дренажный мешок и ленту. Все предметы должны быть должным образом очищены и / или стерилизованы.
Шаг 5. Стерилизуйте и подготовьте область гениталий пациента
Потрите половые органы пациента ватными тампонами, смоченными дезинфицирующим средством. Промойте или потрите пораженный участок стерильной водой или спиртом, чтобы удалить мусор. При необходимости повторите. Когда закончите, положите хирургическую простыню вокруг гениталий, оставив место для доступа к половому члену или влагалищу.
- У пациенток обязательно очистите половые губы и мочеиспускательный канал (внешняя часть отверстия уретры, расположенная над влагалищем). Мужчинам следует очистить отверстие уретры на половом члене.
- Чистку следует производить изнутри наружу, чтобы не загрязнить уретру. Другими словами, начните с отверстия уретры и осторожно продвигайтесь наружу круговыми движениями.
Часть 2 из 2: введение катетера в мочевой пузырь
Шаг 1. Нанесите смазку на кончик катетера
Смажьте дистальную часть катетера (часть 0,78–1,97 дюйма (2–5 см) на кончике) большим количеством смазки. Это конец, который вы вставите в отверстие уретры. При использовании баллонного катетера обязательно смажьте баллонную часть на кончике.
Шаг 2. Если пациентка женского пола, держите половые губы открытыми и вставьте катетер в уретральный проход
Держите катетер в доминирующей руке и другой рукой раздвиньте половые губы пациента, чтобы вы могли видеть отверстие уретры. Осторожно введите кончик катетера в уретру.
Шаг 3. Если пациент мужчина, возьмитесь за пенис и введите катетер в отверстие уретры
Возьмитесь за половой член не доминирующей рукой и осторожно потяните вверх перпендикулярно телу пациента. Ведущей рукой введите кончик катетера в уретру пациента.
Шаг 4. Продолжайте толкать, пока катетер не войдет в мочевой пузырь
Катетер следует аккуратно ввести через уретру в мочевой пузырь до тех пор, пока не будет наблюдаться моча. После того, как моча начнет вытекать, продолжайте проталкивать катетер в мочевой пузырь еще на 2 дюйма (5,08 см), чтобы убедиться, что катетер прилегает к шейке мочевого пузыря.
Шаг 5. При использовании баллонного катетера надуйте баллон стерильной водой
С помощью шприца, наполненного водой, надуйте баллон через стерильную трубку, подсоединенную к катетеру. Надутый баллон служит якорем, чтобы не смещать катетер при движении. После надувания осторожно потяните за катетер, чтобы убедиться, что баллон плотно прилегает к шейке мочевого пузыря.
Количество стерильной воды, которую вы используете для надувания баллона, зависит от размера баллона на катетере. Обычно требуется около 10 куб. См воды, но для уверенности проверьте размер своего воздушного шара
Шаг 6. Подсоедините катетер к дренажному мешку
Используйте стерильную медицинскую трубку, чтобы моча могла стекать в дренажный мешок. Закрепите катетер на бедре или животе пациента лентой.
- Убедитесь, что вы поместили дренажный мешок ниже мочевого пузыря пациента. Катетеры работают под действием силы тяжести - моча не может стекать «в гору».
- В медицинских учреждениях катетеры можно оставить на срок до 12 недель перед заменой, хотя часто их удаляют гораздо раньше. Некоторые катетеры, например прямой или прерывистый катетер, удаляются сразу после прекращения оттока мочи.
подсказки
- Катетеры бывают из различных материалов, включая латекс, силикон и тефлон. Они также доступны без воздушных шаров или с воздушными шарами разного размера.
- Опорожняйте дренажный мешок за 8-часовой цикл.
- Большинство медицинских работников соблюдают универсальные меры предосторожности и используют стерильную технику, которая включает использование стерильных перчаток, средств защиты лица и / или глаз и стерильных халатов, а также работу в стерильной среде при установке катетера.
- Оцените количество, цвет и запах мочи, собирающейся в дренажный мешок.
- Вы должны очистить область вокруг катетера, если пациент прикован к постели, чтобы предотвратить инфекцию. Признаками инфекции мочевого пузыря или уретры могут быть: утомляемость пациента, красная или коричневая моча, у пациента проблемы с мышлением и речью. Если вы заметили какой-либо из этих необычных признаков, сообщите об этом врачу и позвоните по номеру 911. Если вы медсестра / медицинский работник, который ухаживает за пациентом, находящимся у них дома, если он находится в больнице, сообщите об этом врачу.
Предупреждения
- У некоторых пациентов может быть аллергия на латекс. Следите за реакцией.
- Катетер может быть вставлен неправильно, если он протекает или если в дренажный мешок мало или совсем нет мочи.
- Обратите внимание на следующие осложнения: сильный запах, мутная моча, жар или кровотечение.
- Катетеры Фолея должны вводиться только медицинскими работниками или под их контролем. Неправильное введение катетера Фолея может вызвать катастрофическую травму уретры.
