ЦСЖ или спинномозговая жидкость - это прозрачная жидкость, которая окружает ваш мозг, чтобы смягчить и защитить его. Иногда травма или давление внутри черепа могут вызвать небольшие разрывы или дыры в защитном слое ткани вокруг головного и спинного мозга, который называется твердой мозговой оболочкой. В этом случае из носа может вытечь ликвор. Это состояние называется ринореей спинномозговой жидкости. Ринорея спинномозговой жидкости может быть вызвана травмой головы или позвоночника. Спонтанная ринорея спинномозговой жидкости, которая чаще встречается у женщин, может возникнуть, когда давление внутри вашего мозга, обычно вызванное идиопатической внутричерепной гипертензией (ИВГ) (или псевдоопухолью головного мозга), создает небольшие дыры между носом и мозгом. Хотя это звучит пугающе, ринорею из спинномозговой жидкости обычно можно эффективно вылечить, а иногда она даже проходит сама по себе при правильном отдыхе и гидратации. Если вы подозреваете, что у вас может быть ринорея спинномозговой жидкости, немедленно обратитесь к врачу, чтобы установить диагноз и выяснить, что вызывает проблему.
Шаги
Метод 1 из 3: Распознавание общих симптомов
Шаг 1. Следите за чистыми водянистыми выделениями из носа
Вытекание спинномозговой жидкости из носа может выглядеть и ощущаться очень похоже на насморк от простуды или аллергии. Посмотрите, усиливаются ли выделения, когда вы наклоняетесь, наклоняете голову вперед, напрягаете мышцы или становитесь физически активными.
Вы можете заметить, что жидкость течет только с одной стороны носа
Шаг 2. Обратите внимание на ощущение жидкости, стекающей по горлу
Иногда жидкость из утечки спинномозговой жидкости будет стекать по задней стенке горла, а не через нос. Обратите внимание на ощущение щекотания в задней части горла или ощущение, похожее на постназальное выделение жидкости, которое может возникнуть при простуде, аллергии или инфекции носовых пазух.
Выделения в задней части глотки могут вызвать боль или раздражение в горле. Вы можете часто откашливаться или глотать
Шаг 3. Проверьте, нет ли во рту соленого или металлического привкуса
Как и слизь из носа, спинномозговая жидкость может иметь соленый привкус. Некоторые люди также описывают металлический привкус. Вы можете заметить стойкий странный привкус во рту из-за оттока жидкости в задней части горла.
Металлический привкус во рту также может быть вызван множеством других причин, например, заболеванием десен, простудой или инфекцией носовых пазух, а также некоторыми лекарствами
Шаг 4. Обратите внимание на головные боли, которые проходят, когда вы ложитесь
Если вы теряете достаточно спинномозговой жидкости, ваш мозг может давить прямо на внутреннюю часть черепа, что может вызвать сильную головную боль. Посмотрите, облегчается ли головная боль, когда вы ложитесь, и усиливается ли она, когда вы садитесь или стоите, поскольку это общие симптомы утечки спинномозговой жидкости.
Эти головные боли могут начаться внезапно или постепенно
Шаг 5. Обратите внимание на изменения в своем зрении, слухе или обонянии
Если у вас насморк с такими симптомами, как помутнение зрения, двоение в глазах или звон в ушах, у вас может быть утечка спинномозговой жидкости. Вы также можете частично или полностью потерять обоняние.
Некоторые люди испытывают необычную чувствительность к свету или звуку
Шаг 6. Следите за головокружением или проблемами с равновесием
При утечке спинномозговой жидкости вы можете испытывать головокружение или чувство головокружения. Также обратите внимание на трудности при ходьбе или равновесии.
Наряду с головокружением вы также можете испытывать тошноту или рвоту
Шаг 7. Отметьте любую боль или другие необычные симптомы
Утечка спинномозговой жидкости может вызвать множество других симптомов, и они могут отличаться от одного человека к другому. Если у вас насморк и головная боль, обратите внимание на другие возможные симптомы утечки спинномозговой жидкости, такие как:
- Боль в шее, верхней части спины (между лопатками) или руках
- Скованность в шее
- Проблемы с мышлением или запоминанием
- Тремор или непроизвольные движения
Метод 2 из 3: получение медицинского диагноза
Шаг 1. Немедленно позвоните своему врачу, если вы подозреваете утечку спинномозговой жидкости
Если вы думаете, что у вас может быть утечка CSF, не ждите. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в клинику неотложной помощи. Быстрая диагностика и лечение помогут вам быстрее выздороветь.
- Возможность утечки спинномозговой жидкости может пугать, но постарайтесь не беспокоиться. Большинство людей очень хорошо выздоравливают при правильном лечении. В некоторых случаях для заживления протечки достаточно несколько дней отдыха.
- Нелеченная утечка спинномозговой жидкости иногда может привести к менингиту - инфекции оболочек головного и спинного мозга. Быстрая диагностика и лечение утечки спинномозговой жидкости может помочь предотвратить эту опасную инфекцию. Несмотря на риск заражения, ваш врач, скорее всего, не назначит вам антибиотики, если он не уверен, что у вас бактериальная инфекция. Прием антибиотиков до возникновения инфекции не помогает предотвратить ее.
Шаг 2. Сообщите врачу, если у вас недавно были травмы лица или головы
Утечка спинномозговой жидкости часто возникает после травмы лица, головы или шеи. Сообщите врачу обо всех полученных вами травмах, которые могут быть связаны с вашими симптомами, поскольку это поможет ему диагностировать проблему.
- Например, упомяните, если вы недавно попали в автомобильную аварию, ударились головой при падении или получили травму во время занятий спортом.
- Утечки CSF также могут иногда происходить после напряженных действий, таких как поднятие тяжелых предметов, интенсивная тренировка или даже что-то вроде катания на американских горках.
Шаг 3. Обсудите любые проблемы со здоровьем или недавние медицинские процедуры, которые у вас были
Утечка спинномозговой жидкости иногда может развиться после медицинской процедуры, такой как эпидуральная анестезия, спинномозговая пункция или операция на голове или шее. Это также может быть осложнением определенных заболеваний, таких как гидроцефалия (скопление избыточного объема спинномозговой жидкости в черепе). Сообщите своему врачу, если вам делали какие-либо медицинские процедуры или если у вас есть какие-либо серьезные проблемы со здоровьем, даже если они не имеют прямого отношения к вашим симптомам.
Иметь ввиду:
В редких случаях ринорея спинномозговой жидкости может начаться без какой-либо очевидной причины. Это называется «спонтанной спинномозговой ринореей». У вас может быть повышенный риск развития спонтанной утечки спинномозговой жидкости, если у вас высокое кровяное давление или вы боретесь с ожирением.
Шаг 4. Пусть ваш врач проведет медицинский осмотр
Если ваш врач подозревает утечку спинномозговой жидкости, он, вероятно, начнет с медицинского осмотра. Позвольте им осмотреть ваш нос и уши. Они также могут попросить вас наклониться вперед, чтобы увидеть, увеличивается ли отток жидкости из носа.
Они могут ввести в нос длинную тонкую трубку, называемую эндоскопом, чтобы лучше рассмотреть. Ваш врач назначит вам противозастойный спрей и обезболивающее, чтобы сделать этот процесс более комфортным
Шаг 5. Позвольте им собрать образцы вашей носовой жидкости для анализа
Чтобы убедиться, что жидкость, выходящая из вашего носа, представляет собой спинномозговую жидкость, а не только носовую слизь, вашему врачу может потребоваться взять образец. Пусть они соберут немного жидкости, чтобы отправить ее в лабораторию для анализа.
- В большинстве случаев ваш врач сможет легко собрать образец, поместив его прямо в небольшую пробирку или пластиковую пипетку.
- Лаборатория проверит жидкость на белок под названием бета-2 трансферрин, который содержится только в спинномозговой жидкости.
Шаг 6. Согласие на компьютерную томографию или другие тесты для определения места утечки
Если ваш врач подтвердит, что у вас есть утечка спинномозговой жидкости, ему может потребоваться провести другие тесты, чтобы найти источник утечки. Сюда могут входить визуальные тесты, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, или специальные рентгеновские снимки, которые включают введение контрастного вещества в позвоночник, чтобы сделать возможные утечки более заметными.
- В некоторых случаях врач может сделать люмбальную пункцию (или спинномозговую пункцию), чтобы проверить, сколько у вас спинномозговой жидкости. Это звучит немного пугающе, но ваш врач назначит вам местный анестетик, чтобы сделать процесс более комфортным. Вы можете почувствовать защемление или жжение от инъекции анестетика, а затем некоторое давление, когда игла входит в ваш позвоночник.
- В зависимости от ваших симптомов они также могут отправить вас на дополнительные тесты, такие как проверка зрения или проверка слуха.
Метод 3 из 3: Лечение ринореи спинномозговой жидкости
Шаг 1. Оставайтесь на постельном режиме в течение нескольких дней, чтобы дать течь залечить
В некоторых случаях все, что вам нужно, чтобы избавиться от ринореи в спинномозговой жидкости, - это несколько дней отдыха. Ваш врач может порекомендовать оставаться в постели как можно дольше в течение нескольких дней или до 2 недель.
- Пока вы отдыхаете, будьте осторожны и не делайте ничего, что может усугубить утечку. Это может быть кашель, сморкание, поднятие тяжестей или напряжение, когда вы идете в ванную.
- Большинство случаев проходят после нескольких дней постельного режима и устранения симптомов.
Шаг 2. Спросите своего врача о внутривенных вливаниях для снятия головных болей
Если утечка спинномозговой жидкости вызывает у вас головные боли и другие неприятные симптомы, могут помочь внутривенные вливания. Пока вы лечитесь от утечки или ждете, пока она заживет, поговорите со своим врачом о том, чтобы попробовать внутривенное введение жидкости.
Есть некоторые свидетельства того, что кофеин может помочь облегчить головные боли, связанные с утечкой спинномозговой жидкости. Ваш врач может дать вам кофеин через капельницу или порекомендовать вам пить крепкий кофе или принимать добавки с кофеином
Шаг 3. Принимайте назначенные лекарства, чтобы свести к минимуму утечку или предотвратить инфекцию
Ваш врач может прописать лекарства, которые помогут уменьшить количество вырабатываемой вашим организмом спинномозговой жидкости. Это поможет снять давление на слезу и заживет. Они также могут прописать антибиотики для предотвращения инфекции. Принимайте любые лекарства точно в соответствии с предписаниями врача.
Никогда не прекращайте прием антибиотиков, если врач не скажет вам об этом. Если у вас действительно есть инфекция, слишком быстрое прекращение приема лекарств может позволить ей вернуться или ухудшиться
Шаг 4. Согласие на операцию, если другие методы лечения не работают
Если утечка не проходит сама по себе даже с помощью лекарств и отдыха, ваш врач может порекомендовать операцию. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах операции, а также о том, чего вы можете ожидать от процедуры.
- Перед операцией вас поместят под общий наркоз, что означает, что вы будете без сознания во время процедуры.
- Ваш хирург вставит вам в нос небольшой зонд, называемый эндоскопом. Они будут использовать крошечные хирургические инструменты для устранения утечки, используя небольшие кусочки ткани, взятые из других частей вашего тела (например, вашего живота или другой части вашего носа).
Предупреждение о безопасности:
У вашего хирурга, вероятно, будут особые инструкции, которым вы должны следовать до и после операции. Например, они могут попросить вас ничего не есть за несколько часов до процедуры. Всегда внимательно следуйте этим инструкциям, потому что они предназначены для обеспечения максимальной безопасности и эффективности вашей операции.
Шаг 5. Следуйте инструкциям врача, чтобы предотвратить повторное протекание
Как только утечка будет устранена, постарайтесь не допустить ее повторного появления. Ваш врач может порекомендовать вам:
- Избегайте всего, что может вызвать у вас напряжение, например подъема тяжестей, растяжек или тренировок. Они могут прописать смягчитель стула, чтобы вы не напрягались, когда идете в ванную.
- По возможности старайтесь не кашлять и не чихать. Если вам нужно чихнуть или кашлять, держите рот открытым.
- Избегайте сморкаться.
- Пейте прямо из чашки, а не через трубочку.
- Держите спину как можно более прямой - используйте колени и бедра, если вам нужно согнуться.
подсказки
Многие из симптомов ринореи спинномозговой жидкости могут иметь другие причины, такие как синусит, мигрень, ушная инфекция или простуда. Важно получить правильный диагноз от врача, чтобы вы могли эффективно устранить причину своих симптомов
Предупреждения
- Если вы подозреваете, что у вас может быть ринорея спинномозговой жидкости, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Чем раньше вы получите правильный диагноз и лечение, тем меньше вероятность серьезных осложнений.
- Наиболее частой причиной утечки спинномозговой жидкости является травма или травма головы, лица или позвоночника. Если у вас появился насморк после травмы головы, шеи, лица или спины, например, в автомобильной аварии или во время занятий контактным спортом, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
