Цимбалта (дулоксетин) - это антидепрессант категории SNRI, который также может быть назначен для снятия боли при таких состояниях, как фибромиалгия и артрит. Хотя цимбалта может быть очень полезной для многих пациентов, прекращение приема лекарства может вызвать симптомы отмены, настолько серьезные, что существует общее название состояния - синдром отмены цимбалты (CDS). Медленное снижение дозы лекарства под строгим контролем лечащего врача - ключ к управлению CDS. Кроме того, также жизненно важны создание сильной сети поддержки и изменение образа жизни.
Шаги
Метод 1 из 3: снижение дозы цимбалты с помощью врача
Шаг 1. Поговорите со своим врачом о потенциальных симптомах отмены
Независимо от того, принимаете ли вы решение отказаться от Cymbalta или порекомендуете врачу, важно, чтобы вы вдвоем работали вместе на протяжении всего процесса. Для начала важно знать, на какие потенциальные симптомы отмены следует обращать внимание. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся симптомы:
- беспокойство, раздражительность
- усталость, проблемы со сном
- головные боли, головокружение
- обильное потоотделение
- тошнота, рвота, диарея
- «Мозговой удар» - ощущения, похожие на электрический шок, которые могут вызвать боль и дезориентацию.
Шаг 2. Определите разницу между возвращением симптомов и отменой
Симптомы заболевания, которое лечится Цимбалтой, часто начинают появляться снова, если вы не принимаете его. Поскольку эти симптомы возвращаются после прекращения приема лекарства, их легко спутать с синдромом отмены. Однако они не исчезнут без другого лечения. Точно так же вы не можете избежать их, постепенно уменьшаясь, поскольку они, скорее всего, вернутся в конечном итоге.
Например, чувство печали может вернуться, если вы принимаете Цимбалту от хронической депрессии
Шаг 3. Попробуйте уменьшить дозу цимбалты, используя более низкие стандартные дозы
Ваш врач может посоветовать вам уменьшить дозу лекарства, постепенно снижая стандартные дозы в течение примерно месяца. Например, если вы принимаете две капсулы по 30 мг два раза в день (всего 60 мг), вы можете попытаться перейти на 20 мг два раза в день (всего 40 мг) в течение примерно недели, затем 30 мг один раз в день и т. Д..
- Каплеты Cymbalta обычно выпускаются в дозах 60, 40, 30 и 20 мг. Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 120 мг (две капсулы по 60 мг в день).
- И производитель лекарств, и FDA дают разочаровывающе расплывчатые рекомендации относительно снижения дозировки и того, как долго должно длиться постепенное снижение дозы. По сути, сокращение Cymbalta - это метод проб и ошибок как для вас, так и для вашего врача.
Шаг 4. Спросите о «микротейперинге», если стандартное сужение не работает
Если уменьшение стандартных доз Cymbalta по-прежнему приводит к CDS, вы можете попробовать гораздо более постепенный процесс, известный как «микрозажигание». В случае Cymbalta это включает удаление увеличивающегося количества лекарства из капсул, которые вы принимаете в течение 6 месяцев или более.
- Время, которое вам понадобится, чтобы уменьшить дозу лекарства, зависит от того, как долго вы его принимали, а также от вашей дозировки. Если вы принимаете Цимбалту в течение длительного времени, вам нужно не торопиться, чтобы отучить себя от нее.
- Имейте в виду, что процесс постепенного снижения дозы будет проще, если вы перейдете на аналогичное лекарство, которое облегчит симптомы абстиненции.
- Каплеты Cymbalta наполнены покрытыми гранулами, что означает, что вы можете открыть каплету, удалить определенное количество гранул, снова собрать каплету и принять ее как обычно.
- Изучите некоторые из веб-сайтов, посвященных уменьшению дозы таких лекарств, как Cymbalta, и поговорите со своим врачом о плюсах и минусах его использования.
- Открытие / закрытие капсул и подсчет гранул требует мелкой моторики, которой обладают далеко не все пациенты.
- Возможно, вам удастся заказать микротейперинг в аптеке, производящей рецептуры.
Шаг 5. Обсудите вопрос о временном приеме прозака, пока вы прекращаете прием цимбалты
Прозак (флуоксетин) - это антидепрессант СИОЗС (в отличие от Цимбалта, СИОЗСН), который, как правило, вызывает менее серьезные симптомы отмены. Ваш врач может пожелать прописать прозак, как только вы начнете процесс постепенного снижения дозы (или микро-уменьшения) от Cymbalta, а затем вам будет необходимо постепенно снижать дозу Prozac в течение 1-2 недель после того, как вы закончите прием Cymbalta.
- По сути, прозак помогает маскировать эффекты CDS.
- Однако этот метод подойдет не всем, и у некоторых пациентов могут появиться более серьезные побочные эффекты и / или симптомы отмены. При использовании этого метода вы должны тесно сотрудничать со своим лечащим врачом.
Метод 2 из 3: получение поддержки от друзей и профессионалов
Шаг 1. Поддерживайте социальные связи, пока употребляете Cymbalta
Помимо физического дискомфорта, CDS может оставить вас в изоляции и безнадежности. В это трудное время поддержание тесного контакта с надежными, отзывчивыми друзьями и близкими действительно поможет вам справиться с эмоциональными страданиями.
- Боритесь с желанием уйти из своего круга общения, потому что вы плохо себя чувствуете.
- Когда кто-то из вашего круга спрашивает, чем они могут помочь, уточните, что вам нужно. Попросите их сходить за вас в магазин, немного прибраться или просто послушать, пока вы изливаете свои эмоции.
Шаг 2. Присоединяйтесь к онлайн-группам поддержки CDS
Набрав «Группа поддержки вывода Cymbalta» в предпочитаемую вами поисковую систему, вы получите длинный список веб-сайтов, посвященных этой причине. Просмотрите несколько доступных вариантов и рассмотрите возможность присоединения к одному или нескольким из них.
- Общение с другими людьми, которые знают, через что вы проходите, действительно может иметь значение. Вы можете получить необходимый импульс для продолжения работы через CDS.
- Вы также можете найти личные группы поддержки в вашем районе.
Шаг 3. Работайте в тесном сотрудничестве со специалистом в области психического здоровья
Особенно, если вы принимали Цимбалту от депрессии, вполне возможно, что вы уже посещаете терапевтические сеансы у специалиста по психическому здоровью. Если это так, убедитесь, что вы продолжаете посещать сеансы по мере того, как постепенно прекращаете прием лекарства. Если нет, попросите своего лечащего врача и страховщика порекомендовать вам квалифицированных терапевтов в вашем районе.
Открытый разговор о вашей борьбе с CDS - признак личной силы, а не слабости
Шаг 4. Войдите в программу восстановления, направленную на отмену антидепрессантов
Хотя Cymbalta обычно не определяется как вызывающее привыкание вещество, тяжесть CDS, с которой сталкиваются некоторые люди, позволяет проводить много параллелей с выздоровлением от зависимости. Таким образом, в некоторых программах лечения от зависимости есть специальные компоненты, посвященные отмене антидепрессантов.
- В вашем районе могут быть стационарные и / или амбулаторные программы восстановления.
- Обратитесь за советом к своему лечащему врачу или специалисту в области психического здоровья и подумайте о том, чтобы получить рекомендации в онлайн-группах поддержки.
Метод 3 из 3: корректировка образа жизни
Шаг 1. Стремитесь придерживаться здорового питания
Возможно, если еще нет уверенности, что диета, состоящая из фруктов, овощей, цельного зерна, нежирных белков и необработанных продуктов, помогает снизить вероятность депрессии. Поддержание этого типа диеты при постепенном отказе от цимбалты также может помочь облегчить некоторые эмоциональные и физические симптомы отмены.
К сожалению, CDS может вызвать тошноту, рвоту и диарею, которые, в свою очередь, могут подавить ваш аппетит. Возможно, вам придется поработать со своим врачом и диетологом, чтобы подобрать диету, которая будет для вас как здоровой, так и приемлемой
Шаг 2. Регулярно занимайтесь легкими упражнениями, если возможно, с друзьями
Как и в случае со здоровым питанием, появляется все больше доказательств того, что регулярные упражнения могут помочь уменьшить депрессию и обеспечить другие преимущества для психического здоровья. Однако некоторые из физических симптомов CDS, такие как головокружение, повышенное потоотделение и «мозговой сбой», могут мешать умеренному или интенсивному режиму упражнений. Поэтому лучше придерживаться легких упражнений.
- Например, попробуйте ходить вместо бега. Или покатайтесь на велотренажере в помещении (в медленном темпе) вместо стандартного велосипеда на открытом воздухе, что также снизит вероятность падений или несчастных случаев из-за головокружения.
- Тренировка с одним или несколькими друзьями означает, что у вас будет кто-то рядом, если вы действительно испытаете серьезные симптомы. Они также обеспечат вам полезное общение.
- Поговорите со своим врачом о подходящем для вас режиме упражнений.
Шаг 3. Спросите своего врача о добавках, которые могут улучшить CDS
Интернет-поиск быстро обнаруживает длинные списки добавок, которые, как утверждается, помогают облегчить симптомы абстиненции Cymbalta. Однако очень редко эти утверждения подтверждаются надежными доказательствами, поэтому вам обязательно следует проконсультироваться с врачом, прежде чем пробовать какие-либо добавки.
- Часто упоминаемые добавки включают: активированный уголь; рыбий жир; GSH; мелатонин; магний; 5-HTP или L-триптофан; Витамин B; L-тирозин или DLPA; Гималайская соль или морская соль.
- Вам следует попробовать одну добавку за раз, чтобы вы могли проверить наличие побочных эффектов и любых преимуществ, связанных с CDS.
- Добавки могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете, поэтому всегда сначала проконсультируйтесь с врачом.
