Свищ - это проход между полым или трубчатым отверстием и другой тканью тела или между двумя трубчатыми органами. Свищи могут образовывать разные места и вариации в теле, но аноректальные свищи встречаются чаще всего. Для исправления свища может потребоваться операция, но некоторые изменения в образе жизни тоже могут иметь значение.
Шаги
Часть 1 из 3: Внесение изменений в образ жизни
Шаг 1. Соблюдайте сбалансированную диету
Позаботьтесь о своем рационе, чтобы избавиться от любых желудочных и пищеварительных симптомов. Просто отказавшись от острой пищи, нездоровой и жирной пищи, пищеварительная система станет более здоровой и менее подверженной проблемам. Выбирайте больше цельнозерновых, листовых зеленых овощей, фруктов и нежирного мяса.
- Добавление клетчатки и зерновых продуктов в свой рацион поможет предотвратить запор, который может вызвать раздражение свищей.
- Постарайтесь заметить, на какие продукты у вас аллергия или которые вызывают расстройство желудка. Помните, что это не всегда жесткое правило - каждый человек индивидуален.
- Жировые отходы могут увеличить вероятность блокирования канала анального свища и, таким образом, могут вызвать образование перианального абсцесса - основной причины боли у людей, страдающих от свищей.
Шаг 2. Пейте больше воды
Рекомендуется выпивать полтора литра воды в день, если врач не назначит иное. Прекратите употреблять алкоголь и газировку; вместо этого употребляйте большее количество воды и фруктового сока. Это поможет предотвратить любое возможное возникновение запора, который оказывает давление на свищ.
- Избыток воды сделает отходы мягче и поможет очистить кишечник; Вот почему, если вы выпьете лишнее количество воды, вы почувствуете необходимость чаще сходить в туалет.
- Вода также предотвращает закупорку кишечника, особенно у пациентов, страдающих некоторыми заболеваниями пищеварительной системы, такими как болезнь Крона, токсический мегаколон и т. Д.
Шаг 3. Используйте подушки
Если ваша работа заставляет вас сидеть много часов, избегайте чрезмерного давления на спину, ягодицы и ноги, особенно если у вас анальный свищ. Для этого можно сесть на подушку или «подушку-пончик» вместо обычного стула.
Делайте все возможное, чтобы чувствовать себя комфортно. Старайтесь избегать ситуаций, когда вы можете предвидеть, что вам будет неудобно, или возьмите с собой подушку или другую помощь
Шаг 4. Используйте впитывающие подушечки
Если ваш свищ приводит к нежелательному протеканию туда, надев мягкие впитывающие прокладки, вы не будете беспокоиться об утечке крови, гноя или жидкостей из свища, поскольку прокладки будут действовать как впитывающие поверхности.
- Подгузники для взрослых тоже работают, просто они немного крупнее и более стигматизированы. Подушечки тоньше, и с ними гораздо легче работать.
- Также часто меняйте прокладки, так как выделения будут иметь неприятный запах.
Шаг 5. Соблюдайте личную гигиену
Обязательно умывайтесь после каждого опорожнения кишечника или посещения туалета. Избегать бактерий, остающихся на вашей коже, - это первый шаг к предотвращению инфекции. Это происходит вдвойне в общественных туалетах и при протечке.
- Если вы находитесь на улице и не можете этого сделать, всегда держите при себе салфетки, чтобы использовать их, пока не вернетесь домой. Ваши руки наиболее подвержены воздействию микробов и поэтому должны оставаться чистыми.
- Если свищ протекает, меняйте нижнее белье по мере необходимости в течение дня. Также меняйте полотенца каждый раз, когда вы купаетесь. Оба они предотвращают распространение микробов и рост бактерий, которые могут уменьшить раздражение перианальной области и, таким образом, помочь в устранении раздражающих симптомов, от которых страдают люди со свищами.
Шаг 6. Примите обезболивающие
Аноректальные свищи часто сопровождаются постоянной пульсирующей болью, которая сильно усиливается, когда вы сидите. Чтобы справиться с этим, поговорите со своим врачом о том, какое обезболивающее и дозировка вам подходят. Ибупрофен, нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), может быть полезным при лечении боли при свищах, или вам могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту.
- Боль может быть осложнением свища. Заблокированный туннель будет заполняться вместо того, чтобы выводить гной наружу - процесс, который может привести к образованию абсцесса или мешка с гноем у поверхности кожи.
- Боль также может сопровождаться раздражающим ощущением и покраснением, которое похоже на опрелость вокруг перианальной кожи из-за оттока гноя.
Шаг 7. Укрепите свою иммунную систему
Соблюдение здорового питания и употребление в пищу продуктов, богатых омега-3, омега-6 и витамином С, таких как рыба, оливковое масло и цитрусовые, поможет укрепить иммунную систему и снизить уровень воспаления, которое может возникнуть из-за фистулы. Вы также можете принимать добавки, если ваш врач сочтет это целесообразным.
Упражнения, питье много воды, хороший сон и соблюдение гигиены - также большие шаги, которые вы можете сделать на пути к более здоровому образу жизни. А если у вас есть вредные привычки - например, курение - считайте это поводом бросить курить
Шаг 8. Оставайтесь активными
Если ваше состояние позволяет выполнять простые и легкие упражнения, например медленную ходьбу, делайте это для своего здоровья и для снятия стресса. Стресс может повлиять на ваше общее настроение, вызвать проблемы и вызвать раздражение желудка. Затем это влияет на вашу пищеварительную систему и ваши диетические привычки в целом, что создает порочный круг.
- Всегда останавливайтесь и переводите дыхание на некоторое время, если чувствуете боль или не можете продолжать. Это ваше тело говорит вам, что не может выдержать нагрузку, которой вы его подвергаете.
- Спросите своего врача о любых видах легких видов спорта или упражнений, которые вы можете выполнять. Многие врачи советуют заниматься йогой даже дома, чтобы прояснить ваш разум, снять стресс и бороться с депрессией. Это также улучшает ваше настроение и здоровье в целом.
Часть 2 из 3: Лечение
Шаг 1. Посетите врача
Диагноз ставится при визуальном осмотре. Сигмоидоскопия всегда должна сопровождать визуальный осмотр, чтобы исключить болезнь Крона, рак и другие серьезные заболевания. Однако, чтобы знать все тонкости вашего случая, ваш врач может также провести 1 или несколько из следующих тестов:
- Компьютерная томография (компьютерная томография). КТ, особенно у пациентов с болезнью Крона, указывает на воспалительную стадию до возможного образования свища, а также показывает полости абсцесса, чтобы определить необходимость хирургического вмешательства.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это полезный метод определения кишечных свищей путем выявления воспалительных изменений или скопления жидкости в свищевой трубке.
- Фистулография. Это рентгеновский метод, при котором контрастное вещество вводится во внешний участок свища, чтобы прояснить путь свища и его глубину через ткани, что поможет в выборе лечения.
- Ультразвуковое исследование. Это в сочетании с физическим обследованием может быть использовано для выявления любых абсцессов или скоплений жидкости, которые могут находиться в свищевой трубе.
- Цистоскопия. Это полезно для «энтеровезикальной фистулы», которая соединяет кишечник с мочевым пузырем.
- Микробиологические тесты. Чтобы указать на какие-либо признаки инфекции, особенно при наличии абсцесса, в случае коловезикальных свищей может потребоваться посев мочи.
Шаг 2. Сделайте операцию
Наиболее распространенным лечением свищей является хирургическое вмешательство, которое называется «фистулотомия». В ходе этого процесса удаляется свищ и любой скопившийся в нем гной или жидкость. Фистулотомия эффективна более чем в 85% случаев.
- При фистулотомии при свищах прямой кишки используется процедура, называемая эндоректальным лоскутом. Здесь окружающие здоровые ткани попадают внутрь полости свища, чтобы предотвратить закупорку фекалиями в случае рецидива инфекции.
- Сообщается, что при фистулотомии также используется сетонный шов (пропускание пуповины в фистулу, чтобы она оставалась закрытой во время дренирования). Однако для этого обычно требуется несколько визитов к врачу до выздоровления и, в конечном итоге, исчезновения швов. Существует «лечение режущего сетона», известное как «терапия Кшар сутра», которое имеет высокий уровень успеха.
Шаг 3. Будьте особенно осторожны, если у вас есть свищ рядом с пищеводом
Свищи между пищеводом и трахейно-бронхиальным деревом считаются опасными для жизни и требуют немедленного и постоянного лечения. Если их не лечить, они могут вызвать хронические абсцессы легких и смертельную пневмонию. Лечение предусматривает ряд медицинских процедур, таких как:
- Расширение пищевода. У некоторых пациентов это может длиться месяцами или даже годами.
- Стенты из гибкой металлической сетки. Они наиболее эффективны для поддержания проходимости и структуры пищевода.
- Сетчатые стенты с пластиковым покрытием. Их также можно использовать для закупорки трахео-пищеводных свищей; некоторые из них оснащены клапаном, который предотвращает рефлюкс, когда свищ находится рядом с пищеводным сфинктером.
Шаг 4. Обратитесь к врачу
Невероятно важно, чтобы вы проконсультировались с врачом после операции, особенно если у вас хроническое воспалительное заболевание, такое как болезнь Крона или другие состояния. В этих случаях свищи являются лишь побочным эффектом, и необходимо устранить реальную причину.
- Есть и другие проблемы, которые напрямую связаны с кишечными свищами, о которых пострадавший пациент должен следить и знать. Они должны избегать сепсиса путем лечения любых признаков инфекций, таких как воспаления в тканях, окружающих свищ, контролировать дренаж свища и тщательно ухаживать за кожей, чтобы поддерживать близлежащие ткани в здоровом состоянии.
- Для кормления человека с пищеводным свищом может потребоваться гастростомическая трубка. Он проходит через брюшную стенку прямо в желудок. При необходимости трубка будет помещена, пока пациент находится под анестезией, чтобы не было боли.
Шаг 5. Поговорите со своим врачом о приеме антибиотиков
Антибиотики могут свести к минимуму вероятность образования каких-либо инфекций в месте свища, особенно кишечных. Повышенный уровень лейкоцитов указывает на наличие инфекции, которую, возможно, потребуется лечить подходящим антибиотиком.
Вначале свищи можно лечить комплексным лечением метронидазолом и ципрофлоксацином или ванкомицином. Метронидазол будет 250-500 мг каждые 8 часов; Ванкомицин составляет 125-250 мг каждые 6 часов или трижды в день через час после еды
Часть 3 из 3: Что такое свищи
Шаг 1. Знать причины и предрасполагающие факторы
Большинство случаев связано с хроническими воспалительными заболеваниями, такими как болезнь Крона и туберкулез. Другие могут возникнуть в результате дивертикулита, опухолей или хронической травмы. Операция или травма также могут привести к образованию свищей, как в случае желчных или артериовенозных свищей.
- Ректо-вагинальные свищи могут быть вторичными по отношению к болезни Крона, родовспоможению, лучевой терапии или раку.
- Свищи у детей или младенцев в основном врожденные, чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.
Шаг 2. Узнайте признаки и симптомы
Любой свищ обычно сопровождается следующими симптомами:
- Постоянные выделения (гной)
- Боль (связанная с инфекцией)
- Кровотечение
- Боль в животе
- Понос
- Потеря аппетита
- Потеря веса
- Тошнота и рвота
Шаг 3. Знайте разные типы свищей
Свищ, по определению, представляет собой туннель в виде трубки с 2 отверстиями: 1 первичное отверстие ведет к другому внешнему отверстию, называемому вторичным отверстием. Известно много типов свищей, но 90% всех свищей являются аноректальными свищами. Физически они могут принимать следующие формы:
- Слепой свищ: связь между двумя поверхностями; один конец закрыт, а другой открыт. Если не лечить, это может превратиться в полный свищ.
- Неполный свищ: звено имеет только одно внешнее отверстие.
- Полный свищ: связь между внутренним и внешним отверстием.
- Подковообразный свищ: звено U-образной формы между двумя наружными отверстиями вокруг ануса.
Шаг 4. Узнайте об осложнениях анального свища
К сожалению, проблема не заканчивается на симптомах фистулы - они также могут привести к собственным осложнениям. Это следующие:
- Выделения, вызывающие воспаление вокруг анальной области
- Опухоли анального канала
- Лучевая грибковая болезнь (очень редко)
- Подверженность тяжелой травме
- Трещины вокруг анальной области
-
Инфекции пищеварительного тракта
В связи с этим настоятельно рекомендуется тщательно очищать задний проход после посещения туалета, соблюдать правила общественной безопасности и личной гигиены, а также использовать салфетки после посещения туалета и выбрасывать их после каждого использования
