Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - это показатель того, сколько крови проходит через почки каждую минуту. Если у вас слишком низкая СКФ, это означает, что ваши почки не работают должным образом, и ваше тело задерживает токсины. В зависимости от обстоятельств вы обычно можете увеличить СКФ, изменив свой рацион и образ жизни; тем не менее, некоторым людям с исключительно низкой СКФ могут потребоваться рецептурные лекарства и другое профессиональное лечение.
Шаги
Часть 1 из 3: Прежде чем начать: определение СКФ
Шаг 1. Пройдите тест
Ваш врач может проверить вашу СКФ, назначив анализ крови на креатинин. Креатинин - это продукт жизнедеятельности, который присутствует в вашей крови. Если количество креатинина, содержащегося в образце, слишком велико, фильтрующая способность ваших почек (СКФ), вероятно, слишком низкая.
В качестве альтернативы ваш врач может назначить тест на клиренс креатинина, который измеряет количество креатинина как в вашей крови, так и в моче
Шаг 2. Разберитесь в своих числах
Результаты вашего теста - это только один из факторов, влияющих на расчет СКФ. При определении фактического значения СКФ врачи также принимают во внимание ваш возраст, расу, размер тела и пол.
- Если ваша СКФ составляет 90 мл / мин / 1,73 м2 или выше, ваши почки считаются здоровыми.
- СКФ от 60 до 89 мл / мин / 1,73 м2 переводит вас на вторую стадию хронической болезни почек (ХБП). Скорость от 30 до 59 мл / мин / 1,73 м2 переводит вас на третий этап CKD и скорость от 15 до 29 мл / мин / 1,73 м2 считаются четвертой стадией ХБП.
- Как только ваша СКФ упадет ниже 15 мл / мин / 1,73 м2, вы находитесь на пятой стадии ХБП, что означает отказ почек.
Шаг 3. Поговорите со своим врачом
Ваш врач может предоставить вам дополнительную информацию о вашем показателе СКФ и о том, как он влияет на вашу жизнь. Если ваши цифры ниже, чем они должны быть, ваш врач, вероятно, порекомендует какой-либо тип лечения, но особенности могут варьироваться от пациента к пациенту.
- Вам нужно будет внести определенные изменения в свой рацион и образ жизни в целом, независимо от того, на какой стадии ХБП вы вошли. Однако на ранних стадиях этих изменений может быть достаточно, чтобы улучшить вашу СКФ. Это особенно верно, если у вас в анамнезе не было проблем с почками.
- На более поздних стадиях ХБП ваш врач, скорее всего, пропишет лекарство в какой-либо форме, чтобы улучшить функцию почек. Это лекарство следует использовать вместе с изменением образа жизни и не следует рассматривать как замену лечения.
- На последних стадиях ХБП ваш врач почти всегда назначит вам диализ или порекомендует пересадку почки.
Часть 2 из 3: изменения в диете и образе жизни
Шаг 1. Ешьте больше овощей и меньше мяса
Повышенный креатинин и низкая СКФ идут рука об руку; одна проблема обычно не возникает без другой. Продукты животного происхождения содержат креатин и креатинин, поэтому вам может потребоваться ограничить количество потребляемого животного белка.
С другой стороны, пищевые продукты растительного происхождения не содержат креатин или креатинин. Соблюдение в основном вегетарианской диеты также может помочь снизить другие факторы риска ХБП, включая диабет и высокое кровяное давление
Шаг 2. Бросьте курить
Помимо других проблем со здоровьем, курение также может вызвать или усугубить высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление связано с ХБП, поэтому поддержание нормального кровяного давления может еще больше улучшить вашу СКФ.
Шаг 3. Попробуйте диету с низким содержанием соли
Поврежденные почки испытывают трудности с выведением натрия, поэтому диета с высоким содержанием соли может вызвать гипертонию, усугубить ваше состояние и ухудшить СКФ.
- Исключите из своего рациона соленую пищу и выберите альтернативу с низким содержанием натрия, когда она вам предложена. Попробуйте приправлять пищу другими специями и травами вместо того, чтобы полагаться исключительно на соль.
- Вам также следует есть больше домашних блюд с нуля и меньше обедов в коробках. Блюда, приготовленные с нуля, обычно содержат меньше натрия, поскольку во многих коробках для еды используется соль из-за ее консервирующих свойств.
Шаг 4. Употребляйте меньше калия и фосфора
И фосфор, и калий - два других минерала, которые ваши почки могут с трудом фильтровать, особенно если они уже ослаблены или повреждены. Держитесь подальше от продуктов с высоким содержанием обоих минералов и не принимайте никаких добавок, содержащих эти минералы.
- Продукты, богатые калием, включают зимнюю тыкву, сладкий картофель, картофель, белую фасоль, йогурт, палтус, апельсиновый сок, брокколи, дыню, банан, свинину, чечевицу, молоко, лосось, фисташки, изюм, курицу и тунец.
- Продукты, богатые фосфором, включают фаст-фуд, молоко, йогурт, твердые сыры, творог, мороженое, быстрый хлеб, обработанное мясо, шоколад или карамель, колу и ароматизированную воду.
Шаг 5. Выпейте чай из листьев крапивы
Ежедневное употребление 1-2 чашек чая из листьев крапивы по 8 унций (250 мл) может помочь снизить уровень креатинина в организме и, как следствие, повысить СКФ.
- Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что чай из листьев крапивы безопасен, исходя из вашей конкретной истории болезни.
- Чтобы приготовить чай из листьев крапивы, погрузите два свежих листа крапивы в не менее 8 унций (250 мл) кипящей воды на 10–20 минут. Процедите и выбросьте листья, затем выпейте чай, пока он еще горячий.
Шаг 6. Регулярно занимайтесь спортом
Физические упражнения могут улучшить контроль над диабетом, эффективность диализа и снизить кровяное давление и холестерин.
- Обратите внимание, что интенсивная физическая активность может увеличить расщепление креатина на креатинин, что может увеличить нагрузку на ваши почки и привести к дальнейшему снижению СКФ.
- Лучше всего заниматься регулярными умеренными упражнениями. Например, вы можете подумать о том, чтобы ехать на велосипеде или ходить в быстром темпе по 30 минут в день от трех до пяти дней в неделю.
Шаг 7. Следите за своим весом
В большинстве случаев контроль веса является естественным результатом здорового питания и регулярных физических упражнений. Вам следует избегать рискованных диет или причудливых диет, если они не рекомендованы врачом или диетологом.
Поддержание здорового веса облегчает прохождение крови по вашему телу и, как следствие, может помочь регулировать кровяное давление. Как только кровь станет легче течь по вашему телу, у нее появится больше возможностей выводить токсины и жидкости через почки, и вы увидите улучшение своей СКФ
Часть 3 из 3: Лечение
Шаг 1. Проконсультируйтесь с диетологом
На более поздних стадиях заболевания почек ваш врач может порекомендовать вам специалиста, способного разработать лучшую диету для вашего состояния. Эти специалисты известны как «почечные диетологи».
- Ваш почечный диетолог будет работать с вами, чтобы уменьшить нагрузку на ваши почки, сохраняя при этом баланс между жидкостями и минералами в вашем теле.
- Большинство специализированных диет будут включать элементы, аналогичные описанным в этой статье. Например, вас могут попросить уменьшить потребление натрия, калия, фосфора и белка.
Шаг 2. Определите основную причину
Большинство ХБП и низкие показатели СКФ вызваны или находятся под влиянием других основных состояний. В таких случаях вам нужно будет взять под контроль эти другие недуги, прежде чем вы сможете повысить свою СКФ.
- Двумя наиболее частыми причинами являются высокое кровяное давление и диабет.
- Если причину заболевания почек определить нелегко, врач может назначить дополнительные тесты для диагностики проблемы. Это могут быть анализы мочи, ультразвук и компьютерная томография. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать биопсию для удаления и оценки небольшого образца ткани почек.
Шаг 3. Принимайте рецептурные лекарства для почек
Когда другое заболевание вызывает заболевание почек или когда заболевание почек вызывает связанные с ним проблемы, ваш врач может назначить определенные лекарства для лечения вашего общего состояния.
- Высокое кровяное давление часто связано с низкой СКФ, поэтому вам могут потребоваться лекарства от кровяного давления. Варианты включают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл и другие) или блокаторы рецепторов ангиотензина (лозартан, валсартан и другие). Эти препараты могут поддерживать артериальное давление, а также снижать уровень белка в моче, в результате чего почки могут работать менее интенсивно.
- На поздних стадиях заболевания почек ваши почки могут быть не в состоянии вырабатывать важный гормон, называемый «эритропоэтин», поэтому вашему врачу может потребоваться прописать лекарства, которые помогут решить проблему.
- Вам также могут потребоваться добавки витамина D или другие лекарства, которые помогут контролировать уровень фосфора, поскольку ваши почки будут испытывать трудности с фильтрацией фосфора в организме.
Шаг 4. Обсудите с врачом другие лекарства
Все лекарства фильтруются через почки, поэтому вам следует обсудить с врачом любые лекарства, которые вы планируете использовать, при низком уровне СКФ. Сюда входят как рецептурные, так и безрецептурные препараты.
- Возможно, вам придется полностью избегать приема НПВП и ингибиторов ЦОГ-II. Обычные НПВП включают ибупрофен и напроксен. Одним из распространенных ингибиторов ЦОГ-II является целекоксиб. Оба класса препаратов связаны с увеличением числа случаев заболевания почек.
- Поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо лечебные травы или альтернативные методы лечения. «Натуральные» методы лечения не обязательно лучше для вас, и если вы не будете осторожны, вы можете принять что-то, что может снизить уровень СКФ.
Шаг 5. Периодически проверяйте свою СКФ
Даже если вы успешно увеличите свою СКФ, вам следует продолжать проверять СКФ на протяжении всей жизни. Это особенно верно, если у вас когда-либо были показатели ниже среднего или если вы сталкиваетесь с повышенным риском заболевания почек.
СКФ и функция почек естественным образом снижаются с возрастом, поэтому ваш врач, скорее всего, порекомендует продолжить обследование, чтобы контролировать скорость снижения. Ему или ей может потребоваться скорректировать ваши лекарства или диетические рекомендации в зависимости от любых изменений вашей СКФ
Шаг 6. Пройдите диализ
Если ваша СКФ чрезвычайно низкая и у вас наступила почечная недостаточность, вам необходимо пройти диализ, чтобы отфильтровать продукты жизнедеятельности и лишнюю жидкость из вашей системы.
- Гемодиализ предполагает использование аппарата искусственной почки с механическим фильтром.
- При перитонеальном диализе слизистая оболочка брюшной полости помогает фильтровать и очищать кровь от отходов.
Шаг 7. Дождитесь пересадки почки
Трансплантация почек - еще один вариант для людей с запущенным заболеванием почек и исключительно низкой СКФ. Перед трансплантацией вам нужно будет найти подходящего донора. Часто донор - родственник, но во многих случаях это может быть и незнакомец.
- Однако не все люди с запущенной болезнью почек подходят для трансплантации. Возраст и история болезни могут исключить этот вариант лечения.
- После трансплантации вам все равно необходимо внимательно следить за своим питанием и общим состоянием почек, чтобы не допустить повторного падения слишком низкой СКФ.
