ЭКГ (электрокардиограмма) используется для измерения электрической активности сердца пациента. Этот тест обычно используется для проверки многих сердечных заболеваний, от ишемической болезни сердца до сердечной аритмии. Если вы медицинский работник, возможно, вам понадобится прикрепить 10 проводов EGC к груди пациента. Из 10 отведений 6 расположены на груди пациента, а 4 отведения - на конечностях пациента. Важно правильно расположить отведения, поскольку неправильное размещение отведений может вызвать неправильную диагностику или привести к неправильному анализу теста.
Шаги
Часть 1 из 3: Подготовка пациента
Шаг 1. Попросите пациента откинуться на спину
ЭКГ всегда проводят, когда пациент лежит на спине. Это положение не только упрощает поиск правильных мест для размещения отведений ЭКГ, но и поддерживает сердцебиение пациента с частотой покоя. Если вы находитесь в кабинете врача, просто положите пациента на стол для осмотра.
Если вы делаете ЭКГ пациенту дома, попросите его откинуться на кровать или кушетку
Шаг 2. Заручиться устным согласием пациента на процедуру
Объясните, что вы собираетесь подключить к телу пациента 10 электродов, чтобы электрически контролировать его сердцебиение. Уточните, что тест не повредит, но провода нужно будет оставить на коже в течение 3–5 минут. Попросите пациента сделать несколько глубоких вдохов и полностью расслабиться.
Если пациентом является женщина, он может чувствовать себя более комфортно, если женщина-врач или медсестра поместит отведения ЭКГ им на грудь
Шаг 3. Очистите грудную клетку пациента перед тем, как наложить отведения
Если кожа пациента грязная или жирная, очистите ее водой с мылом и вытрите полотенцем, прежде чем прикладывать отведения ЭКГ. Грязь и масло могут мешать передаче электрических сигналов от проводов. Им также будет труднее прилепиться к грязному сундуку. Если у пациента есть волосы на груди там, где следует размещать электроды, вам необходимо сбрить волосы.
- Также рекомендуется вымыть руки или надеть латексные перчатки, прежде чем надевать отведения ЭКГ.
- Если у вас нет воды и мыла, можно также использовать спиртовую салфетку для очистки, чтобы удалить грязь и масло.
Часть 2 из 3: Размещение грудных отведений
Шаг 1. Распакуйте отведения ЭКГ и прочтите систему цветовой кодировки
Отведения, используемые при исследовании ЭКГ, имеют цветовую маркировку. На упаковке ЭКГ будет таблица, по которой можно узнать, какой цвет соответствует какому отведению. 6 грудных отведений с медицинской точки зрения называются V-образными отведениями. Они пронумерованы от V1 до V6, причем V1 является первым примененным отведением, а V6 - последним.
4 отведения, которые вы разместите на руках и ногах пациента, также должны иметь цветовую маркировку. Они могут быть упакованы отдельно от туловища, чтобы избежать путаницы
Шаг 2. Найдите «угол Луи», чтобы определить размещение грудных электродов
Положите пальцы у основания горла пациента и медленно проведите ими вниз, пока не почувствуете верхнюю часть грудины. Проведите пальцами вниз по грудине еще на 5–6 дюймов (13–15 см), пока не дойдете до самой широкой части грудины. Это угол Луи. Вы узнаете, что достигли угла Луи, когда не почувствуете костлявую шишку в месте соединения 4-го ребра с грудиной пациента. Знание расположения угла Луи поможет вам расположить электроды ЭКГ.
Когда пациент откидывается, гораздо легче найти угол Луи. Если это помогает, потренируйтесь найти угол Луи на себе несколько раз, прежде чем вы найдете его на пациенте
Шаг 3. Поместите V1 между ребрами пациента с правой стороны грудины
Переместите пальцы вправо от угла Луи. Когда ваши пальцы скользят вправо, вы почувствуете щель между ребрами пациента. Проведите пальцами по еще одному ребру, пока не дойдете до следующего промежутка между ребрами. Поместите сюда первый вывод. Чтобы установить поводок, плотно прижмите его. Провода слегка приклеиваются и останутся в том месте, где вы их поместите.
V1 должен располагаться между 4-м и 5-м ребрами пациента, считая сверху вниз
Шаг 4. Установите V2 поперек грудины пациента от V1
Положите руку обратно на угол Луи пациента и на этот раз сдвиньте ее влево. Найдите зазор между ребрами пациента и, как и в случае с V1, проведите пальцами вниз по еще одному ребру. Установите электрод V2 в зазор между ребрами как можно ближе к груди пациента.
V2 должен отражать расположение V1, но с левой стороны груди
Шаг 5. Расположите V4 под средней точкой левой ключицы пациента
С того места, где вы только что поместили электрод V2, проведите пальцами еще на одно ребро вниз, пока снова не почувствуете пространство между двумя ребрами. Затем проведите пальцами вправо (это будет идти дальше влево с точки зрения пациента). Поместите V4 прямо под середину левой ключицы пациента, в пространство между 2 ребрами.
Ключица - ключица. Часто он немного выступает чуть ниже шеи пациента
Шаг 6. Установите V3 непосредственно между узлами V2 и V4
Не беспокойтесь о подкладке V3 с зазором между ребрами. Фактически, на теле большинства пациентов он располагается прямо над ребром. Просто наведите глаз на половину расстояния между электродами V2 и V4 и закрепите V3 в этом положении.
Если вы работаете с пациенткой, отведения с V3 по V6 будут располагаться под левой грудью пациента, а не над ней
Шаг 7. Расположите V5 на той же высоте, что и V4, ниже подмышечной впадины пациента
Проведите пальцами вправо по щели между ребрами. Проследите за промежутком между ребрами пациента, куда вы поместили V4. Переместите пальцы вправо (влево, с точки зрения пациента) и проследите за промежутком. Перемещайте пальцы, пока они не окажутся прямо под началом подмышки пациента. Вставьте V5 на место здесь.
В медицинской терминологии область подмышек называется подмышечной впадиной
Шаг 8. Установите V6 прямо под центром левой подмышки пациента
Продолжайте перемещать пальцы вправо (влево от пациента) по линии зазора между двумя ребрами, по которым вы следовали. Продолжайте двигаться, пока ваши пальцы не окажутся прямо под центром подмышки пациента. Поместите V6 в зазор между ребрами пациента.
Перед установкой электродов на конечностях рекомендуется всегда располагать грудные отведения. Грудные электроды более важны, и их нужно располагать гораздо точнее
Часть 3 из 3: установка отведений для конечностей
Шаг 1. Прикрепите 1 отведение к правому плечу пациента ниже ключицы
Закрепите поводок на руке пациента на плече примерно на 2 дюйма (5,1 см) ниже ключицы пациента. Плотно прижмите провод к коже пациента, чтобы зафиксировать его положение.
- Если по какой-то причине вы не можете разместить электрод здесь (например, у пациента есть поражение кожи), поместите провод выше на плечо пациента. Вы также можете разместить его подальше от шеи, если это необходимо.
- Поводок для правого плеча обычно белый.
Шаг 2. Прижмите 1 отведение к левому плечу ниже ключицы
Как и на правой руке, этот провод должен опускаться примерно на 2 дюйма (5,1 см) ниже ключицы. Поместите провод примерно в том же месте, где вы поместили провод с правой стороны, чтобы оба провода руки давали точные показания. Сильно надавите на провод, чтобы зафиксировать его на месте.
- Если у пациента есть дефибриллятор на груди или кардиостимулятор, не кладите отведение ЭКГ на электрическое устройство. Вместо этого переместите провод на 2,5 см в любом направлении так, чтобы он находился прямо поверх кожи.
- Поводок на левом плече обычно имеет черный цвет.
Шаг 3. Прикрепите провод к мясистому месту на правой лодыжке пациента
У вас есть небольшая свобода действий при наклеивании электродов на лодыжку пациента, особенно по сравнению с наклеиванием их на грудь пациента. Постарайтесь разместить электрод чуть ниже лодыжки пациента, где есть мясистый участок. Не кладите поводок прямо на костную часть лодыжки.
- Если на пациенте носки и обувь, попросите пациента снять их, чтобы вы могли надеть поводок.
- Правый поводок для щиколотки обычно зеленого цвета.
Шаг 4. Прижмите провод к левой щиколотке пациента ниже кости щиколотки
Как и в случае с правой лодыжкой, поместите поводок на лодыжку над мясистым участком. Если у пациента очень костлявая лодыжка, вы можете расположить электрод в верхней части подъема стопы пациента. Убедитесь, что поводок на левой лодыжке примерно в том же положении, что и на правой лодыжке.
- Более важно, чтобы отведения располагались симметрично, чем в каком-либо точном месте на лодыжках.
- Поводок, идущий на левую лодыжку, обычно красный.
подсказки
- Хотя тест ЭКГ называется тестом с 12 электродами, имеется только 10 отведений. 2 отведения содержат по 2 электрода.
- Используйте новый комплект для тестирования ЭКГ для каждого пациента. Каждый вывод хранится в небольшом пластиковом мешочке, заполненном клеящим гелем. Гель помогает отведению ЭКГ оставаться на коже пациента.
- Когда вы надеваете грудь на мужчин или женщин, не используйте соски в качестве ориентира. Расположение сосков может варьироваться от человека к человеку, поэтому они не являются надежным ориентиром для использования при позиционировании отведений ЭКГ.
Предупреждения
- Если у пациента есть травма или повреждение на коже, не кладите на него отведение ЭКГ. Вместо этого поместите провод как можно ближе к предполагаемому месту, но на здоровой, неповрежденной коже.
- Если отведение ЭКГ расположено неправильно всего на 20–25 миллиметров (0,79–0,98 дюйма), это может привести к клинически значимому неверному считыванию результатов теста.
